不同血液检验指标在冠心病患者中检测分析

付乔宝

云南省沾益县人民医院，云南沾益 655031

冠心病在临床心血病疾病中占有较高发病比例，由功能性或器质性冠状动脉病变诱导心肌需求与冠状动脉供血失衡，最终引发心肌损害所致[1]。随着人口老龄化进程加剧及生活方式转变等危险因素增多，冠心病发病率显著上提升，若未采取有效措施及时救治，极易引发死亡事件。对冠心病的发病机制进行分析，与血小板及红细胞间的关联引起广泛关注，同时也是评估预后的指标，而临床诊断中，肌酸激酶同工酶渐被心肌特异性心肌肌钙蛋白取代，为心肌细胞损伤诊断的准则。本次研究对血小板相关参数、红细胞分布宽度、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白进行探讨，旨在探讨临床诊断价值，现将相关内容总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择冠心病68例患者作研究对象，男40例，女28例，年龄 41～84 岁，平均（65.6±2.3）岁。 依据国际冠心病分类标准，急性心肌梗死即AMI组和心绞痛即AP组各34例，同时选取40例健康体检者作对照组，男26例，女14例，年龄40～82岁，平均（65.7±2.4）岁。均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者，组间性别、年龄具可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 各组间RDW、PLT、PDW、MPV、PVT的检测结果对比

表1 各组间RDW、PLT、PDW、MPV、PVT的检测结果对比

注：与对照组相比，*P＜0.05具有统计学意义。

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表2 各组间首次采集血样hs-cTnT、cTnT、cTn I以及CK-MB检测结果对比

表2 各组间首次采集血样hs-cTnT、cTnT、cTn I以及CK-MB检测结果对比

注：与对照组相比，*P＜0.05具有统计学意义。

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1.2 标本采集与检测

AMI和AP组入院后即行静脉血标本多次采集，具体为确诊后首次采样，后依据病情反复采样，对照组取清晨空腹静脉血，均为2mL/份，监测在采集后2h内完成。对红细胞分布宽度（RDW）、肌酸激酶同工酶（CD-MB）、血小板计数（PLT）、心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、血小板分布宽度（PDW）、高敏心肌肌钙蛋白 T（hs-cTnT）、血小板积压（PCT）、平均血小板体积（MPV）

1.3 统计学处理

2 结果

相较对照组，红细胞分布宽度AMI和AP组均居较高水平（P＜0.05）。三组在血小板压积、血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度比较无明显差异（P＞0.05）。见表1。AMI组心肌肌钙I初始几日升高倍率最大。见表2。

3 讨论

结合本次研究结果示，与对照组比较，AMI组和AP组RDW监测值居较高水平，表明冠心病患者RDW增大为评估预后不良的重要危险因子。有文献报道，动脉内膜血栓为冠状动脉粥样硬化诱因，而再灌注和动脉膜血栓形成过程中，血小板起着重要作用[3]。因血小板在血管壁大量粘附和聚集，诱导较大体积血小板形成，血小板体积异质性在血液中随之增大。本次AMI组和AP组相较对照组，PVT、RDW、MPV、PLT均有增高趋势，但无统计学意义（P＞0.05）。表明冠心病患者病发时间与血小板体积变化有一定相关性。

分析心绞痛病发机制，由心肌暂时性缺血缺氧造成，对心肌未造成损伤或损伤较小；心肌梗死病发机制为冠状动脉供血急剧减少或突然中断，对心肌造成的损伤较大，甚至诱导心肌坏死。心肌内的特异标志物在心肌损伤后会进入血液，对特异性标志物检测，是重要的诊断冠心病的手段，如CK-MB、hs-cTnT等。本次冠心病患者在入院后即行血液采集，对特异性指标进行检测，结果示hs-cTnT指标、cTnT指标、cTnI指标以及CK-MB指标检测水平与对照组相比均存在明显的差异性（P＜0.05），尤其AMI组患者的各指标水平检测值明显更高，与AP组以及对照组均差别显著（P＜0.05）；表明通过对以上各指标进行检测，在严格保证检测值准确度的前提下，可对是否发生AP和AMI，以及AP和AMI的预后效果如何等作出较为准确的诊断，并准确判断心肌缺损程度，利于AP和AMI患者采取合理的治疗方案，或继续作进一步的治疗，以改善预后效果。

综上，红细胞分布宽度是影响冠心病患者预后的不良因素，心肌肌钙I的浓度变化是临床诊断心肌损伤较好的指标。

[1]王利娜，李忠信.人心肌肌钙蛋白T及其在临床上的最新应用[J].医学综述,2003,9（4）：207-209.

[2]杨振华，潘柏申，许俊堂.中华医学会检验学会文件心肌损伤标志物的应用准则[J].中华检验医学杂志，2002,25（3）：185-189.

[3]尹玲.脑梗死患者血小板四项参数的检测及临床意义[J].临床医学，2010,30（2）：52-53.