紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗胃癌的效果观察

焦海波

胃癌是临床常见的恶性肿瘤类型[1-2]，选择治疗方案时手术切除为主要的有效手段之一，但胃癌缺乏典型症状，多数患者确诊时病情已发展至晚期，手术切除的最佳时机已丧失，全身化疗为延长患者生命，改善症状的常用手段。为了探讨胃癌采用紫杉醇与替吉奥胶囊联合治疗的临床效果，本研究选取60例本院2010年2月-2013年2月收治的胃癌患者，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年2月-2013年2月收治的60例胃癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组患者中有男17例，女13例；年龄18～70岁，平均（45.2±8.3）岁，病理类型：印戒细胞癌2例，黏液腺癌5例，腺癌23例；临床分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期5例，Ⅲ级15例，Ⅳ期8例；对照组患者中有男18例，女12例；年龄20～71岁，平均（46.1±7.6）岁，病理类型：印戒细胞癌3例，黏液腺癌5例，腺癌22例；临床分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期6例，Ⅲ级14例，Ⅳ期6例。所有患者均经细胞学检查确诊。病理类型：印戒细胞癌6例，黏液腺癌10例，腺癌44例；临床分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期10例，Ⅲ级31例，Ⅳ期15例。排除有其他恶性肿瘤病史、肝肾严重功能不全、合并脑转移等患者。。两组一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：南京制药生产的顺铂静脉滴注，60mg/m2，第1天；广州宝芝林生产的阿霉素静脉滴注，50mg/m2，第1天；武汉艺康源生产的5-氟尿嘧啶静脉持续滴注24h，（1000mg/m2）/d。观察组：黄石飞云制药有限公司生产的紫杉醇静脉滴注，175mg/m2，第1天；江苏恒瑞医药股份有限公司生产的替吉奥胶囊口服，80mg/（m2·d），分 2 次应用，第 1～14 天。两组 1 个周期均设定为21d，至少行2个周期化疗。取5-羟色胺3受体拮抗剂在化疗前常规应用，以抗过敏及呕吐。

1.3 效果评定 依据PECIST标准对疗效进行评估，CR：治疗后病情完全缓解；PR：部分病情缓解；SD：病情趋于稳定；PD：病情仍有进展迹象。CR+PR=有效（RR），CR+PR+SD=临床获益（DCR）[3]。并观察两组不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果比较 观察组患者治疗有效率为46.7%，获益率为73.3%。对照组患者治疗有效率为43.3%，获益率为70.0%，两组患者相比较比较差异无统计学意义，见表1。

表1 两组临床治疗情况比较[n(%)]

2.2 临床情况比较 观察组无进展生存期与对照组比较差异无统计学意义。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表 2。

表2 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

研究显示，目前针对晚期胃癌的治疗方案中，采用化疗为主的综合治疗仍为有效手段，其以控制肿瘤生长、缓解患者临床症状，并使生存期得以延长，并最大程度地提高患者生存质量为目的[3]。以往多局限于氟尿嘧啶、顺铂等药物，虽然近年新的细胞毒性药物及其相关衍生物不断研发，并在针对胃癌应用时抗癌活性良好，但仍未确定标准方案。顺铂/表阿霉素/5-氟尿嘧啶方案及与其相关的其 改良方案现阶段应用较为广泛[4]。

替吉奥胶囊为新型口服氟尿嘧啶类药物，由氧嗪酸钾、吉美嘧啶、替加氟组合而成；替加氟在体内向5-氟尿嘧啶转化[5]，是5-氟尿嘧啶的前体药物，有较高口服利用度，可使5-氟尿嘧啶口服给予存在的吸收不完全问题克服，与5-氟尿嘧啶比较，在化疗指数上替加氟为其2倍，而毒性与其比较较轻[6]。吉美嘧啶可对二嘧啶脱氢酶选择性抑制，主要分布在肝脏，对体内5-氟尿嘧啶的分解代谢有阻止作用，使肿瘤组织和血浆中5-氟尿嘧啶的血液浓度可保持更长时间的较高水平[7]，使抗肿瘤活性增强，持续滴注，避免了5-氟尿嘧啶代谢快的缺点，通过选择性拮抗分布于消化道内的乳清酸磷酸核糖转移酶，降低人体胃肠道内的相关毒性反应[8]。本研究结果显示，两组治疗总有效率及生存期等比较差异无统计学意义，但观察组不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。

综上，胃癌采用紫杉醇联合替吉奥胶囊，临床效果理想，且不良反应较轻。

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