股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的研究

江西省安福县中医院骨伤科,江西 安福 343200

股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的研究

张群

江西省安福县中医院骨伤科,江西 安福 343200

目的探讨股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取48例股骨粗隆间骨折患者，随机均分为观察组(股骨近端解剖型锁定钢板)和对照组(动力髋螺钉)，对两组围术期和并发症情况进行综合比较。结果观察组术中失血量、手术时间、术后引流量和骨折愈合时间均少于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折效果确切。

解剖型锁定钢板；动力髋螺钉；股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是髋部骨折中的常见类型之一，早期行切开复位内固定手术的疗效确切[1]。本研究48例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，旨在探讨股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年2月至2014年2月期间收治的48例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，均经X线和CT检查确诊，随机均分为观察组和对照组。观察组男10例、女14例，平均年龄(70.53±5.69)岁；Evans分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型11例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例。对照组男11例、女13例，平均年龄(70.37±5.45)岁；Evans分型：Ⅰ型5例，Ⅱ12例，Ⅲ型6例，Ⅳ型1例。两组患者在年龄、性别和Evans分型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 观察组 取仰卧位，患侧臀部垫高，在C型臂X线机透视下行闭合复位，取患侧髋关节外侧纵切口，充分暴露骨折断端，清除血肿和软组织，行解剖复位，将钢板自股骨上段外侧置入，并使锁定钢板同股骨相互紧贴，C型臂X线机透视下满意后，依次打入适当长度的螺钉固定钢板，分别锁定螺钉，彻底冲洗伤口，放置引流管引流，逐层缝合切口。

1.2.2 对照组 手术入路同观察组，充分显露骨折断端，大粗隆下方3～4cm处打入1枚克氏针，行扩孔，攻丝，拧入动力髋螺钉，套入滑动钢板固定。然后将伤口冲洗干净，引流后逐层缝合切口。

1.3 观察指标 术中失血量、手术时间、术后引流量、并发症情况和骨折愈合时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计数资料以[例(%)]形式表示，计量资料以均数±标准差形式表示，计数资料比较用χ2检验，计量资料比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术各项指标比较 观察组术中失血量、手术时间、术后引流量和骨折愈合时间均显著少于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者手术各项指标比较

2.2 两组并发症比较 观察组仅出现1例切口感染，并发症发生率为4.2%；对照组出现2例切口感染，1例股骨头坏死，3例髋内翻，2例疼痛，并发症发生率为33.3%，显著高于观察组(P<0.05)。

3 讨论

股骨粗隆间骨折是骨科的常见病，临床表现为伤后局部疼痛、肿胀以及患肢功能受限等，保守治疗卧床时间长，并发症多，愈合效果不佳[3]。依据老年患者的创伤特点，详细评估病情，做好围手术期处理，选择合理的手术方式至关重要[4]。股骨粗隆间骨折多属于粉碎性不稳定型骨折，动力髋螺钉的早期复位效果较好，但是易出现螺钉断裂、髋内翻等并发症，不利于早期的功能锻炼[5]。股骨近端解剖型锁定钢板操作简单，角度稳定性较高，钢板的多孔设计可有效抵抗股骨颈的旋转作用，固定牢固，有利于患者早期负重，同时可行骨膜外固定，将软组织、骨折端骨膜的损伤降至最低，术后髋内翻等并发症发生率低，有效避免了初期和继发复位的丢失。本研究结果表明：观察组术中失血量、手术时间、术后引流量和骨折愈合时间均显著少于对照组(P<0.05)，在术后并发症方面，观察组仅出现1例切口感染，并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，说明股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折效果满意，操作简单，安全性高。

综上所述，股骨近端解剖型锁定钢板疗法对股骨粗隆间骨折安全有效，创口小、出血少、恢复快，且并发症少。

[1]叶书熙,樊仕才,孙培栋,等.股骨近端新型解剖锁定钢板固定Evans-JensenⅡB型股骨粗隆间骨折的有限元对比研究[J].中国矫形外科杂志,2013,21(22):2279-2285.

[2]罗小荣.动力髋螺钉和抗旋转髓内钉治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的疗效比较[J].江西医药,2013,48(7):591-592.[3]李洪兵,李懿,詹友达,等.闭合复位经皮股骨近端解剖锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2012,27(2):143-144.

[4]刘威,宋仁谦,王红超,等.股骨近端锁定解剖板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2012,26(12):1102-1103.

[5]王刚.AF钉内固定加椎板间植骨术治疗胸腰段脊柱爆裂骨折临床分析[J].中国民族民间医药杂志,2010,19(8):146-146.

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