心理护理干预在寻常型银屑病患者护理中的应用分析

黄金俐

【关键词】银屑病；寻常型；心理因素；护理干预

中图分类号：R758.63文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.033

银屑病是一种慢性、易复发、增殖性的红斑鳞屑性皮肤病[1]，发病常在20～30岁年龄段，病因尚未明确，治疗效果不佳，被WHO列为十大顽症之一，且该病严重影响患者的社交、学习、睡眠、工作等方面，降低了患者的生活质量。笔者给予我院126例寻常型银屑病患者常规护理和心理护理干预，比较患者心理状态变化和临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年6月～2013年6月收治的126例寻常型银屑病患者，均符合《临床皮肤病学》寻常型银屑病的诊断标准。排除标准：妊娠期、哺乳期、严重心肝肾功能障碍、内分泌系统疾病、精神神经疾病、治疗前1个月内使用糖皮质激素及免疫抑制剂、对维A酸过敏者等。随机分为两组，对照组63例，男33例，女30例，年龄20～65岁，平均（39.8±10.2）岁，文化程度：初中及以下28例，中专高中22例，大专及以上学历13例；观察组63例，男35例，女28例，年龄23～66岁，平均（40.5±9.3）岁，文化程度：初中及以下26例，中专高中21例，大专及以上学历16例。两组患者年龄、性别、文化程度等比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2治疗及护理方法两组患者均给予窄谱中波紫外线光疗，若未见明显红斑效应，应增加开始剂量的15%～20%，隔日照射1次，10次为一个疗程，配合消银颗粒等药物。对照组给予常规护理，指导患者合理饮食、保持皮肤清洁、鼓励适当体育锻炼等。观察组在对照组基础上采用心理护理干预，措施包括：①心理疏导：精神心理因素是影响银屑病患者生活质量的重要原因，也能导致病情复发和加重。指导患者认识到银屑病是非传染性疾病，虽然不能根治，但合理治疗后能够有效控制病情。大部分患者存在焦虑、抑郁等心理问题[2]，护理人员积极主动与患者交流，及时解答疑问，鼓励其战胜疾病，将治疗过程、疗效、注意事项讲解给患者，指导患者调节情绪，缓解其恐惧、抑郁心理，从而减轻其思想压力，帮助患者积极配合治疗。②行为指导：对于皮损在头部及四肢暴露部位的患者，由于治疗的需要应剪短头发，护理人员耐心与患者沟通，建议患者戴假发、穿长袖衣裤，指导其积极配合治疗，保持乐观心态。同时，通过肌肉放松训练使得全身肌肉放松，从而使心理放松。还可以鼓励患者间相互沟通，消除孤独感。③社会及家庭支持：指导患者家属与患者沟通，把银屑病相关知识详细讲解给患者家属，并鼓励患者家属触诊患者皮疹并为患者营造舒适的家庭环境，让其感受到家庭的温暖，同时争取更多的社会支持，减缓患者不良心理，帮助他们树立战胜疾病的信心。

1.3心理状态测评采用症状自评量表（symptom checklist 90，SCL90）对患者治疗后进行测评。SCL90是由90个自我评定项目组成，包括抑郁、焦虑、敏感、恐怖、偏执、躯体化、强迫、人际关系、精神病性9个测评因子，每个项目从轻到重给予1～5分。设计患者的问卷调查表并由相关专家审定。

1.4疗效评定标准根据银屑病面积严重程度评分标准（PASI）进行评分：①治愈：PASI积分下降≥90%；②显效：PASI积分下降60%～89%；③有效：PASI 积分下降25%～59%；④无效：PASI积分下降<25%。

1.5统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验，等级分组资料的比较用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），P<005为差异有统计学意义。2结果2.1SCL90评分比较两组患者护理前抑郁、焦虑、强迫、躯体化、人际关系、恐怖、敏感、偏执、精神病性评分差异无统计学意义（P>005）；实施护理后，观察组各因子评分均显著降低（P<001），对照组恐怖、焦虑、躯体化因子评分显著降低（P<005或0.01），敏感、抑郁因子显著升高（P<001）；观察组各因子评分均显著降低于对照组（P<001）。见表1。

2.2两组护理干预后临床疗效比较 观察组总有效率为95.2%，明显高于对照组的84.1%，差异有统计学意义（P<001）。见表2。endprint

【关键词】银屑病；寻常型；心理因素；护理干预

中图分类号：R758.63文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.033

银屑病是一种慢性、易复发、增殖性的红斑鳞屑性皮肤病[1]，发病常在20～30岁年龄段，病因尚未明确，治疗效果不佳，被WHO列为十大顽症之一，且该病严重影响患者的社交、学习、睡眠、工作等方面，降低了患者的生活质量。笔者给予我院126例寻常型银屑病患者常规护理和心理护理干预，比较患者心理状态变化和临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年6月～2013年6月收治的126例寻常型银屑病患者，均符合《临床皮肤病学》寻常型银屑病的诊断标准。排除标准：妊娠期、哺乳期、严重心肝肾功能障碍、内分泌系统疾病、精神神经疾病、治疗前1个月内使用糖皮质激素及免疫抑制剂、对维A酸过敏者等。随机分为两组，对照组63例，男33例，女30例，年龄20～65岁，平均（39.8±10.2）岁，文化程度：初中及以下28例，中专高中22例，大专及以上学历13例；观察组63例，男35例，女28例，年龄23～66岁，平均（40.5±9.3）岁，文化程度：初中及以下26例，中专高中21例，大专及以上学历16例。两组患者年龄、性别、文化程度等比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2治疗及护理方法两组患者均给予窄谱中波紫外线光疗，若未见明显红斑效应，应增加开始剂量的15%～20%，隔日照射1次，10次为一个疗程，配合消银颗粒等药物。对照组给予常规护理，指导患者合理饮食、保持皮肤清洁、鼓励适当体育锻炼等。观察组在对照组基础上采用心理护理干预，措施包括：①心理疏导：精神心理因素是影响银屑病患者生活质量的重要原因，也能导致病情复发和加重。指导患者认识到银屑病是非传染性疾病，虽然不能根治，但合理治疗后能够有效控制病情。大部分患者存在焦虑、抑郁等心理问题[2]，护理人员积极主动与患者交流，及时解答疑问，鼓励其战胜疾病，将治疗过程、疗效、注意事项讲解给患者，指导患者调节情绪，缓解其恐惧、抑郁心理，从而减轻其思想压力，帮助患者积极配合治疗。②行为指导：对于皮损在头部及四肢暴露部位的患者，由于治疗的需要应剪短头发，护理人员耐心与患者沟通，建议患者戴假发、穿长袖衣裤，指导其积极配合治疗，保持乐观心态。同时，通过肌肉放松训练使得全身肌肉放松，从而使心理放松。还可以鼓励患者间相互沟通，消除孤独感。③社会及家庭支持：指导患者家属与患者沟通，把银屑病相关知识详细讲解给患者家属，并鼓励患者家属触诊患者皮疹并为患者营造舒适的家庭环境，让其感受到家庭的温暖，同时争取更多的社会支持，减缓患者不良心理，帮助他们树立战胜疾病的信心。

1.3心理状态测评采用症状自评量表（symptom checklist 90，SCL90）对患者治疗后进行测评。SCL90是由90个自我评定项目组成，包括抑郁、焦虑、敏感、恐怖、偏执、躯体化、强迫、人际关系、精神病性9个测评因子，每个项目从轻到重给予1～5分。设计患者的问卷调查表并由相关专家审定。

1.4疗效评定标准根据银屑病面积严重程度评分标准（PASI）进行评分：①治愈：PASI积分下降≥90%；②显效：PASI积分下降60%～89%；③有效：PASI 积分下降25%～59%；④无效：PASI积分下降<25%。

1.5统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验，等级分组资料的比较用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），P<005为差异有统计学意义。2结果2.1SCL90评分比较两组患者护理前抑郁、焦虑、强迫、躯体化、人际关系、恐怖、敏感、偏执、精神病性评分差异无统计学意义（P>005）；实施护理后，观察组各因子评分均显著降低（P<001），对照组恐怖、焦虑、躯体化因子评分显著降低（P<005或0.01），敏感、抑郁因子显著升高（P<001）；观察组各因子评分均显著降低于对照组（P<001）。见表1。

2.2两组护理干预后临床疗效比较 观察组总有效率为95.2%，明显高于对照组的84.1%，差异有统计学意义（P<001）。见表2。endprint

【关键词】银屑病；寻常型；心理因素；护理干预

中图分类号：R758.63文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.033

银屑病是一种慢性、易复发、增殖性的红斑鳞屑性皮肤病[1]，发病常在20～30岁年龄段，病因尚未明确，治疗效果不佳，被WHO列为十大顽症之一，且该病严重影响患者的社交、学习、睡眠、工作等方面，降低了患者的生活质量。笔者给予我院126例寻常型银屑病患者常规护理和心理护理干预，比较患者心理状态变化和临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年6月～2013年6月收治的126例寻常型银屑病患者，均符合《临床皮肤病学》寻常型银屑病的诊断标准。排除标准：妊娠期、哺乳期、严重心肝肾功能障碍、内分泌系统疾病、精神神经疾病、治疗前1个月内使用糖皮质激素及免疫抑制剂、对维A酸过敏者等。随机分为两组，对照组63例，男33例，女30例，年龄20～65岁，平均（39.8±10.2）岁，文化程度：初中及以下28例，中专高中22例，大专及以上学历13例；观察组63例，男35例，女28例，年龄23～66岁，平均（40.5±9.3）岁，文化程度：初中及以下26例，中专高中21例，大专及以上学历16例。两组患者年龄、性别、文化程度等比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2治疗及护理方法两组患者均给予窄谱中波紫外线光疗，若未见明显红斑效应，应增加开始剂量的15%～20%，隔日照射1次，10次为一个疗程，配合消银颗粒等药物。对照组给予常规护理，指导患者合理饮食、保持皮肤清洁、鼓励适当体育锻炼等。观察组在对照组基础上采用心理护理干预，措施包括：①心理疏导：精神心理因素是影响银屑病患者生活质量的重要原因，也能导致病情复发和加重。指导患者认识到银屑病是非传染性疾病，虽然不能根治，但合理治疗后能够有效控制病情。大部分患者存在焦虑、抑郁等心理问题[2]，护理人员积极主动与患者交流，及时解答疑问，鼓励其战胜疾病，将治疗过程、疗效、注意事项讲解给患者，指导患者调节情绪，缓解其恐惧、抑郁心理，从而减轻其思想压力，帮助患者积极配合治疗。②行为指导：对于皮损在头部及四肢暴露部位的患者，由于治疗的需要应剪短头发，护理人员耐心与患者沟通，建议患者戴假发、穿长袖衣裤，指导其积极配合治疗，保持乐观心态。同时，通过肌肉放松训练使得全身肌肉放松，从而使心理放松。还可以鼓励患者间相互沟通，消除孤独感。③社会及家庭支持：指导患者家属与患者沟通，把银屑病相关知识详细讲解给患者家属，并鼓励患者家属触诊患者皮疹并为患者营造舒适的家庭环境，让其感受到家庭的温暖，同时争取更多的社会支持，减缓患者不良心理，帮助他们树立战胜疾病的信心。

1.3心理状态测评采用症状自评量表（symptom checklist 90，SCL90）对患者治疗后进行测评。SCL90是由90个自我评定项目组成，包括抑郁、焦虑、敏感、恐怖、偏执、躯体化、强迫、人际关系、精神病性9个测评因子，每个项目从轻到重给予1～5分。设计患者的问卷调查表并由相关专家审定。

1.4疗效评定标准根据银屑病面积严重程度评分标准（PASI）进行评分：①治愈：PASI积分下降≥90%；②显效：PASI积分下降60%～89%；③有效：PASI 积分下降25%～59%；④无效：PASI积分下降<25%。

1.5统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验，等级分组资料的比较用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），P<005为差异有统计学意义。2结果2.1SCL90评分比较两组患者护理前抑郁、焦虑、强迫、躯体化、人际关系、恐怖、敏感、偏执、精神病性评分差异无统计学意义（P>005）；实施护理后，观察组各因子评分均显著降低（P<001），对照组恐怖、焦虑、躯体化因子评分显著降低（P<005或0.01），敏感、抑郁因子显著升高（P<001）；观察组各因子评分均显著降低于对照组（P<001）。见表1。

2.2两组护理干预后临床疗效比较 观察组总有效率为95.2%，明显高于对照组的84.1%，差异有统计学意义（P<001）。见表2。endprint