卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫21例临床疗效观察

四川省大竹县人民医院，四川 大竹 635100

卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫21例临床疗效观察

陈乾兵

四川省大竹县人民医院，四川 大竹 635100

目的观察卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的临床效果。方法选择额叶癫痫患者42例，根据随机原则分为观察组和对照组各21例。观察组给予卡马西平联合丙戊酸钠治疗，对照组给予卡马西平治疗。连续治疗24周，观察两组疗效和不良反应情况。结果两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者显效11例、有效8例、无效2例；对照组患者显效6例、有效7例、无效8例；观察组总有效率高于对照组的总有效率，差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫临床效果显著，值得推广使用。

额叶癫痫；卡马西平；丙戊酸钠

癫痫是脑部神经元过度超同步化放电并向周围扩布，出现短暂性的脑功能障碍。流病严重影响患者的工作、学习和生活。额叶癫痫在临床分类中较为特殊，其临床发作形式及脑电图特点表现多样。本文选择额叶癫痫患者，观察卡马西平联合丙戊酸钠的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择在我院2009年1月至2014年1月收治的癫痫患者42例，所有患者均为额叶癫痫，并符合癫痫诊断标准[2]。同时排除影像学检查显示与额叶病变有关的疾病患者、额叶手术史患者、实施本实验前已经接受卡马西平或丙戊酸钠治疗的患者、处于哺乳期或妊娠期妇女、严重的肝肾疾病患者、脑外伤、脑梗死患者。42例患者随机分为观察组和对照组，其中，观察组男12例，女9例，年龄11～36岁平均年龄为(16.3±8.3)岁；对照组男11例，女10例，年龄12～35岁平均年龄为(15.6±7.1)岁。两组患者性别、年龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予卡马西平(批号：081024，北京诺华制药有限公司，每片0.2g)治疗，卡马西平开始剂量为每天5mg/kg，用药1周后增加到每天10mg/kg，根据患者具体情况可增加到每天15～20mg/kg；卡马西平每天总量，每天分2次服用。观察组在对照组基础上联合丙戊酸钠(批号：080921，江苏恒瑞医药股份有限公司，每片0.2g)联合治疗，丙戊酸钠每天剂量为20mg/kg，分2次服用；两组患者均连续治疗24周。观察两组患者治疗过程中症状改善情况，纪录不良反应(恶心、体重增加、脱发、震颤、腹泻)发生情况。

1.3 疗效评定[2]根据患者治疗前后发作频率情况进行比较来确定疗效。患者治疗后的发作频率与治疗前的发作频率基线比较减少超过75%，为显效；患者治疗后的癫痫发作频率比治疗前发作频率基础比较减少在50%～74%之间，为有效；患者治疗后的癫痫发作频率比治疗前发作频率基础比较减少情况没有达到上述标准，为无效。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，计数资料的比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组总有效率(90.4%)高于对照组的总有效率(63.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较表[ 例(%)]

注：与对照组比较，▲P<0.05。

2.2 不良反应发生情况比较 观察组治疗过程中出现的不良反应(恶心5例、体重增加5例、脱发1例、震颤1例、腹泻1例)发生率为61.9%；对照组患者治疗过程中出现的不良反应(恶心5例、体重增加4例、脱发1例、震颤1例、腹泻1例)发生率为57.1%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

额叶癫痫也是常见的局灶性癫痫类型，其临床特点由额叶的结构和功能特点决定。由于额叶结构较为复杂，外科手术治疗额叶癫痫时对癫痫病灶的定位较为困难，影响到了外科手术治疗额叶癫痫的疗效。在额叶癫痫的治疗措施中，药物治疗起着主要作用。陈亚鹏指出，卡马西平是癫痫大发作和部分发作的首选药物之一，在癫痫大发作和部分发作治疗中起着重要作用[1]。丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药物，对各类型的癫痫发作都有一定的治疗效果[2-4]。本文结果显示，观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)；不良反应发生率和对照组比较，差异无统计学意义(P<0.05)。说明卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫不但能够提高临床治疗效果，且不良反应轻微。二者联合治疗疗效确切，具有协同作用，并且用药安全，值得推广应用。

[1] 陈业鹏．用卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠缓释片治疗脑炎继发癫痫的疗效观察[J]．当代医药论丛，2014，5(1)：73-74．

[2] 关淑芬．托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效分析-附100例临床报告[J]．新疆医学，2014，6(2)：80-81．

[3] 周卫忠，王丽，王慧．丙戊酸钠注射液在颞叶癫痫术后预防早期癫痫发作的作用[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，8(3)：119-120．

[4] 陈伟鹏，练小兰，张胜佳．丙戊酸钠用于临床治疗癫痫的疗效及安全性分析[J]．中国现代医生，2014,3(2)：134-135．

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2014.09.11)