丹红注射液治疗急性脑梗死对神经功能及IL—6、IL—10水平的影响

徐业征

[摘要] 目的 探讨丹红注射液治疗急性脑梗死患者对神经功能及血清IL-6、IL-10的影响。 方法 回顾性分析2013年5月～2014年3月我院收治的急性脑梗死患者105例（轻型34例，中型60例，重型11例），选取健康研究对象50例。按照治疗方法将患者分为两组，对照组52例采用常规治疗，观察组53例在对照组的基础上采用丹红注射液治疗。 结果 轻型、中型及重型急性脑梗死患者的IL-6、IL-10水平与健康对照组比较明显较高，三组的IL-6、IL-10水平随着神经功能缺损程度评分越高而越高，三组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组7d、14d的IL-6、IL-10水平及30d的神经功能缺损程度评分与对照组比较明显较低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 丹红注射液治疗急性脑梗死患者疗效显著，能使患者血清IL-6、IL-10水平快速降低及神经功能的改善。

[关键词] 脑梗死；丹红注射液；神经功能；IL-6；IL-10

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）17-73-03

[Abstract] Objective To investigate the influencing on nerve function and IL-6， IL-10 levels of acute cerebral infarction treated with Danhong injection. Methods 105 cases with acute cerebral infarction （34 cases of light，medium 60 cases，11 cases of severe） selected from May 2013 to March 2014 in our hospital were retrospective analyzed，we selected 50 cases of healthy subjects. The patients were divided into two groups according to the treatment，the control group 52 cases were given conventional therapy，the observation group 53 cases were given Danhong injection therapy on the basis of the control group. Results Light，medium and heavy acute cerebral infarction IL-6，IL-10 levels were significantly higher than healthy control group， three groups of IL-6，IL-10 levels with the degree of neurological deficit scores higher and more high， there were significant differences among three groups（P<0.05）.Observation group 7d，14d of IL-6，IL-10 levels and the degree of neurological deficit score 30d was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Danhong injection therapy in patients with acute cerebral infarction significantly，enabling serum IL-6，IL-10 levels quickly reduce and improve neurological function.

[Key words] Infarction；Danhong injection；Nerve function；IL-6；IL-10

急性脑梗死致残率及病死率均较高，对老年人的健康及生活质量造成严重影响[1]。脑缺血后脑组织局部过度的炎症反应是导致脑损伤的一个主要原因，临床改善缺血后脑损伤的重要策略为阻断脑缺血后的炎症级联反应[2-3]。因此，抗炎治疗成为治疗急性脑梗死的一个重要环节，中药可通过干预炎症反应的各个环节使神经元凋亡减少从而促进脑功能的恢复[4]。本研究采用丹红注射液治疗53例急性脑梗死患者，通过观察其神经功能改善情况及检测血清白细胞介素（IL）-6、IL-10在血清中的变化，探讨丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年5月～2014年3月我院收治的急性脑梗死患者105例，疾病诊断参照第4届全国脑血管病会议制定的诊断标准。所有患者发病至就诊时间间隔均不超过72h。男49例，女56例，年龄32～58岁，平均（46.3±7.1）岁。发病至就诊时间间隔3～6h者22例，6～12h者35例，12～24h者28例，24～48h者20例，按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分，其中评分介于0～15分之间者为轻型共34例，评分介于16～30分之间者为中型共60例，评分介于31～45分之间者为重型共11例。按照治疗方法将患者分为两组，对照组52例，观察组53例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均对本次研究知情同意并表示配合检测及治疗。选取与急性脑梗死患者同期来我院进行健康体检的健康研究对象50例，其年龄、性别等一般资料均与急性脑梗死患者匹配。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，内容包括采用肠溶阿司匹林抗血小板聚集，采用依达拉奉抗自由基损害，对存在大面积脑梗死、梗死灶周围水肿明显具有颅内高压征者给予甘露醇等治疗方法。观察组在对照组的基础上采用丹红注射液（菏泽步长制药有限公司，Z20026866）治疗，20mL/次，1次/d，使用时将丹红注射液加入到250mL浓度为5%的葡萄糖注射液中使用，14d为1个疗程。

1.3 观察指标

（1）IL-6、IL-10的测定方法：急性脑梗死患者及健康研究对象均抽取外周静脉血3mL，离心，4000r/min，5min，将上层血清分离出来放置于-86℃冰箱备用。使用美国Thermo Scientific全波长酶 标仪检测IL-6、IL-10水平，并严格按照说明书进行各项操作，共测定4次，时间分别为入院后24h，治疗后7、14、30d。（2）神经功能缺损评分：两组患者的神经功能缺损评分采用全国第四届脑血管学术会议制定的临床神经功能评分标准，共进行4次评定，时间分别为入院后24h，治疗后7、14、30d。

1.4 统计学处理

计量资料以（）表示，组间比较行方差分析、t检验，采用Spearman相关分析评价指标间的相关性，以上数据的比较分析均采用SPSS16.0统计分析软件，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 健康对照组及不同程度急性脑梗死患者IL-6、IL-10水平比较

轻型、中型及重型急性脑梗死患者的IL-6、IL-10水平与健康对照组比较明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）；三组的IL-6、IL-10水平随着神经功能缺损程度评分越高而越高，三组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组各时间IL-6、IL-10水平比较

观察组24h、30d的IL-6、IL-10水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组7d、14d的IL-6、IL-10水平与对照组比较明显较低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组各时间神经功能缺损程度评分比较

观察组24h、7d、14d的神经功能缺损程度评分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组30d的神经功能缺损程度评分与对照组比较明显较低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

急性脑梗死是一种常见的卒中，在脑卒中所占比例约为70%，近年来我国脑梗死发病率逐年升高，具有发病迅速、变化快的特点[5]，虽然脑梗死凶险性低于脑出血，但是由于该病的高发人群为中老年人，体质较差，相对有较高的致残率，约为25%～75%的脑梗死在2～5年内复发，给患者、家庭及社会带来了沉重的负担，因此要及时有效的给予相应的措施进行治疗，挽救缺血半暗带区未完全坏死的神经细胞，以使患者最大限度的恢复生理功能[6-7]。

中药制剂丹红注射液的主要组成药物为丹参及红花，丹参酮及丹参酚、红花黄色素等为丹红注射液的主要成分，具有活血化瘀、通脉舒络的功效，其药理作用包括扩血管、改善微循环、抑制血管壁炎症，使脑血流量增加，对脑缺血起到保护作用[8]。丹参有活血化瘀、凉血安神的功效，用于瘀血闭阻所致中风效果较好，药理作用包括扩张脑动脉，降低血管阻力，使脑组织耐缺氧能力提高，具有保护脑组织的作用[9-11]；红花有活血通经、祛瘀止痛的功效，药理作用包括提高纤维蛋白的溶解活性，抑制血栓形成，改善微循环，使脑动脉血流量增加[12]。

本研究结果表明，轻型、中型及重型急性脑梗死患者的IL-6、IL-10水平与健康对照组比较明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）；三组的IL-6、IL-10水平随着神经功能缺损程度评分越高而越高，三组间差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示急性脑梗死患者抗炎细胞因子水平明显高于健康研究对象，并且与病情呈现正相关。急性脑梗死患者采用丹红注射液治疗后观察组7d、14d的IL-6、IL-10水平及30d的神经功能缺损程度评分与对照组比较明显较低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示急性脑梗死患者采用丹红注射液治疗后患者血清IL-6、IL-10水平降低的时间要明显短于常规治疗的对照组，神经功能改善程度也优于对照组，说明丹红注射液能使急性脑梗死患者的炎症反应受到抑制，患者脑供血情况得到较好的缓解，改善急性脑梗死患者神经功能较好。

总之，丹红注射液治疗急性脑梗死患者疗效显著，能使患者血清IL-6、IL-10水平快速降低，缓解脑组织损伤，有利于神经功能的改善，促进疾病的康复，可以作为一种治疗急性脑梗死有效的治疗方法临床应用。

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[12] 郝豫萍.奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（8）：70-71.

（收稿日期：2014-04-21）