腹式深呼吸和人性化护理对分娩疼痛43例的影响

江西省信丰县人民医院，江西 信丰 341600

腹式深呼吸和人性化护理对分娩疼痛43例的影响

赖全英

江西省信丰县人民医院，江西 信丰 341600

目的：探讨腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的临床效果。方法：选取86例产妇随机分为观察组与对照组，每组各43例。观察组给予腹式深呼吸指导及人性化护理，对照组给予常规护理，对比两组患者分娩中疼痛情况，患儿宫内窘迫情况；观察两组产妇剖宫产率。结果：观察组分娩中及分娩后疼痛均明显小于对照组(P<0.05)，宫内窘迫及剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。结论：在产妇分娩中给予腹式深呼吸及人性化护理能够有效缓解分娩疼痛，减少患儿宫内窘迫，降低剖宫产发生率。

腹式深呼吸；人性化护理；分娩疼痛

分娩疼痛能够使产妇出现一系列应激反应，在一定程度上影响分娩的顺利进行，同时极易引发产后大出血等并发症[1]，因此探讨有效的措施减轻分娩疼痛有着重要的临床意义。笔者对86例产妇采取不同的护理方法减轻患者疼痛，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2012年1月至2014年1月收治86例产妇，年龄21～39岁，平均(26.54±3.65)岁，均为单胎，足月，孕周37～42周，平均(38.69±2.01)周；其中初产妇68例，经产妇18例；将产妇随机分为观察组与对照组，每组各43例。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规分娩护理干预，入院前做好产妇身体情况评估，入院后测量产妇体重、体温、脉搏等情况，给予必要的鼓励支持，缓解产妇的焦虑、紧张心理。观察组在此基础上接受腹式深呼吸指导及人性化护理，具体如下。

1.2.1 腹式深呼吸指导 产妇取仰卧体位，双腿自然分开，膝盖稍微弯曲；医者张开双手拇指，合并其余四指，放与其下腹部，在肚脐正下方放置拇指，成为三角形，在深呼吸吸气时轻微隆起下腹部，呼气时使其下腹部凹陷。

1.2.2 人性化护理 和产妇进行充分的沟通交流，详细了解其社会环境、文化背景、主观心理等，主动为其讲解分娩的具体知识；对于害怕疼痛产妇，医护人员在分娩前，告知其疼痛为正常现象，并将缓解疼痛的方法等告知产妇，减轻其恐惧感。产房环境尽量以温馨为主，适当调整医疗器械运行时噪声，从而减少对产妇的刺激。产妇分娩中，医护人员除了详细观察其分娩情况外，同时可给予其相应的安抚、鼓励，可通过按摩、音乐及意向作用等，提高孕妇舒适度，促进其自信。为减轻产妇的不安情绪，在分娩中医护人员可允许产妇选择一名亲属参与陪伴，陪伴家属带好帽子、口罩，穿好隔离衣，对产妇进行安抚。在宫缩时，指导产妇深呼吸，同时配合按摩等方法适当分散产妇注意力，减轻疼痛。

1.3 观察指标 观察两组患者分娩中疼痛情况，胎儿宫内窘迫情况,两组产妇剖宫产率。

1.4 疼痛判断标准 根据WHO疼痛程度进行分级。0级：无疼痛或有轻微不适症状；Ⅰ级：腰部出现可忍受疼痛，不出汗或者微汗，睡眠受一定的影响；Ⅱ级：腰腹出现明显疼痛，伴随大汗现象，呼吸急促，睡眠受到影响；Ⅲ级：出现无法忍受强烈疼痛，产妇大声尖叫，无法睡眠[2]。

2 结果

2.1 两组患者分娩中及分娩后疼痛情况 对照组疼痛出现情况：0级6人(14%)，Ⅰ级11人(25.6%)，Ⅱ级16人(37.2%)，Ⅲ级10人(23.2%)；观察组疼痛出现情况：0级13人(30.2%)，Ⅰ级26人(60.5%)，Ⅱ级3人(7%)，Ⅲ级1人(2.3%)。观察组产妇分娩中及分娩后疼痛程度明显轻于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

表1 两组患者分娩中及分娩后疼痛情况[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 胎儿宫内窘迫情况 观察组分娩中2例(4.7%)出现宫内窘迫，对照组分娩中8例(18.6%)出现宫内窘迫，观察组患儿出现宫内窘迫的情况明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 产妇剖宫产率比较 观察组分娩中转剖宫产3例(7%)，对照组分娩中转剖宫产16例(37.2%)，观察组出现剖宫产的情况明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

分娩中剧烈的疼痛可导致产妇出现紧张、焦虑及恐惧等情绪，在这种负面情绪的影响下，产妇可出现一系列应激反应，导致产妇血中肾上腺皮质激素、儿茶酚胺水平明显升高，血压升高，心脏负荷加重，出现难产及产程延迟等现象，不利于分娩的顺利进行。在分娩中，产妇疼痛喊叫，耗氧量增加，极易引起呼吸性碱中毒，胎盘氧供受到影响，进而导致产妇、胎儿出现低氧血症等，因此在产妇分娩中给予产妇腹式深呼吸及人性化护理有着重要的临床意义。腹式深呼吸能够将产妇注意力由宫缩疼痛转移至呼吸调节上，使产妇保持良好的心理状态，减少宫缩异常现象，避免产程停滞及延长等;能够有效减少新生儿窒息、胎儿宫内酸中毒及缺氧现象，改善分娩结果;能够有效降低剖宫产手术率及产后出血的发生，保证产妇安全。本次研究中，观察组产妇分娩中疼痛程度明显优于对照组(P<0.05)，宫内窘迫及剖宫产率均显著低于对照组(P<0.05)，提示在产妇分娩中给予腹式深呼吸及人性化护理能够有效缓解产妇疼痛，减少分娩中宫内窘迫等现象的发生，降低剖宫产率，值得推广使用。

[1]钱亚琴.产程中应用腹式深呼吸对分娩影响的临床探讨[J].内蒙古中医药，2012,31(24):58.

[2]曾霄芬,古丽红,刘火姐,等.分娩过程中的人性化护理对妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(2):201-202.

R473.71

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1007-8517(2014)23-0144-01

2014.09.03)