中药灌肠防治宫颈癌放射性直肠炎30例临床观察

1.新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院肿瘤内科，新疆 喀什 844000 ；2.新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000

中药灌肠防治宫颈癌放射性直肠炎30例临床观察

王伟1王磊2吴超群1

1.新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院肿瘤内科，新疆 喀什 844000 ；2.新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000

目的:观察宫颈癌放射性直肠炎采用中药灌肠防治临床效果。方法:选取60例宫颈癌放射性直肠炎患者作研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。对照组用西药常规治疗,观察组用中药灌肠治疗，对两组治疗效果进行统计分析。结果:观察组临床总有效率为93.3%，与对照组76.7%比较差异具有，有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应，行平均6个月的随访，观察组无复发病例，对照组有3例复发。结论:宫颈癌放射性直肠炎采用中药灌肠防治，可显著提高临床效果，有较高安全性，可减少复发，具有较高的应用价值，值得临床普遍推广。

中药灌肠；防治；宫颈癌放射性直肠炎；效果分析

临床盆腔肿瘤领域常见疾病类型中病发率较高宫颈癌在妇科恶性肿瘤中居首位，多需采取放疗治疗。放射性直肠炎是最为常见的并发症之一，由于直接照射半年后诱导闭塞性血管内膜炎、间质纤维化而造成局部组织缺血，促使肠道狭窄、瘘管形成、溃疡、直肠慢性炎症所致。西药治疗效果有限，采取中药灌肠治疗，可明显改善预后[1]。本次研究选取宫颈癌放射性直肠炎患者30例，采用中药灌肠治疗，效果显著，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取宫颈癌放射性直肠炎患者60例，其中维吾尔族54例，汉族6例，年龄29～60岁，平均(52.4±2.6)岁；从放疗到病发平均(9.7±1.3)个月，病理核查确诊为宫颈癌，与《国家职业卫生标准》制定的相关诊断标准符合，预计生存期>1年。患者均自愿签署本次实验知情同意书，排除不愿配合或精神障碍者；排除溃疡性直肠炎、肿瘤复发、肠穿孔等病变者等。随机分为观察组和对照组各30例，组间一般情况比较无统计学差异(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 对照组：采用复方普鲁卡因灌肠液(《国家职业卫生标准》推荐)，配方：庆大霉素8万U+0.25%普鲁卡因200ml+1‰肾上腺素2ml+强的松10mg保留灌肠，2次/d，15min/次，1个疗程为2周。观察组：以止血固肠、益气健脾为治疗目的，兼解毒清热，取中药经验方加减治疗。组方：乌梅15g，党参20g，生槐花15g，炙黄芪30g ，生地榆30g，炒白术15g，葛根15g，茯苓20g，败酱草30g，薏苡仁30g，土茯苓30g，金银花20g，山药15g。随证加减：排便因难者加芒硝10g，生大黄10g；便血者加青黛15g，仙鹤草30g。1剂/d ，水煎2次，药液浓缩为400ml，单次取200ml予以保留灌肠，2次/d，15min/次，1疗程为2周。均治疗1个疗程。

1.3 疗效评估 依据《中药新药临床研究指导原则》评定[2]。痊愈：临床症状治疗后消失或基本消失，总评分减少在95%及以上；显效：临床症状治疗后明显改善，总评分在70%及以上，95%以下；有效：临床症状治疗后有所好转，总评分减少在30%及以上但不及70%；无效：临床症状改善不明显，甚至有加重表现，总评分减少不及30%。(痊愈+显效+有效)÷总例数×100%=总有效率。

2 结果

本次研究观察组临床总有效率为93.3%，与对照组76.7%比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应，行平均6个月随访，观察组无复发病例，对照组有3例复发。具体见表1。

表1 两组临床总有效率比较[例(%)]

注：与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

宫颈癌放射性直肠炎属临床常见并发症，对患者生存质量及身心健康构成了严重影响，目前尙缺标准治疗方法，多以加强营养、止血、抗感染全身治疗为主，采用复方普鲁卡因灌肠液局部治疗，虽有一定效果，但实践表明，含类固醇激素的灌肠剂长期应用，可诱导富尼耶坏疽发生，且加重便血症状。故对安全有效的治疗方案进行选择，为临床研究的重点[3]。

中医将慢性放射性直肠炎定义为“肠癖”、“便血”、“泄泻”等范畴，放射线在中医被认为热毒之邪，壅滞肠中，在大肠中内陷与气血搏结，诱导肠络受伤、气机不利，传导失常，进而使排便困难、便血。患者多气血亏虚，更伤津耗气，故本虚标实属本病病性[1]。本文以清热解毒、止血固肠、益气健脾为治疗原则，采用中药保留灌肠，效果显著。方中薏苡仁、党参、茯苓、炒白术健脾益气；炙黄芪除具补中益气功效外，对肠道脓疮久溃不敛者，可生肌收敛；山药止泻补脾；败酱草、土茯苓、金银花祛腐解毒、清热燥湿；生槐花、生地榆止血凉血；乌梅、葛根除涩肠升阳止泻外，还可生津养阴；生甘草调和诸药，缓急止痛。诸药联用保留灌肠，可使局部药物浓度提高，直达病所，促使药效最大程度发挥作用，共起缓急止痛、益气健脾、止血固肠、清热解毒之效[4]。

综上，宫颈癌放射性直肠炎采用中药灌肠治疗，可显著提高临床效果，有较高安全性，可减少复发，具有较好的应用价值，值得临床普遍推广。

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[3]刘子香.中西医结合保留灌肠治疗放射性直肠炎的护理体会[J].中医药导报，2013,19(2)124

[4]尚秀娟，李荣先，文秀慧.中西医结合保留灌肠治疗放射性直肠炎临床观察[J].临床医学,2010,29(1):87-88.

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2014.09.10)