胆囊结石合并胆总管结石56例临床治疗分析

云南省楚雄州人民医院肝胆外一科，云南 楚雄 675000

胆囊结石合并胆总管结石56例临床治疗分析

李懿张晖尚晓云

云南省楚雄州人民医院肝胆外一科，云南 楚雄 675000

目的:观察运用不同外科治疗方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法：回顾性分析胆囊结石合并胆总管结石患者56例的临床资料，其中行腹腔镜胆囊+胆管切除术的12例患者为观察组，行传统开腹胆囊+胆总管切除术的44例患者为对照组。比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量以及和住院时间均较对照组短，差异均有统计学意(P<0.05)；两组患者术后均无残石、胆漏、发热、结石复发、腹痛等情况的发生，两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论：腹腔镜下胆囊+胆总管切除术较传统开腹手术创伤少，患者恢复更快，值得临床推广应用。

胆囊结石合并胆总管结石；外科治疗；腹腔镜

胆囊结石是肝胆外科常见的疾病，据报道约10%左右的胆囊结石合并胆总管结石[1]。传统的外科治疗方法主要是开腹胆囊+胆总管切除术，随着内镜技术日新月异的发展，腹腔镜胆囊切除术在临床上得到了广泛的应用，胆囊结石合并胆总管结石的治疗亦越来越追求微创化[1]。为探讨不同外科方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效，笔者回顾性分析了来我院就诊的胆囊结石合并胆总管结石患者56例的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月至2013年7月来我院就诊的胆囊结石合并胆总管结石的患者56例的临床资料，所有患者均具有典型的右上腹疼痛病史，伴或者不伴有黄疸，经B超或者MRI、MRCP确诊为胆囊结石合并胆总管结石。其中男性患者21例，女性患者35例，年龄在24～70岁，平均年龄48.7岁。其中行传统开腹胆囊+胆总管切除术者44例为对照组，行腹腔镜下胆囊+胆总管切除术者12例为观察组。两组患者在年龄、性别等方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者行腹腔镜下胆囊及胆总管切除术：所有患者均取仰卧并左倾体位，硬膜外麻醉之后采用四孔法进行手术操作，于腹腔镜下分离胆囊并将其钳住，游离并切除胆囊，最后经切口将胆囊取出，分离胆总管，然后将胆总管切开取石后，缝合胆总管，留置多孔管引流。对照组患者行开腹胆囊及胆总管切除术：所有患者均取仰卧位，硬膜外麻醉成功后，在右上腹腹直肌作约5cm切口进入腹腔，分离出胆囊管及胆总管后将胆囊切除，切开胆总管取石后，置入T管引流，缝合胆总管。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均较对照组短，差异均有统计学意(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者术后并发症比较 两组患者术后均无残石、胆漏、发热、结石复发、腹痛等情况的发生，两组之间无统计学差异(P>0.05)。

3 讨论

胆囊结石合并胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，其主要治疗方法为外科手术治疗，包括开腹胆囊+胆总管切除术、腹腔镜下胆囊及胆总管切除术等，在医疗条件较好的情况下可采用胆道镜探查取石等[2]。虽然目前临床上对于手术方式的选择仍存在争议，但是微创是外科手术的一个大趋势。随着内镜技术的飞速发展，腹腔镜下胆囊切除术以其微创、恢复快、创伤小等优点逐渐得到认可[3]。

本次研究结果显示：观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均较对照组短，而两组患者术后均无残石、胆漏、发热、结石复发、腹痛等情况的发生。可见，腹腔镜下胆囊及胆总管切除术安全、可靠，且术后患者恢复快、术中对患者的创伤小，值得临床推广应用。

[1]王行雁,徐智,王立新,等.胆囊结石合并胆总管结石的外科微创治疗[J].中国微创外科杂志,2012,12(6):515-517.

[2]丁建忠,李强,王锦华,等.胆囊结石合并胆总管结石的微创外科治疗[J].中国社区医师,2011,13(281):65-66.

[3]朱高杰,韩威,张忠涛,等.胆囊结石合并胆总管结结石的治疗新进展[J].中国全科医学,2013,16(5):1072-1074.

李懿(1976-),女,云南楚雄州人,本科,主治医师,研究方向：普外。E-mail:342459198@qq.com

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