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天天刷牙,为什么还牙疼

2014-09-19孙彬

晚晴 2014年9期
关键词:舌苔牙龈牙刷

孙彬

人未老,牙先掉,在现代社会并不少见,这就涉及到一个问题:您会护牙吗?今天,让我们一起聊聊刷牙的那些事儿。

科学刷牙才能护齿

许多人有疑问:“为啥我天天刷牙,还是会牙疼呢?”这是因为刷牙的方法不对。目前在临床上遇到的口腔疾病患者,大多存在两个问题:一是刷牙频率不正确,二是刷牙方法不正确。频率上,除了早晚刷牙,最好是每顿饭后刷一次,如果没有条件,也应用清水漱口,其中晚上刷牙尤其重要。如果睡前不刷牙,白天进食后留下的食物碎屑就会积存于齿缝内,成为细菌繁殖的温床。由于夜间口腔咀嚼与语言活动停止,唾液分泌也大大减少,造成口腔自洁功能减弱,有利于细菌繁殖,发酵产生的酸也会腐蚀牙齿。

方法上,很多人会采用非常“传统”的方法,即横着刷,左右来回“拽”,就像“拉大锯”一样,这种方法不仅难以清洁牙缝中的牙垢,还会对牙齿表面的珐琅质和牙龈造成磨损,所以这种方法并不科学。科学的刷牙方法是要分区的,动作是“画圆圈”。刷毛应与牙齿、牙龈成45度角,使牙刷毛的一部分进入牙龈与牙面的间隙,另一部分伸入牙缝内,以画小圆圈的方式活动。刷门牙外侧,可以上下移动牙刷;刷门牙内侧时,将牙刷垂直,用牙刷最前部画圆圈刷;刷牙齿咀嚼面时,应前后短距离颤动轻刷。每次刷两到三颗牙,反复旋转、按摩8-10次,可多角度地对牙齿和牙龈进行全面清洁。我在临床上还碰到一些病人,只刷外面,不刷里面,实际上牙齿里外都要刷到。还有一些细节需要注意,比如刷牙前,牙刷不要沾水,也不要用水漱口,这都会使牙刷、牙膏与牙齿的摩擦减小;刷牙水以35-36℃为宜,能减少刺激,以免引起出血,甚至出现牙龈萎缩、牙齿松动等现象;刷牙时间不能少于2分钟。

中医护牙要辨证

舌头上的舌苔是不是要定期刮,才能保持口腔卫生?舌苔是舌乳头代谢过程中脱落的角化上皮,混杂着一些食物残渣、唾液等形成的,会随着说话、吞咽等动作不断脱落更新。在人的舌头上,长有许多极小的舌乳头,其中又有可以辨别各种味道的味蕾。长期反复刮舌苔,一方面会刺激味蕾,造成舌背部发木,味觉减弱;另一方面会刺激舌背乳头增生,容易诱发恶性肿瘤。临床上因经常刮舌苔患上舌癌的病人并不少见。因此,我建议,刷完牙后可以用较软的牙刷轻轻地刷舌苔,既不会伤害到味蕾,还能起到清洁舌苔、清新口气的作用。如果舌苔确实比较厚,建议到正规医院中医科或口腔黏膜病科检查,并对症治疗。

中医确实有一种牙齿保健方法,叫做叩齿。宋代文学家苏轼到晚年时仍拥有一口好牙,据说他有一个陪伴一生的好习惯——每天叩齿30下。叩齿的具体做法是空口咬牙,每天早晚起床睡觉前叩齿30下,同时将产生的口水咽下,既可以活动面部肌肉,又可以保护牙齿。叩齿的力量不求一律,可根据牙齿的健康程度,量力而行,但必须持之以恒,从不间断,方可见成效。现代医学认为,这样可增加牙齿的自洁作用,发挥咀嚼运动所形成的刺激,增强牙体本身的抵抗力;长期用微小的力量刺激牙齿、牙龈,可以避免牙齿过早松动、脱落,对中老年人而言特别管用。

护牙的关键在于定期检查、保养。很多人只有牙疼了才会去看,平时觉得只要不耽误吃东西就忍着,但预防比治疗更重要。口腔常见病,如龋病、牙周疾病等多属于慢性病,早期症状不明显,容易被忽视。但通过定期检查则可以早发现、早诊断、早处理。例如,龋病在波及牙本质深层之前,没有任何不适症状,患者也不易发现这样的小龋洞,只有定期检查,医生才能够发现浅龋和中龋,及时进行备洞充填,一次就可以完成治疗。如果等到患者有了疼痛的症状才来就诊,常常是龋洞已经波及牙髓,除了给患者的生活和工作带来不便,治疗花费的时间、费用、就诊次数都增加了许多,而且如果龋齿破坏严重,有大面积的根尖病变就得拔除患牙。一般建议,成年人每年检查一次,青少年和老年人每6个月检查一次。定期洗牙能清除牙齿内部的牙石,对口腔健康也非常有帮助。

心脑血管病患者拔牙要监护

人到中老年,牙齿越来越不“给力”,部分中老年患者因患严重的根尖周炎、牙周炎,或口内存留影响义齿修复的残根、残冠等,需要拔牙的情况较为普遍。但在临床上,许多要拔牙的患者同时患有心脑血管疾病,如冠心病、心肌炎、脑出血、脑卒中等。若贸然拔牙,常会因紧张和疼痛而引发心律不齐、心绞痛等症状,甚至可引发心梗。但经过相关科室合理治疗,病情稳定后,这些患者是可以拔牙的。一般来说,心脏病急性发作或脑出血术后,要至少稳定恢复3个月到半年以后,才可以在心电监护下拔牙。

病人在就诊前应先做一个心电图,如心脏状况较好,则可预约拔牙。在二次就诊时,由口腔外科与心内科医师共同实施手术,拔牙的全过程通过心电监护仪显示患者的心率、心电图、血压、血氧饱和度和呼吸频率等生命指标,一旦出现异常可及时发现和救治,确保了患者的生命安全。

心电监护拔牙术主要适用于下列情况的患者。1.高血压病患者:高血压病情稳定在1个月以上,休息睡眠良好,自感身体不疲劳,经口服降压药后,血压控制在180/100毫米汞柱以下者。2.脑血管病患者:脑梗塞、脑溢血等脑血管疾病经治疗后,病情稳定,神志清楚达半年以上者。3.心脏病患者:慢性冠状动脉供血不足,无频发性心绞痛;心肌梗死控制后6个月以上,无严重心律失常及心肌缺血;心功能Ⅲ级以下,偶发房、室早搏;Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞,完全或不完全右束支传导阻滞;慢性房颤经治疗后心率少于100次/分。

如果是装有心脏起搏器的患者,如果血压稳定在140/90毫米汞柱左右,就完全可以去做口腔内科治疗,即使动牙钻也没有问题,不需要监护。但如果血压非常高的话,最好还是上心电监护,或者是把血压降下来,然后再去做治疗。(作者系北京口腔医院口腔颌面外科门诊主任医师。)endprint

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