荆州市骨科康复护理现状与对策研究

鲁艳 （荆州市中医医院外一科，湖北 荆州 434000）

改革开放以来，骨科技术发展日新月异，康复学也越来越受重视。骨科创伤一定需要康复护理，及时正确的康复护理有助于病人缩减康复时间、早日恢复患者的运动功能、提高患者生活质量［1］。在我国康复护理工作发展较为缓慢，基础薄弱。本文对荆州市骨科康复护理现状进行相关因素调查，通过调查结果发现问题，旨在根据骨科护士护理现存问题，找出相关因素，为医院完善骨科康复护理工作模式，建立护士护理知识定期培训机制提供依据，其结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以在荆州市各医院工作的骨科护士为研究对象。入选标准为：①目前仍在骨科工作；②在骨科从事临床护理工作1年以上。采取随机、自愿原则，采用问卷调查方法。共发放问卷调查表128份，收回121份，回收率为94.53%。其中5份有明显问题，因此为无效问卷。有效问卷为117份，有效率为96.69%。被调查的128名骨科护士，绝大多数为女性。

1.2 方法

采用自行设计的《骨科康复训练中护理活动的现状调查问卷》进行调查，采取以下两种方式进行调查：①对被调查者现场发纸质表格，现场填写并当场回收，所有表格均采取匿名填写；②电话通知获得对方同意，再以电子表格的形式发给被调查者，被调查者填写电子表格后寄回。问卷内容包括：①职称、年龄、护理工作年限、文化程度、护理知识获得途径等；②护士的康复训练知识与态度问卷；③医护合作问卷。

1.3 统计学分析

将问卷整理，录入SPSS18.0数据库，根据数据库生成的数据分析结果。

2 结果

2.1 样本的一般资料特点

受访者有117人，按职称、年龄、护理工作年限、文化程度、护理知识获得途径等类别进行统计。数据如表1所示。

表1 受访者的一般资料

结果显示：年轻护士占主体，年龄分布呈明显的副偏态，主要集中在30岁以下，占到总人数的54.7%，中位数年龄27岁。工作年限最少为1年，最多达36年，中位数年限5年。文化程度以中专、大专为主体，获得护理知识的主要途径为临床知识和在校学习。

2.2 骨科护士康复过程中的医护合作情况

在本次调查中35% （41名）的护士评分在30～50分，50.4% （59名）的护士评分在50～60分，12.8% （15名）的护士评分在60～70分，1.7% （2名）的护士评分超过70分。该结果表明，医生护士在病人康复过程中沟通不够，仅8.1%的护士会主动向医生反映病人的康复情况，绝大多数护士认为医生不会听取护士的意见。

2.3 骨科护士康复护理活动态度情况

本次调查中仅32.6%的骨科护士得分在60分以下，58.1%的护士得分在60～80分，9.3%的护士得分在80分以上。总体得分情况偏高，说明骨 科护士绝大多数都有良好的态度。

2.4 骨科护士康复护理相关知识掌握情况

本次调查中，康复护理知识的得分区间在45至95之间，大部分得分集中在50～69分段，占67.52%。具体分布见表2。

结果显示：康复护理知识掌握情况分布呈正偏态。调查得分主要在中低水平，这说明骨科护士康复护理知识有所欠缺。

表2 骨科护士康复护理相关知识得分表

3 讨论

本次研究显示，护士的中位数年龄为27岁，骨科护理工作时间平均为5年，这说明临床护士以青年人为主，临床工作经验相对较少，这与本省2012年调研的临床护士工作情况相符。本次研究结果发现护士以大专文化程度为主，相较2010年的调研结果，学历总体有所提升，但拥有本科及以上文化程度的护士仅占总人数的19.66%，在现今大学教育已经普及的状态下，说明本院护士文化水平有待提高；职称方面，普通护士比例大于1／2，说明本院护士的职称也有待提高。这与国内很多相关杂志报道国内医院从事临床护理工作的护士，拥有初级职称者超过50%相符。本次调查中骨科护士态度总体得分偏高，说明对于骨科康复护理工作，护士都有正确的态度，良好的愿望。康复护理知识得分大部分集中在50～69分段，占全体护士的67.52%。说明大部护士缺少康复护理知识，这与病区的管理、护士的文化程度、获得护理知识的渠道有关。

本文就如何提高康复护理质量提出以下建议：①明细管理条例，提高管理质量。明确规定使用 “五常法”，即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。把物品分为必需的、偶尔用的、不需要的分类，分组放好，必需品按照使用频率、形状、重量，设立标签就近取用，物品尽可能离地放置。对房间死角，不容易被人注意到的地方经常清洁。水笼头贴上冷、热标记提醒安全问题，不同的物品用各种不同颜色的标签。护士长带头做好 “五常法”，设计标准行为流程［2］，养成好习惯督促护士严格执行守则，履行个人责任。②加强医护合作。建立合作治疗方式，合作治疗是指骨科医生、骨科护士、康复医师、康复治疗师、家属及社会工作者组成一个治疗团队，共同负责骨科患者的诊断、治疗、康复等［3］。有一个集体把治疗与康复融为一体，让护士在病人进入病房时就介入患者的护理和康复训练中，能够帮助患者减轻心理负担，更好更快的康复。③有效调配人力资源，让护士有更多的时间、多渠道学习康复护理知识。除了遵循经济科学的原则床护比为1：0.4，医院可适当增加一线护士人数，尽可能的满足临床护理工作对人力的需求［4］，使护士有充分的时间去接触病、了解病人。医院可定期抽派年轻护士去进修，广泛组织年长与年轻护士之间的交流。对年轻护士定期考核，逐步提高护士的整体素质。

［1］Roos EM.Effeetiveness and Practice variation of rehabilitation after joint replacement［J］.Current Opinion in Rheumatology，2003，15：160－162.

［2］李小兰，朱小冬，祁素兰 .应用五常法进行手术室无菌物品间管理 ［J］.南方护理学报，2004，11（8）：75.

［3］Lang E，Liebig K，Kastner.Multidisciplinary Rehabilitation Versus Usual Care for Chronic Low Back Pain in the Community ［J］.Effects on Quality of life Spine J，2003，3 （4）：270－276.

［4］卢情 .开展优质护理服务示范工程对病床护士配置比的思考 ［J］.护理实践与研究，2011，8（14）：99－101.