上下肢肢带扁骨的骨肿瘤和肿瘤样病变研究

魏东华 江中潮 陈日高

上下肢肢带扁骨包括肩胛骨、锁骨、髂骨、耻骨以及坐骨，这些部位发生骨肿瘤后可对患者肢体活动产生较大影响。骨肿瘤及肿瘤样病变病种繁多，但具有一定规律性。由于肩胛骨和髂骨为不规则扁骨，形态、位置和功能十分相似[1]，本研究通过对经病理证实的肩胛骨和髂骨骨肿瘤病例的性别、年龄及发病部位等分布进行回顾性分析，为临床诊断提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2014年1月我院收治的280例肩胛骨和髂骨肿瘤及肿瘤样病变患者作为研究对象。其中肩胛骨组患者98例，髂骨组患者182例，所有患者均经病理检查确诊。

1.2 方法

回顾性分析280例患者的临床资料，包括性别、年龄、发病部位等，按照肿瘤和肿瘤样病变的实际情况进行统计分析，探讨肩胛骨和髂骨肿瘤及肿瘤样病变的分布特点。

1.3 统计学分析

使用SPSS 17.0统计分析，用百分比表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤发生情况比较

肩胛骨组患者良性骨肿瘤发生率44.90%(44/98)明显高于髂骨组的20.88%(38/182)，恶性骨肿瘤发生率明显低于髂骨组，差异具有统计学意义(P<0.05)；2组患者肿瘤样病变发生率分别为12.24%(12/98)、8.79%(16/182)，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 2组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤性别分布情况比较

肩胛骨组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤男性所占比例显著高于女性，髂骨组患者肿瘤样病变和恶性骨肿瘤男性所占比例显著高于女性，差异具有统计学意义(P<0.05)；肩胛骨组患者肿瘤样病变男性所占比例明显高于髂骨组，差异具有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 2组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤性别分布情况比较(例，%)

注：a为与同组女性比较，P<0.05，b为与髂骨组比较，P<0.05。

2.3 肩胛骨病变和髂骨病变患者年龄分布情况比较

肩胛骨病变患者年龄主要集中于>40～50岁和1～10岁2个年龄段；髂骨病变患者年龄主要集中于>40～50岁和>50～60岁2个年龄段(表2)。

2.4 2组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤病变部位分布情况比较

肩胛骨组和髂骨组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤病变部位均主要分布于体部区，见表3。

表2 肩胛骨病变和髂骨病变患者年龄分布情况比较(例，%)

表3 2组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤病变部位分布情况比较(例，%)

3 讨论

骨肿瘤及肿瘤样病变发生率较低，占全身肿瘤发生率的1%～2%[2]。目前，国外相关研究报道将骨肿瘤及肿瘤样病变分为15大类，35种病种，与其他组织器官的肿瘤比较具有类型和病种繁多，发生部位广且病情复杂等特点[3]。患者由于病情多样，临床诊断和治疗具有一定难度。上下肢肢带扁骨是上肢灵活劳动和下肢支撑和移动的关键，主要包括肩胛骨、锁骨、髂骨、耻骨以及坐骨，因此，上下肢肢带扁骨发生骨肿瘤后患者的肢体活动受到较大影响。肩胛骨和髂骨发育过程较为相似，均富于红骨髓[4]，二者肿瘤发生的基础类似，形态上也均可分为关节部和体部[5]。因此，本研究重点比较二者骨肿瘤和肿瘤样病变的发生规律，以期能够为骨肿瘤和肿瘤样病变的临床诊断和治疗提供参考。

本研究中肩胛骨恶性肿瘤发生率显著低于髂骨，与Song YS等[6]的报道下肢肢带扁骨恶性肿瘤和肿瘤样病变发生率高于上肢肢带扁骨相近。但本研究中肩胛骨和髂骨肿瘤样病变发生率相近，可能与国内外地域差异有关。从年龄分布来看，本研究中肩胛骨骨肿瘤及肿瘤样病变者多为男性，而髂骨肿瘤样病变者多为女性，恶性骨肿瘤者多为男性，二者性别分布存在一定差异，与Sundaram等[7]的研究结果相近。从年龄分布上来看肩胛骨病变患者年龄主要集中于>40～50岁和1～10岁2个年龄段，即儿童和中年人。髂骨病变患者年龄主要集中于>40～50岁和>50～60岁2个年龄段，即中老年人。二者年龄分布存在较大差异；从病变部位分布来看，肩胛骨组和髂骨组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤病变部位均主要分布于体部区，二者具有相似性。分析原因，主要为二者解剖结构和肿瘤发生基础类似[8]。

总体来看，肩胛骨骨肿瘤和肿瘤样病变发生率较低，髂骨恶性骨肿瘤发生率高于肩胛骨，二者性别和年龄分布存在较大差异，发病部位分布具有相似性，临床诊断可结合其他检查结果进行综合分析。

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