护理干预在43例小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的应用

四川泸州医学院附属医院儿二科，四川 泸州 646000

护理干预在43例小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的应用

万小红

四川泸州医学院附属医院儿二科，四川 泸州 646000

目的：探讨临床护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取重症肺炎并发呼吸衰竭患儿86例，随机分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规治疗及护理，观察组在常规治疗的基础上施行护理干预，比较两组临床疗效。结果：观察组PaO2和 SaO2较对照组显著升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组PaCO2较对照组显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发绀消失时间，气促、呼吸困难缓解时间，心率恢复正常时间，肺部啰音消失时间和平均住院时间均较对照组显著缩短，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿重症肺炎并发呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上给予护理干预可显著改善氧分压，及早纠正呼吸衰竭，使患儿的死亡率降至最低，能有效促进患者康复。

护理干预；小儿；重症肺炎；呼吸衰竭

肺炎是指由各种病原菌导致的肺部炎性反应，相对成人而言，小儿呼吸道短而狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动较差，黏液腺分泌不足，难以清除吸入体内的微生物[1]。由于患儿年龄小，病情重，变化快，易并发呼吸衰竭，临床症状主要表现为极度烦躁、呼吸困难、表情痛苦，会危及患儿生命安全[2]。护理质量的好坏直接关系重症肺炎并发呼吸衰竭患儿的生命安全，因此，积极有效地护理是抢救治疗该病的重要环节。笔者对重症肺炎并发呼吸衰竭患儿实施护理干预，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年12月至2013年12月我院收治的重症肺炎并发呼吸衰竭患儿86例，均符合小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的诊断标准。其中男52例，女34例,年龄1～3岁；其中Ⅰ型呼吸衰竭59例，Ⅱ型呼吸衰竭27例。将上述86例重症肺炎并发呼吸衰竭患儿随机分为对照组和观察组各43例，两组患儿性别、年龄及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予头孢菌素以控制感染，采用液体疗法以纠正酸中毒(补液量为60ml/kg·d，其张力为1/3～1/5张，补液速度控制在10～15滴/min)，采用雾化吸入(生理盐水10ml+地塞米松1mg+异丙肾上腺素0.1mg+庆大霉素2万U，2～3次/d，15～20min/次)以纠正缺氧改善通气。对照组给予常规护理；观察组在对照组的基础上给予护理干预措施。具体方法如下：①保持适宜的环境。保持室温在18～22℃，相对湿度55%～60%，保持室内空气新鲜，阳光充足，且每日定时通风换气。②保持呼吸道通畅。指导患儿保障侧卧位或仰卧位，头部及上身稍高，头稍向后仰以利于呼吸；随时清除口、鼻分泌物，指导清醒患儿用力咳嗽；吸痰时注意动作轻柔，根据患儿的年龄选择适宜的吸引管吸痰，以防损伤气道黏膜。③严密观察患儿面色、神志、呼吸、脉搏、瞳孔的变化，做到早发现、早诊断、早治疗，将隐患消灭在萌芽状态。④雾化吸入护理。患儿实施雾化吸入治疗时，护理人员协助患儿在坐位下实施雾化吸入，以利于药物达到肺泡等部位，提高临床疗效。⑤合理饮食。患儿饮食宜清淡、易消化，并保证足够的优质蛋白质，多进食蔬菜及富含维生素C的水果。

1.3 观察指标 观察患者pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)；观察患者发绀消失时间，气促、呼吸困难缓解时间，心率恢复正常时间，肺部啰音消失时间和平均住院时间。

2 结果

2.1 两组血气分析改变情况比较 观察组PaO2和 SaO2较对照组显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组PaCO2较对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

2.2 两组症状体征缓解时间比较 观察组患者发绀消失时间，气促、呼吸困难缓解时间，心率恢复正常时间，肺部啰音消失时间和平均住院时间均较对照组显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表1 两组血气分析改变情况比较表±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组症状体征缓解时间比较表 ±s，d)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

小儿尤其是婴幼儿由于全身器官和免疫系统发育不成熟、呼吸道黏膜分泌型IgA分泌不足、咳嗽与咳痰能力弱、吞咽反射较差等原因，呼吸系统感染尤其是肺炎是儿科常见病和导致死亡的主要因素[3]。当重症肺炎发生后，肺泡萎缩，通气和换气功能障碍，患儿体内动脉血压分压降低，氧饱和度降低，导致低氧血症形成，而二氧化碳分压升高，导致呼吸衰竭的发生，引起患儿的死亡[4]。因此，须采用合理、有效的治疗方案和护理干预措施挽救患儿的生命[5]。

本研究中，重症肺炎并发呼吸衰竭患儿入院后即进行改善通气功能、吸氧、保持呼吸道畅通、强心、利尿、降颅内压、抗感染、对症支持等综合急救治疗措施，以期尽快康复。小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的治疗过程中护理质量的好坏直接关系着患儿的生命安危，因此积极有效地护理是必不可少的[6-7]。笔者对重症肺炎并发呼吸衰竭患儿采用保持适宜的环境、保持呼吸道通畅、严密观察患儿生命体征及合理饮食等护理方法对其进行护理，观察组患者发绀消失时间，气促、呼吸困难缓解时间，心率恢复正常时间，肺部啰音消失时间和平均住院时间均较对照组显著缩短；观察组PaO2和 SaO2较对照组显著升高；观察组PaCO2较对照组显著降低，说明通过护理干预可改善血气分析指标，缓解其临床症状，促进患儿早日康复出院。上述研究结果与国内相关研究[8-9]相似。因此，护理干预在提高小儿重症肺炎并发呼吸衰竭患者的临床疗效中具有重要的临床意义。

综上所述，小儿重症肺炎并发呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上给予护理干预可显著改善氧分压，及早纠正呼吸衰竭，使患儿的死亡率降至最低，能有效促进患者康复。

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1007-8517(2014)23-0139-02

2014.09.02)