金扶宁和双氧水治疗溃疡期压疮20例

姚必凤，杨才平 （荆州市第三人民医院呼吸内科，湖北 荆州 434000）

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死［1］，多发生于急重症、昏迷、久病卧床、大小便失禁的病人。压疮的发生不仅加重了患者病情，同时给患者带来痛苦，感染严重还可危及病人的生命。我们采用金扶宁和双氧水治疗溃疡期压疮20例取得了满意效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2011年10月至2013年10月，我科收治溃疡期压疮患者40例，其中男23例，女17例，年龄45～88岁。压疮发生在骶尾部、髋部、双侧髂嵴部、足跟、肩胛部等部位，为Ⅱ、Ⅲ期压疮，压疮面积1.5～8.0cm2不等，随机平均分为观察组和对照组两组。两组患者的年龄、压疮面积大小、压疮分期、压疮发生部位、营养状况等比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 先用无菌生理盐水冲洗创面，后用3%双氧水溶液清洗，剪除坏死组织，清除脓痂，再用无菌生理盐水冲洗，待创面干躁，对照组用棉签将磺胺嘧啶银乳膏涂布创面后纱布覆盖，观察组将金扶宁用棉签均匀涂布创面后，用纱布覆盖，每天换药1次，换药至压疮愈合。两组均行抗感染和营养支持治疗，同时给予气垫床、加强翻身、保持床铺清洁、干燥、平整无渣屑等处理。

1.2.2 疗效标准 治愈：创面结痂愈合，局部组织完全修复；显效：创面明显缩小，无分泌物，肉芽组织正常生长；有效：创面无扩大，渗出液减少；无效：局部无变化，无肉芽生长，分泌物未减少［2］。愈合时间：从开始用药到创面完全愈合的天数。

2 结果

两组患者疗效比较见表1。观察组治愈率及总有效率显著高于对照组 （P＜0.05），显效时间和治愈时间也较对照组明显缩短 （P＜0.05）。

表1 两组患者疗效比较

3 讨论

目前，治疗压疮的方法很多，但临床护理时发现，一些溃疡期压疮的愈合时间过长［3］，对于溃疡期常采用磺胺嘧啶银乳膏联合中药治疗［4］，溃疡期压疮多发生于老年患者，而老年患者使用磺胺类药物可发生严重不良反应，且磺胺药物为抗菌药物不宜久用，对磺胺及银过敏者不能使用。双氧水能清除坏死组织，有防腐、防臭和清洁作用，控制厌氧菌生长，并且促进创面新鲜肉芽组织生长，金扶宁主要成分为重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子，辅料为羧甲基纤维素钠、甘油及保护剂。活性成分来源：基因重组大肠杆菌分泌表达产物。人粒细胞巨噬细胞刺激因子作用于造血祖细胞，促进其增殖和分化，其主要作用刺激粒细胞、单核巨噬细胞成熟，促进成熟细胞向外周血释放，并能促进巨噬细胞及嗜酸性细胞的多种生理功能，凝胶制剂有助于保持创面湿润，利于上皮细胞及其他修复细胞的迁移、增殖，促进愈合，而且易于给药和清除，从而减少换药时创面的疼痛，更有助于创面修复。凝胶内含有甘油及保护剂，有收敛作用，可使创面干燥结痂和早日愈合。

压疮的治疗过程中，在积极治疗原发病的基础上，加强机体全身营养支持、抗感染、定时翻身等综合治疗措施外，溃疡期创面用3%双氧水溶液清洗，剪除坏死组织，清除脓痂再用无菌生理盐水冲洗创面待干，给予金扶宁局部换药，治疗压疮效果明显，创面愈合快，可显著缩短疗程，效果明显优于磺胺嘧啶银乳膏，值得临床推广和应用。

［1］李小寒，尚少梅 .护理学基础 ［M］.北京：人民卫生出版社，2007：81－87.

［2］王青丽，夏秋江 .滑石粉治疗Ⅱ期褥疮临床疗效观察 ［J］.中华护理杂志，2004，39（2）：152.

［3］彭雪娟，崔妙玲，腾海英，等 .压疮伤Ⅵ护理研究进展 ［J］.中国实用护理杂志，2010，26（2）：23－25.

［4］张延模 .中药学 ［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2005：74.