妇产科腹部手术50例护理

孙遂萍 （平顶山市妇幼保健院妇产科，河南 平顶山 467000）

妇产科腹部手术较多，如剖宫术、附件切除术、子宫切除术及剖腹探查术等，近年来，随着妇产科发病率的逐渐提高，其治疗方式也越来越多，但腹部手术仍是妇产最常见的手术方式，对妇科病治疗具有重要意义。虽然腹部手术疗效确切，但具有一定的创伤性，因此，对于妇产科腹部手术患者，应制定全面的护理计划，根据患者的实际情况，给予针对性护理，降低各种并发症发生率，确保手术治疗的有效性。现以我院收治的妇产科腹部手术患者100例为研究对象，对其中50例实施针对性护理，并与其它实施常规护理的患者做对比，探讨手术护理对手术治疗的积极作用。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取2012年5月至2013年6月接受腹部手术治疗的100例妇产科患者，年龄23～64岁，平均年龄 （42.5±3.7）岁。其中异位妊娠26例，宫颈癌根治术7例，剖宫产46例，卵巢癌根治术9例，子宫切除术12例。合并糖尿病6例，合并贫血11例，合并高血压3例。所有患者均采用横切口手术方式。将患者平均分为观察组50例与对照组50例，两组患者在基础疾病、手术方式及年龄性别等方面无统计学差异 （P＜0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，包括病情观察、日常护理及出院指导等，观察组给予针对性护理，可大致分为术前护理，术中护理及术后护理等，具体方法如下。

1.2.1 心理护理 妇产科疾病类型多，发病机制较复杂，很多患者在进行腹部手术钳，由于担心自己疾病，对手术相关知识不够了解，过分悲观，出现紧张、急躁、焦虑等不良情绪，心理压力较大。因此，进行手术治疗前，医护人员应对患者的心理状态进行评估，掌握患者的心理变化，观察患者的情绪反应，对患者进行心理护理。首先，应做好术前评估工作，评估患者的心理状态和生理状态，主动与患者沟通交流，向患者讲解手术相关知识，如手术流程、手术方法、治疗原理等，强调手术治疗效果，告知患者手术注意事项及感染预防方法，说明手术过程中有可能出现的情况，让患者了解手术相关知识，以积极的心态面对手术。另外，还应为患者提供整洁舒适的手术环境，带患者参观医疗设施，以专业的技术取得患者信任，热情、真诚地对待患者，以亲切的态度建立良好的护患关系，帮助患者消除顾虑，排解负面情绪，使患者积极配合治疗，确保手术的顺利进行。

1.2.2 健康教育 为了使患者了解自身疾病，避免患者过度悲观或过度乐观，应向患者进行健康教育，普及相关知识，让患者了解手术治疗的重要性和必要性，了解手术具体步骤、实施方法、所用器械等，并重点讲解手术过程中需注意的事情。根据患者的实际情况，选择合适的手术方式，让患者做好面对手术治疗的准备，嘱咐患者做好皮肤清洁工作，保持皮肤卫生，指导患者术后咳嗽方法，讲解术后伤口愈合影响因素，使患者了解术后腹部感染预防方法，降低并发症发生率［1］。

1.2.3 饮食护理 妇产科腹部手术患者的饮食习惯会对手术疗效、术后恢复等产生影响作用，因此应为患者制定合理的饮食方案，确保患者的营养均衡，避免由于饮食不当，影响伤口愈合或手术疗效。应根据患者的具体情况和饮食习惯，制定个体化饮食方案，选择一些脂肪含量较低、膳食纤维较少、能量适中、易消化的食物，坚持少量多餐，避免进行生冷、油腻、酸辣等刺激性食物，确保患者的饮食健康，营养充足，必要时可给予营养支持。若患者身体消瘦，食欲低下，营养状况较差，可适量增加维生素、蛋白质及能量摄入量，提高患者的血浆蛋白含量，确保机体营养充足，提高患者抵抗力，从而提高患者的修复能力，快速伤口愈合速度。若患者存在合并高血压或合并糖尿病等情况，在给予饮食护理时，应进行针对性饮食调节，必要时可给予药物干预，降低患者的血压和血糖，稳定患者的基础疾病，然后再进行手术。若患者合并贫血，则应采用铁剂补充含铁量，确保手术安全。

1.2.4 术中护理 在进行手术操作时，医护人员应严格按照无菌要求进行操作，根据患者的具体情况，选择合适的切口，采用恰当的麻醉方法，以免导致患者的腹壁撕裂，加大损伤，应选择科学合理的缝合材料，做好切口感染预防工作，预防并发症发生。在整个手术过程中，应严密观察患者的手术反应，观察患者的生命体征，避免手术意外发生。

1.2.5 术后观察与护理 手术结束后，应密切留意患者的变化，观察伤口愈合情况，并对患者进行药敏试验，选择合适的抗菌药物，预防伤口感染。若患者伤口出现渗液或渗血情况，应采取积极措施处理，避免伤口污染造成感染。若患者出现营养不良现象，或患有肥胖症，应给予重视，将患者的床头抬高，用软垫垫在患者双膝下，使患者的腹部肌肉放松，降低切口张力。指导患者进行呼吸调节，并向患者讲解示范术后咳嗽的正确方法，以免咳嗽剧烈影响伤口愈合。对患者进行电解质补充、水分补充，确保患者的饮水量充足，根据患者的营养情况，给予肠外营养支持［2］。对于肥胖患者，应积极预防切口脂肪液化，手术结束后，采取红外线进行切口照射，确保切口周边皮肤干燥，一旦出现异常现象，应及时对症处理，降低脂肪液化发生率。

1.2.6 疼痛护理 患者实施手术治疗后，由于手术时间较长，损伤性较大，患者术后容易出现持续疼痛现象，疼痛感强烈，对患者的生活造成严重影响。由于个体差异，患者术后疼痛感知程度也各不相同，年轻患者与老年患者对比，疼痛感较强烈，而性格外向的患者与性格内向的患者对比，疼痛主诉较多。因此，护理人员应针对患者的疼痛情况，对患者进行疼痛知识教育，并向患者说明心理因素对疼痛的影响，指导患者通过看报纸、看书或听音乐等方式，转移自己的注意力，必要时可给予镇痛药物治疗，降低患者的疼痛感。

1.2.7 康复护理 术后锻炼有利于患者的功能恢复。因此，应对患者进行康复护理，指导患者进行大小便锻炼，采用正确的起坐方式，尽量降低切口张力，促进伤口愈合。合理使用腹带，根据患者术后变化情况，指导患者进行肢体活动，通过活动促进胃肠道蠕动，提高患者体力，预防肠粘连现象出现，促进患者尽快恢复。

1.3 统计学分析

本次研究采用统计学软件SPSS14.0进行数据处理，采用χ2进行计数资料检验，采用t进行计量资料检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经统计发现，观察组在脂肪液化发生率、伤口愈合情况、住院时间及肛门功能恢复时间等方面明显优于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后恢复情况对比情况

3 讨论

由于我国妇科疾病发生率逐年增长，腹部手术在妇产科治疗中越来越常见，如何采取措施，提高护理服务质量，在确保手术顺利的情况下，提高治疗效果，降低并发症发生率，已成为医疗行业面临的重要问题。妇产科腹部手术具有一定的复杂性和特殊性，容易出现切口感染、切口脂肪液化等并发症［3］。因此，应对妇产科腹部手术患者进行手术针对性护理，预防并发症发生，确保手术治疗效果。应注重患者的感受，在患者的日常活动中，给予患者全方位的护理服务，使患者的心理、生理处于舒适状态，帮助患者度过手术治疗期。

由于患者对腹部手术缺乏了解，或对自身疾病缺乏认识，心理压力较大，再加上妇产科疾病多与性生活、生殖系统及月经等相关，患者容易出现敏感、紧张、害羞等表现，焦虑不安，甚至有可能形成心理障碍。因此，护理人员应重视患者的心理护理，耐心解答患者的疑问，以亲切友好的态度与患者交谈，纠正患者的负面情绪。并通过转移患者注意力，改善患者的紧张心理，降低疼痛感，避免不良情绪影响手术治疗效果。

患者进行腹部手术治疗后，由于手术引流、创伤等原因，会出现不同程度的术后疼痛，对患者的睡眠、休息造成严重影响，甚至有可能引发并发症。实施疼痛护理可有效缓解疼痛，提高镇痛效果，降低并发症发生率，有利于患者术后恢复［4］。在本研究中，观察组给予手术护理，在护理过程中，严密观察患者腹痛、切口渗液慎血、切口愈合等情况，并展开一系列的护理措施，保持治疗环境卫生，并加强健康教育、饮食指导及疼痛护理，使患者积极配合治疗，预防并发症。经统计发现，与实施常规护理的对照组相比，观察组切口脂肪液化发生率较低，伤口愈合情况较好，住院时间较短，肛门功能恢复较快，各方面对比均有差异 （P＜0.05）。说明手术针对性护理对妇产科腹部手术患者具有重要意义，可有效提高手术疗效，降低并发症发生率。

综上所述，对妇产科腹部手术患者实施针对性护理措施，可有效促进患者术后恢复，降低并发症发生率，值得临床推广。

［1］陶琴 .妇产科剖宫产手术患者的护理及剖宫产手术的误区分析 ［J］.吉林医学，2014，10（3）：162－163.

［2］刘俊华.500例妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理研究 ［J］.中国实用医药，2013，8（24）：138－139.

［3］唐丽斌 .妇产科剖宫产手术患者的护理及剖宫产手术的误区分析 ［J］.中国医药指南，2013，16（3）：164－165.

［4］张幽雯 .妇产科腹部手术后发生院内感染分析及护理 ［J］.中国中医药现代远程教育，2011，12（3）：216－217.