阿奇霉素治疗小儿肺炎25例疗效观察

尧雨根 （黎川县人民医院儿科，江西 黎川 344600）

小儿肺炎主要是肺炎链球菌等病原菌经由呼吸道感染引起，主要表现为发热、纳差、头痛等，甚至累及到多脏器，若治疗不当可能遗留支气管扩张、肺不张等严重症状，不利于小儿健康成长［1］。目前临床上治疗小儿肺炎的常用药物为大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等［2］。本研究对我院收治的小儿肺炎患者行阿奇霉素治疗，并与接受红霉素治疗的患儿进行对照分析。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2011年3月至2013年3月收治的小儿肺炎患者50例为研究对象，所有患儿经X线胸片、实验室检查后确诊为肺炎，排除抗生素禁忌证、肝肾功能障碍等患儿。随机将50例患儿分为对照组和实验组各25例，对照组患儿中男15例，女10例，年龄8个月～7岁，平均 （2.6±0.5）岁；实验组患儿中男17例，女8例，年龄7个月～6.5岁，平均 （3.2±0.4）岁，两组患儿在年龄、病情等方面差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患儿均接受祛痰、平喘、退热等常规治疗，对照组在常规治疗基础上应用红霉素 （南阳普康集团衡淯制药有限责任公司生产，国药准字H41021103，规格：0.125g）15～30mg／kg体质量＋5%葡萄糖溶液静脉滴注，1次／d，静滴7～10d，随后口服红霉素片，1d剂量为5mg／kg体质量，7d为1个疗程。实验组患儿在常规治疗基础上应用阿奇霉素，将0.9%氯化钠注射液250ml加入到阿奇霉素注射液 （苏州长征欣凯制药有限公司生产，国药准字H20020342，规格：5ml／支）中，保持其浓度为1～2mg／ml，静脉滴注5～7d，停止静滴3d后口服阿奇霉素片，1d剂量为10mg／kg体质量，连续服用3d后停药，4d为1个疗程。治疗期间观察两组患儿不良反应，并给予对症处理。

1.2.2 观察指标及疗效评定 观察和记录两组患儿治疗效果及不良反应。其中治疗效果可分为治愈、显效、好转及无效四个等级。治愈：患儿发热、头痛等临床症状及体征完全消失，实验室检查各指标恢复正常；显效：患儿发热、头痛等临床症状及体征明显缓解，实验室检查多数指标恢复正常；好转：患儿发热、头痛等临床症状及体征所有改善；无效：患儿发热、头痛等临床症状及体征不变。以治愈、显效及好转病例之和计算总有效率。

1.3 统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件对上述两组患儿治疗各项数据进行分析，计数资料用率 （%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

实验组患儿治疗总有效率96%，对照组患儿治疗总有效率80%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组肺炎患儿治疗临床效果比较

2.2 两组患儿不良反应情况比较

实验组患儿出现不良反应3例 （12%），其中胃肠道反应2例，皮疹1例；对照组患儿出现不良反应11例 （44%），其中胃肠道反应8例，皮疹3例。两组患儿不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿肺炎作为一种常见的呼吸道感染疾病，主要与支原体感染 （肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）有关，近年来在社会环境不断恶劣的形势下呈现不断上升趋势，严重影响小儿健康及身体发育。为此及时治疗小儿肺炎具有十分重要的意义。临床上小儿肺炎治疗的基本原则在于清除炎症及病菌，常用有效药物为大环内酯类抗生素，如红霉素和阿奇霉素，其中红霉素临床应用时间较长，效果良好，但该药物对患者肠胃刺激大，使用后易出现恶心呕吐、皮疹等不良反应。阿奇霉素作为一种新型抗生素，组织穿透性强，能迅速有效的被血液、体液及组织吸收利用，同时它还可以保留在巨噬细胞中，当细胞被破坏后立即发挥药物作用。相比其他普通药物，阿奇霉素在感染部位的血药浓度高10～15倍，可直接对病原体细胞作用，避免或减少耐药性产生。相比红霉素，阿奇霉素在患者病原体细胞内游离浓度高10至100倍，药代动力学良好，同时它的半衰期更长，一般在35～48h内［3］，短时间内给药可红区长时间的抗菌效果，且它对肝肾影响不大。

宋莉等［4］研究发现阿奇霉素治疗小儿肺炎总有效率高达95.83%，比红霉素高8.33%，同时阿奇霉素退热时间、止咳时间及住院时间短于红霉素。姚敏等［5］研究表明阿奇霉素治疗小儿肺炎总有效率高达92.31%，明显高于红霉素治疗效果。本研究中实验组患儿治疗总有效率96%，比对照组高16%；不良反应发生率为12%，比对照组低32%，与宋莉、姚敏等人研究结果基本一致。由此可见阿奇霉素治疗小儿肺炎相比红霉素效果更佳，短时间内缓解患者发热等症状，不良反应少，既安全又有效，可作为小儿肺炎治疗的首选药物。

［1］罗子忠 .关于阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究 ［J］.中国医药指南，2012，10（22）：187－188.

［2］冯婉萍，潘伟权，王金玲 .痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察 ［J］.中外医学研究，2012，10（33）：3－4.

［3］朱波，刘国群 .阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效和安全性探讨 ［J］.中国医药指南，2013，11（1）：137－138.

［4］宋莉，李勤 .应用阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效观察 ［J］.当代医药论丛，2014，12（1）：84－85.

［5］姚敏，刘学兴 .阿奇霉素治疗小儿肺炎78例疗效观察 ［J］.航空航天医学杂志，2012，23（3）：313－314.