阿利吉仑对原发性高血压患者糖化血清蛋白的影响

黄丽雅 徐开联 付延导

高血压是常见于中老年群体的一种慢性疾病，严重影响中老年群体的生活质量及身体健康[1-2]。据相关统计资料显示，通常高血压疾病均发生在30～60岁，45岁以上为高血压多发群；且受到生活环境的改变，以及生活方式的影响，近年来高血压患病率有逐年上升的趋势。可见对其自我管理现状及影响因素研究很有必要。为此，本文针对梅州市蕉岭县人民医院2010年1月～2012年1月收治的156例原发性高血压患者及其临床资料进行分析，使用阿利吉仑对原发性高血压患者进行治疗，观察其对患者糖化血清蛋白的影响。现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2012年1月在梅州市蕉岭县人民医院进行治疗的原发性高血压患者，均在通过相关的纳入标准和排除标准后，随机分为A组（40例）、B组（40例）、C组（36例）、D组（40例）4个治疗组。156例患者中，男98例，女58例，年龄27～66岁，平均年龄（48.7±12.3）岁，所有患者均符合WHO规定的高血压诊断标准，几组患者在年龄、病情、性别方面具有可比性，无统计学差异。

纳入标准：年龄≥18岁原发性高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg[3]）患者，绝经超过1年的女性患者，或者采取避孕措施女性。平时坐位舒张压为95～110mmHg。

排除标准：排除有继发性高血压、严重高血压等疾病史患者，排除有过阿利吉仑治疗史且使用阳性药物治疗者，以及发生过短暂脑供血不足及脑血管意外的患者。

1.2 方法 各治疗组的疗程均在1～14d，在治疗前、治疗期间以至停药，均需要对各治疗组患者进行提问，并做好呼吸、血压及血糖等体征变化的严密观察和记录。同时，在用药前、后阶段，还应给予全组患者常规检查，具体包括血检、肝、肾功能及心脑电图等。

A组患者采用300mg阿利吉仑（北京诺华制药有限公司 批准文号：H20110365）治疗，B组采用150mg阿利吉仑（北京诺华制药有限公司 批准文号：H20110365）治疗，C组采用75mg阿利吉仑（北京诺华制药有限公司 批准文号：H20110365）治疗，D组采用5mg赖诺普利（上海信谊万象药业股份有限公司国药准字H10960265）治疗。

1.3 测定方法 在测定胰岛素期间，需要用到平衡法来实现对样品的测定。首先，需要在INS（营养学）抗血清中添加血清，并进行均匀摇晃；其次，将混合后的样品放置在37℃左右的水箱当中，保温30min，待其充分反应之后，添加抗原125I-INS，以便进行结合反应；再者，将再次混合所得样品置入水箱内温育约2.5h，完成后添加PR分离剂；最后，采用全自动生化仪对复合物的放射性进行测定。其中，在测定GSP测定过程中，需要先将GSP与被试剂Ⅰ中的特异性蛋白酶 K进行水解，并转化为糖化氨基酸，糖化氨基酸通过试剂Ⅱ中的酮化氨基酸氧化酶KAO，能够与葡萄糖和赖氨酸残基间的酮胺键发生氧化反应，并形成过氧化氢，利用过氧化物酶指示系统生成色素，对该色素的A值进行测定，便能够获取到GSP的具体含量。

1.4 观察指标 在治疗前后测量患者臀围、胸围、体质量、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白等。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0软件对数据进行统计和处理。正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

156例患者完成了测试，各组患者在体质量、OGTT2h血糖、LDL（低密度脂蛋白胆固醇）、TG（甘油三酯）、FBG（纤维蛋白原）、WHR（腰臀）、HC（超声）、WC、BMI（身体质量指数）、身高、年龄上差异无统计学意义。在本研究中，有40例患者采用5mg赖诺普利进行治疗，经与其他各组进行比较和分析，发现赖诺普利在降压效果方面与阿利吉仑基本相同。四组患者经过治疗后血压趋于稳定，差异具有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 原发性高血压患者采用不同药物疗效比较

3 讨论

原发性高血压作为常见于中老年群体的一种高发心血管疾病，往往受到其发病机制复杂的影响，而难以被彻底治愈[4]。据有关资料显示，高血压患者的发病机制主要来自于血压波动、心理情绪以及日常生活习惯等多个方面，而且易于并发高血压脑病、脑梗死、脑出血等严重疾病，严重时甚至会导致患者死亡[5]。一般认为，高血压患者的血管病灶主要出现在多个血管床上，当血管一旦发生堵塞情况，很容易导致大面积脑梗死的出现，给患者带来极为严重的危害。在当前，我国每10万人当中，就有超过246人患高血压疾病，并呈现出逐年150万人的增长趋势[6]。临床在选用降压药物治疗高血压患者时，大多数医院采用钙离子拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂，以及ACEI（抗高血压治疗）和ARBs（血管紧缩素受体阻断剂）等进行治疗，特别是后二者，在降压方面更具优势。其中，赖诺普利作为一种新型的转换酶抑制剂，在治疗心力衰竭以及高血压方面，具有较为明显的治疗效果。在本研究中，有40例患者采用5mg赖诺普利进行治疗，经与其他各组进行比较和分析，发现赖诺普利在降压效果方面与阿利吉仑基本相同。为此，社区在预防和治疗原发性高血压患者的过程中，工作人员需要积极开展相关的高血压治疗工作，并定期、及时进行汇报，同时尽量准确、高效对新的资料进行交流与传递。另外，社区还需要对健康生活方式进行积极、主动探索，从而为社区居民提供有针对性的健康生活方式，并且，社区工作人员还应重视鼓励中老年人群，并给予人文关怀，从而促使中老年等弱势群体可以在社区中，学习到更为专业、浅显和实用的健康知识[7-8]。

另外，赖诺普利和阿利吉仑还具有一定的副作用。在采用这两种药物进行治疗时，往往容易导致咽喉干燥、咳嗽、血常规失调，以及电解质轻微紊乱等状况出现，不过由于这两种药物不会给肝、肾功能和血脂等造成严重影响。经本研究表明，对于原发性高血压患者，阿利吉仑有明显的降压效果，但是对剂量有较强依赖性，雷米普利5mg与阿利吉仑150mg降压效果相当。

[1]周挥信.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的疗效及安全性[J].当代医学，2014，20（11）：139-140.

[2]刘姗姗.缬沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及对血尿酸影响的比较研究[J].中国医药科学，2014，4（3）：87-89.

[3]秦海燕，钱金桥.阿利吉仑对心血管保护作用的研究进展[J].昆明医学院学报，2012(S1):228-231.

[4]方少华，林英鹏，覃婵娟，等.新型抗高血压药阿利吉仑的心肾保护作用研究进展[J].中国药房，2012(18):1704-1706.

[5]张阳阳，王安才.阿利吉仑的抗高血压和心、肾、血管保护作用[J].疑难病杂志，2012，11(1):73-75.

[6]王翠玉，赵永英，高秀莲，等.直接肾素抑制剂阿利吉仑临床研究进展[J].中国当代医药，2011,18(31):8-9.

[7]华锦胜，马礼坤.肾素抑制剂阿利吉仑在心血管疾病中应用的研究进展[J].医学综述，2011,17(8):1214-1216.

[8]陈凯明，胡健，李国栋，等.阿利吉仑对原发性高血压患者血清高敏C反应蛋白的影响与机制探讨[J].中国医科大学学报，2010,39（5）：373-376.