社区老年原发高血压合并糖尿病的治疗疗效观察

陆蕾

高血压为糖尿病常见的伴发病之一，我国糖尿病病友患高血压占8%～40%。糖尿病合并高血压将会加速心血管病、中风、肾脏病变及视网膜病变的发生和发展，增加糖尿病病友的死亡率[1]。糖尿病与高血压互为危险因素，糖尿病会加重高血压，高血压也可促进糖尿病并发症的发生和发展，与单纯高血压相比，糖尿病合并的高血压需要更积极的治疗手段来控制[2]。目前对该疾病进行治疗时，首先需要开展的就是降低血压。为了研究对该疾病的有效治疗方式，从本院于2011年7月-2013年7月收治的100例社区老年原发高血压合并糖尿病患者，作为研究对象，分别采用缬沙坦和缬沙坦联合氨氯地平进行治疗，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月-2013年7月收治的100例社区老年原发高血压合并糖尿病的患者，男62例，女38例；年龄42～68岁，平均年龄为53.7岁，将100例患者平均随机分为两组。试验组50例，其中男33例，女17例，年龄42～62岁，平均年龄为49.7岁；对照组50例，其中男29例，女21例，年龄45～68岁，平均年龄为55.9岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用缬沙坦[北京诺华制药有限公司,铝塑板包装,80mg,7 粒/（板·盒）]进行治疗，口服 1 次/d，每天的用药量为80～160mg；试验组患者采用缬沙坦联合氨氯地平（辉瑞制药有限公司，铝塑水泡眼包装,5mg。7片/盒）进行治疗，在治疗前2周内停止使用所有的治疗高血压的药物，提供缬沙坦80mg以及氨氯地平片5mg，口服1次/d，晨起时口服，持续治疗时间2个月。

1.3 疗效判定标准 以卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》作为标准[3]：显效：舒张下降逐渐下降小于或者等于10mmHg，且逐渐趋于正常值或者≥20mmHg；有效：舒张压下降小于10mmHg，但是未下降至正常范围或者下降10～19mmHg；无效：血压没有任何变化或者变化的幅度较小，没有达到上述标准。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用方差分析对组间不同时间点的差异进行对比分析，采用t检验对组间差异进行对比分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组在治疗后总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

表1 两组老年原发性高血压合并糖尿病患者治疗后疗效比较[n(%)]

3 讨论

缬沙坦是一种特异性的血管紧张素Ⅱ的拮抗剂，主要针对的治疗部分是血管紧张Ⅱ中的AT1受体，其能够抑制血管收缩以及醛固酮的释放，从而使血管扩张，达到降压的效果。缬沙坦半衰期较长，血浓度能够保持在相对稳定的状态，在24h内平稳降压，对于胰岛素的分泌不会产生干扰，有轻度肾功能障碍的患者也能够服用[4]。该药物可以有效地改善心肌的微循环，抑制心肌细胞外基质的合成过程，从而降低细胞的凋亡概率，同时也减轻心肌肥厚，有效改善心肌的舒张功能。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，能够直接对血管平滑肌产生作用，减缓外周血管的阻力，从而降低血压。使用这两种药物联合治疗高血压，能够有效地降低血压，快速安全[5]。

氨氯地平是一种新型的Ca2+通道阻滞剂,主要作用于小动脉,扩张血管,降低血压。氨氯地平的半衰期较长,在体内也能维持较高的血药浓度,因此也能平稳降压,长期用药还可逆转左心室肥厚[6]。

本研究结果发现，联合应用缬沙坦和氨氯地平治疗高血压合并2型糖尿病可较好的控制患者的收缩压和舒张压,同时可较好的控制患者的餐前血糖和餐后2h血糖,临床治疗有效率高于单用一种药物。社区的老年原发高血压合并糖尿病患者，一般口服缬沙坦联合氨氯地平进行治疗，与单独服用缬沙坦进行治疗时，可以更有效地降低患者血压。

[1]邓红亮.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年中重度高血压伴高尿酸血症 34 例[J].山东医药，2009，49(50)：103.

[2]于建敏，陈晓星，何云，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压病效果观察[J].临床误诊误治，2009，22(6)：1-3.

[3]李艳萍.氯沙坦、缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压并高尿酸血症的对比研究[J].南华大学学报(医学版)，2010，35(3)：404-406.

[4]李莉，苏克文，孙晓玫，等.氨氯地平、坎地沙坦联合应用对老年高血压并发2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响[J].医学理论与实践，2010，23(4)：382-384.

[5]沈卫华，周卫锦，涂金明.氯沙坦和氨氯地平联合治疗对高血压患者血压、左心室厚度和心功能的影响[J].现代实用医学，2010，18(11)：782-783,786.

[6]肖敏，徐八一，陈益彪，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的成本-效果分析[J].当代医学，2013，19（15）：132-133.