老年骨质疏松髋部骨折的临床治疗

傅军华

骨质疏松是一种常见的全身性骨骼疾病，会增加患者骨的脆性，因而非常容易导致骨折，老年骨质疏松髋部骨折严重威胁着我国老年人的身体健康。因此必须找到一个有效的治疗方法，下面本文就以广东省惠州市博罗县杨侨镇医院85例老年骨质疏松髋部骨折患者为例，对其临床治疗方法进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取在2012年2月-2013年2月，来广东省惠州市博罗县杨侨镇医院进行老年骨质疏松性髋部骨折治疗的85例患者。其中，男31例，女54例。年龄54～84岁，平均年龄（67.26±1.34）岁。经过初步诊断，85例患者全部因为外伤后诊断为髋部骨折入院，骨折类型：69例股骨胫骨折，16例股骨粗隆间骨折。

1.2 治疗方法 在患者入院之后，进行患肢皮牵引固定，避免出现骨折移位，降低了患者的疼痛感，且进行心、肺、肾等功能检查，确定病人的实际病情。然后，根据病人的实际情况，对6例患者采取保守治疗，其中1例患者股骨胫骨折，5例患者股骨粗隆间骨折采用皮牵引以及骨牵引进行治疗，疗程8～10周。对79例患者实施手术治疗，其中63例患者股骨胫骨折，16例患者股骨粗隆间骨折采取内固定术及人工髋关节置换术进行治疗。均选用硬膜外麻醉，患者取侧卧位，进行Gibson后外侧入路，其切口长度约为12～15cm，显露髋关节囊之后，将关节囊外的粘连进行分离，将其前方、上方以及下方进行充分的显露，将其关节囊和滑膜进行切除；其次根据患者的实际情况，选择合适的手术方式。所有患者均进行防治内科病及骨质疏松的治疗。

1.3 疗效判定方法 在治疗之后，对全部患者进行随访，观察患者术后的运动功能恢复情况以及治疗效果的成功率。关于患者治疗效果的成功率按照术后髋关节功能评分标准评价进行评价：

优：患者完全脱离拐杖，生活自理，髋部无疼痛感觉；良：患者不能脱离拐杖，生活自理，髋部基本上没有疼痛感觉；可：患者不能脱离拐杖，生活自理，髋部有轻微的疼痛感觉；差：患者不能脱离拐杖，生活不能自理，髋部疼痛感觉严重。

1.4 统计学方法 运用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行处理，用均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，85例患者没有出现股骨头坏死、褥疮、肺部感染等并发症，其下床时间平均为（38.4±3.6）天，患者髋关节治疗优良率达91.8%。其中患者术前Harris评分为（45.8±10.3）分，术后为（91.6±7.4）分，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。其中患者髋关节的具体治疗情况见表1。

表1 患者髋关节的具体治疗情况

3 讨论

原发性骨质疏松症是一种全身性的骨疾病，其主要病理特点为骨量骨松质减少，骨强度相应性下降，骨脆性增加，易引发各种病理性骨折[1]。随着老年人口快速增长，老年骨质疏松性髋部骨折的发生率在逐年增长，包括股骨转子间骨折以及股骨颈骨折。股骨颈骨折能够引发患者发生股骨头坏死，严重影响骨折愈合，其中骨折不愈合的概率高达45.9%[2]。另外，因为老年患者的恢复能力降低，且存在其他疾病，降低了患者的骨折愈合能力，医生在对患者进行临床治疗时，一定要高度重视，慎重的进行手术治疗或者是保守治疗[3]。本研究中，6例患者采用保守治疗，其中2例患者因严重的糖尿病，肾脏功能严重减弱而采取保守治疗，且此6例患者年龄均超出80岁，医生建议实施保守治疗。

本研究中所有患者入院之后，医生立即对其实施患肢牵引和各项相关辅助检查。对于有合并症的患者专门开展了术前会诊，79例患者通过术前评估，并立即实施手术治疗。其中，49例患者行内固定术以及30例患者行人工髋关节置换术。研究资料表明，内固定术适合于股骨粗隆间骨折。在进行手术切开之前，医生首先要借助于C臂X线透视，帮助患者实施闭合性复位，然后进行手术，注意手术时要降低对于尚未游离骨片血运的伤害，在手术结束后，最大程度的复位小骨块[4]。手术结束之后，对患者骨折缺损处以及骨折周围植入了BMP人工骨，有效的改善了骨质疏松，填充了骨缺损，增加了骨量，促进了患者骨折的早期愈合，获得了满意的疗效[5-6]。通常情况下，人工髋关节置换能够有效的降低患者术后疼痛以及假体的下沉和松动现象。本研究30例行人工髋关节置换术患者中，医生植入BMP人工骨，强化了术后假体的稳固性。经过预防治疗，本组患者没有出现并发症情况，患者的髋部关节治疗优良率达到91.8%。

综上所述，在进行老年骨质疏松髋部骨折治疗中，同时对患者的骨质疏松和骨折进行治疗，可以有效的提高治疗有效率。

[1]蔡喜传,刘德谦,吴碧涛.老年骨质疏松性胸腰段椎体骨折的非手术治疗体会[J].当代医学,2013,19(2):27-28.

[2]张寿,孔长庚,陈文远,等.骨质疏松性髋部骨折:不同金属植入物治疗的比较(英文)[J].中国组织工程研究与临床康复,2010(22):156-158.

[3]刘海容,于梅,马远征,等.延伸服务对老年骨质疏松性髋部骨折患者术后康复的影响[J].中华老年多器官疾病杂志,2011,10(5):426-427.

[4]叶斌,陈友燕,马辉,等.老年型骨质疏松患者转子间骨折治疗创伤分析[J].中华全科医学,2012(2):101-102.

[5]刘冰,白颖.老年骨质疏松性髋部骨折57例的护理体会[J].中国骨质疏松杂志,2012,18(1):384-385.

[6]陈戎波,范少地,胡万华,等.人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折[J].临床军医杂志,2009,37(5):126-127.