综合护理对60例CT冠状动脉造影成像质量的影响

山西省中心医院影像科，山西 太原 030009

综合护理对60例CT冠状动脉造影成像质量的影响

张红英

山西省中心医院影像科，山西 太原 030009

目的：探讨综合护理干预对CT冠状动脉造影患者的成像质量的影响。方法：选取120例行CT冠状动脉造影的患者，按照自愿原则，分为观察组和对照组，每组各60例。观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理干预，比较分析两组患者的CT冠状动脉造影的成像质量和两组患者焦虑、抑郁情况。结果：经护理后，观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)；观察组患者的图像质量明显高于对照组(P<0.05)。结论：在CT冠状动脉造影检查中，对患者采用综合护理方法可以有效提高患者的成像质量，降低患者的负面情绪，值得临床推广使用。

护理干预；CT冠状动脉造影；成像质量

CT冠状动脉造影检查是临床常用的检查方法，很多高危病症的检查都需要使用这种检查方法，但在检查期间，患者的自身情况会影响到实际的检查结果[1]。本次研究通过对患者运用不同的护理干预方法，并对患者的CT冠状动脉造影检查结果进行比较研究，以期可为临床提供参考。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院2013年6月至2014年6月期间收治的120例需进行CT冠状动脉造影检查患者，其中男性70例，女性50例，年龄38～71岁，平均年龄(56.3±4.5)岁，排除碘过敏、严重心肺功能不全病人。患者检查前均有不同程度的胸闷、心悸、胸痛等病史，按患者自愿原则，分为观察组和对照组，每组60例。观察组男性35例，女性25例，年龄38～71岁，平均年龄(56.4±4.8)岁，小学及以下学历9例，中学以上大学以下14例，大专及以上12例；对照组男性35例，女性25例，年龄38～71岁，平均年龄(56.3±4.7)岁，小学及以下学历9例，中学以上大学以下14例，大专及以上12例。两组患者年龄和性别等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用相同的临床检测方法，依据院内临床操作规范完成CT检查。所有患者均采用非离子型造影剂碘帕醇注射液，被检查者需禁食4～6h。对照组在CT检查期间仅给予常规护理措施，检查前指导患者的饮食和休息，检查患者的心率，必要时叮嘱患者遵医嘱用药，检查前禁食，对患者进行碘过敏试验，穿刺静脉，特殊病人由护理人员陪同至CT室检查，回访后叮嘱患者多饮水[2]。观察组采用综合护理干预。①基础干预：确保心率<70次/分，调节好高压注射器；备好急救物品，以防过敏反应的发生。②健康宣教：检查前准确详细地告知患者及家属检查过程中的注意事项，并耐心做好解释工作，在相互理解的基础上，让患者和家属在CT增强检查知情同意书上签字[3]。③预防干预：在详细告知患者注意事项时要询问患者以前有无甲亢、肾衰、心衰、糖尿病，有没有服用二甲双胍。为防止过敏反应的发生或检查过程中出现意外，还应了解有无过敏史和药物史，判断是否属高危人群,严格掌握禁忌症[4]。④检查过程干预：注射药物时将药物加热至体温(36℃)，增强其耐受性和舒适度，严格遵守医嘱控制造影剂用量，掌握合适的注射速度，以达到强化水平。用药过程中严密观察患者反应及主诉，发现异常及时对症处理。⑤检查后干预：检查完毕后，应保留留置针30min，待无不良反应后方可拔出。护理人员要认真询问患者的反应及心理感受，安慰患者并嘱患者多饮水以加速造影剂的排出，注意是否有不良反应的发生。

1.3 评定标准 在研究过程中根据心理评定标准制定焦虑自评量表、抑郁自评量表[5]、生活质量量表(自行编制)等，在患者完成治疗后进行测定，将评定标准分为4级，得分越低患者的情况越好。CT图像质量分为合格和不合格两种，采用双盲法评估，每个患者的冠脉影都由两位资深医师独立阅评，评阅分别对冠状动脉血管的图像质量进行分级，1、2、3级为合格，4级为不合格。1级为无伪影，图像清晰完美；2级为少量伪影，图像有较高诊断价值；3级为中等程度伪影，图像仍可接受，有诊断的价值；4级有明显伪影，不具有诊断价值。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁评分比较 两组患者的检查均顺利完成，但观察组患者的焦虑、抑郁情况明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的焦虑、抑郁评分比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组图像质量比较 观察组患者的检查结果质量明显优于对照组，其图像质量的总体合格率明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。具体见表2。

表2 两组图像质量比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

临床检查期间，影响CT冠状动脉造影检查结果的因素有很多，但关系到患者成像质量的一个重要因素就是患者的心率、情绪等情况，这些因素的出现，必然会影响患者的检查结果。临床检查方法相同，但患者的情绪等因素却可以通过护理干预进行一定的影响，患者进入到医院后，均不可避免的会出现焦虑、抑郁等负面情绪，加之对自身病症的不可预期，并由此造成治疗和检查结果的差异[5]。对于CT冠状动脉造影患者而言，良好的护理干预可以在很大程度上提高患者的检查结果。本次研究结果表明，采用综合护理干预后的患者焦虑、抑郁情况得到了明显改善，患者的检查成像质量也得到了明显的提高。

综上，在CT冠状动脉造影检查的过程中，采取综合护理干预可以在很好缓解患者焦虑和紧张情绪，同时也提高了检查结果的成像质量，值得临床推广使用。

[1]周玉娥,刘国玉.64层螺旋CT冠状动脉成像在临床中的应用[J].护理研究,2008,8(21):56-58.

[2]朱素梅,王晋君,王俊波.老年冠心病病人行64排螺旋CT冠状动脉造影的护理[J].护理研究,2011,6(26):89-91.

[3]张景芳.浅谈心里护理对于手术患者的应用[J].中国现代药物应用,2009,4(04):61-63.

[4]郑萍,阳维德,罗秀锋.冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影分析[J].广西医学,2009,2(02):31-34.

[5]高慧英,王春红.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国保健营养(下旬刊),2013,3(9):4955-4956.

[6]蒋巧兰,陆华葵,黄巧娟.冠状动脉造影术中心室颤动患者的抢救配合与护理[J].广西医学,2011,10(10):56-58.

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