2008～2013年重庆市渝中区妇女病普查情况分析

陈 红，李心华，廖义琛，黄 健

（重庆市渝中区妇幼保健院妇产科 400010）

妇女生殖健康已成为国际关注的焦点之一，其将影响人类预期寿命。妇女病普查普治是对妇女生殖健康保障的有力措施，本文通过对2008～2013年重庆市渝中区妇女病普查资料进行回顾性分析，了解本区妇女生殖健康状况，育龄妇女妇科疾病谱，为政府和卫生行政部门制定促进妇女生殖健康的政策和干预措施提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008～2013年重庆市渝中区辖区内医疗单位妇女病普查年报表由辖区内开展妇女病普查的各级医疗机构统计妇女病普查工作数据，上报区妇幼保健院汇总。

1.2 方法 由经专业培训的妇产科医师体检，按操作规范进行检查。普查内容包括常规妇科检查、宫颈脱落细胞巴氏染色检查或液基细胞学、乳腺检查、妇科B超检查，有疑似病变者增加阴道镜检查及细胞活检和乳腺钼靶检查等。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计学频数分析和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 妇女病普查情况 2008～2013年重庆市渝中区妇女病普查应查人数485 565人，实查372 477人，普查率76.71%。普查率由2008年的50.02%，上升到2013年95.44%，呈逐年上升趋势，各年间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。妇科疾病患病人数172 585人，患病率46.33%，呈波动上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2008～2013年重庆市渝中区妇女病普查情况

2.2 常见妇科疾病发病情况 阴道炎、宫颈炎、尖锐湿疣、宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌患病率均逐年增加，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 2008～2013年重庆市渝中区妇女病患病情况

3 讨 论

3.1 本区妇女病普查情况 渝中区妇女病普查率从2008年的50.02%，逐年增加，于2013年普查率达95.44%，高于国献丽等［1］的报道。渝中区是重庆市政治、经济、文化中心，区域医疗资源丰富，建立了以区妇幼保健院为中心，三甲医院为技术支撑，十二家社区卫生服务中心为网底的妇幼保健网络。近年来，渝中区政府高度重视妇女保健工作，不断加大投入，将妇女病普查纳入社区公共卫生项目，向广大育龄妇女提供免费服务。广泛开展妇女病防治健康教育，提高妇女的自我保健意识，使更多的社区妇女关注自身健康并主动参与健康检查。

2008～2013年渝中区妇女病患病率46.33%，高于胡萍等［2］报道的广州市黄埔区的妇女病检出率。生殖道感染是影响本区妇女生殖健康的重要因素。渝中区妇女病患病率最高的为阴道炎与宫颈炎，这与我国妇女最常见的生殖道感染情况相符［3］。6年来本区将妇女病普查纳入公共卫生免费项目，覆盖常住居民，吸引了更多无业和流动等妇女参与。而这些弱势群体妇女的文化程度普遍偏低，卫生条件差、医疗保健知识缺乏、自我保健意识不强，对生殖器官疾病出现的症状如白带增多、外阴瘙痒等能忍则忍，不愿或羞于去医院检查治疗［2］。同时可能与以下因素有关：（1）阴道与肛门邻近，易受污染，同时阴道又是性交、分娩与各种宫腔操作的必经之道，容易受到外界病原体的感染。（2）近年来，人工流产率逐年增加，年轻女性首次性交年龄的提前，致使下生殖道的创伤和出血概率增大，易发生阴道感染。宫颈易受分娩、宫颈操作等手术损伤，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，一旦发生感染，很难将病原体清除，而导致慢性宫颈炎症［4］。本区宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌的检出率逐年升高。乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，其流行趋势在发达国家由高位呈现下降趋势，而发展中国家则呈上升趋势［5］。本区依托妇幼重大公共卫生项目“乳腺癌、宫颈癌”两癌筛查项目支撑，乳腺癌的检出率明显增加，与文献报道的乳腺癌的患病率呈上升趋势相符合。乳腺癌已占妇女疾病死亡率的第1位，严重影响妇女的生活质量，威胁妇女的生命［6］。现代社会竞争激烈，妇女精神紧张，工作压力大，机体内分泌紊乱；环境污染逐渐严重、食物、水果、蔬菜中激素含量增加；哺乳时间短，高脂肪饮食摄入过多；保健品及性激素类药物的滥用导致内分泌改变等与乳腺癌的发生相关联［7］。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，我国是宫颈癌较高发的国家［8］。子宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴、吸烟、性生活过早（＜16岁）、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等因素有关［9］。近年随着HPV感染率增加，宫颈癌特别是年轻患者增多，她们处于性活跃期，不良性行为导致HPV感染增加，不良生活方式导致机体免疫力下降，抗病能力减弱，因此诱发宫颈癌变［10］。本区5年宫颈癌检出率为90.48／10万，呈波动上升趋势，是影响本区妇女生殖健康不可忽视的因素。

3.2 干预措施 妇女病防治是妇女保健工作的重要内容，是维护妇女生殖健康的重要措施之一。政府要高度重视，进一步加大经费投入，加强组织领导，将妇女病普查普治与两癌筛查工作制度化、长期化、政策化，整合妇联、计生、卫生、街道资源，加强部门合作，形成合力，确保妇女病普查工作的落实。

不断加强妇幼保健三级网络建设，充分发挥三甲医院妇女保健技术支撑服务作用，进一步夯实社区卫生服务妇女保健网底功能。开展各级妇女保健人员妇女病普查普治业务培训，不断规范妇女病查治工作，继续开展人群宫颈癌、乳腺癌筛查，切实提高普查质量。发挥社区卫生服务中心在妇女病普查工作的组织、动员及管理中的作用，提高对高危人群的针对性，克服医院疾病追踪随访的局限性，建立基于社区人群长期的、动态的妇女生殖健康监测体系［11］。开展人群主动和被动筛查，对宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌做到早发现、早诊断和早治疗，是妇科肿瘤预防与控制的关键。条件成熟时推广HPV疫苗注射（一级预防），通过阻断HPV感染预防子宫颈癌［9］。

采取多途径、多形式宣传，呼吁全社区关注妇女健康。加强妇女健康教育，普及生殖健康知识，提高妇女自我保健意识，主动定期参加妇女病普查。提倡健康行为，纠正不良卫生习惯，发现生殖道感染及早治疗，提高妇女生殖健康水平。广泛开展乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌防治宣传。重点加强乳腺疾病的预防宣传，提倡母乳喂养，正确使用保健品及药物，保持心情舒畅；教会妇女乳房自检，发现异常应及时治疗和随访。普及子宫颈癌相关知识，大力宣传良好的生活方式和避孕套的使用，减少和预防宫颈癌的发生。

［1］国献丽，毛红芳，张娟平.上海市嘉定区2005～2008年妇女病普查结果分析［J］.上海预防医学杂志，2010，22（3）：146－147.

［2］胡萍，徐娟，何瑞敏，等.广州市黄埔区2010～2011年妇女病普查结果分析［J］.中国初级卫生保健，2012，26（7）：54－55.

［3］刘金凤.电厂已婚妇女1 012例宫颈检查结果分析［J］.职业与健康，2002，18（9）：37.

［4］吕冠明，杨文红，罗晓明，等.昆山市2002～2004年妇科病普查结果分析［J］.中国妇幼保健，2008，23（9）：1188－1189.

［5］王云云，龚毅红，苏韵华，等.2011年南通市区妇女病普查结果分析［J］.中国妇幼保健，2013，28（2）：111－112.

［6］黄醒华，王临虹.实用妇女保健学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2006：503.

［7］瞿金慧.2003～2005妇女病普查结果分析［J］.中国妇幼卫生保健杂志，2007，22（33）：4690－4691.

［8］胡美娜，叙文.北京市海淀区妇女两癌筛查情况分析［J］.中国妇幼卫生杂志，2011，22（3）：322－324.

［9］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：301－304.

［10］高健.常州市新北区2006～2010年妇女病普查结果分析［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（23）：1862－1863.

［11］张琴.妇科普查项目管理模式的可行性研究［J］.中国妇幼保健，2008，23（32）：4526－4528.