老年脑卒中患者配偶照顾者焦虑抑郁现状及影响因素

张 军 姚瑶瑶 韩今华 高玉霞

(吉林大学第二医院，吉林 长春 130041)

脑卒中是急性脑循环障碍导致的局限性或弥漫性脑功能损害，具有高发病率、高死亡率、高致残率等特点，且发病率随年龄增长而增高〔1〕。2010年对长春市居民五种慢性非传染性疾病的调查显示，65岁以上人群脑卒中发病率位于首位〔2〕。配偶作为主要照顾及支持者，对病人的康复发挥积极作用〔3〕。而对于老年照顾者来说，在自身健康状况有所下降并长期处于照顾压力下时，其身心健康面临较大威胁〔4〕。本研究对其焦虑、抑郁水平及影响因素进行调查分析，以期为后期制定相应干预措施提供支持。

1 对象与方法

1.1对象 采用方便抽样方法，选取2013年1月至2014年3月在长春市某三级甲等医院康复科住院的脑卒中病人的配偶照顾者为研究对象，共发放问卷140份，回收有效问卷138份。纳入标准：60岁及以上；符合脑卒中诊断标准，首次发病且处于恢复期的病人配偶；病人及照顾者既往均无严重心、肝、肾等疾病，无精神病史；对病人的照顾时间在1个月及以上；能理解并准确填写问卷；已填写知情同意书。

1.2方法

1.2.1一般资料调查表 包括年龄、性别、文化程度、照顾时间、自觉健康状况等。

1.2.2Hamilton焦虑量表 由躯体性焦虑(7个条目)和精神性焦虑(7个条目)构成，共14个条目。各条目采用5级评分。

1.2.3Hamilton抑郁量表 由焦虑/躯体化(6项)、体重(1项)、认知障碍(6项)、日夜变化(1项)、迟滞(4项)、睡眠障碍(3项)、绝望感(3项)等七部分构成，共24个条目。

1.3统计学方法 使用SPSS17.0软件，采用描述性统计分析、t检验及方差分析。

2 结 果

2.1一般资料 老年脑卒中患者配偶照顾者年龄60～70岁78例(56.5%)，71～80岁48例(34.8%)，81～90岁12例(8.7%)；性别：男43例(31.2%)，女95例(68.8%)；文化程度：初中以下102例(73.9%)，初中及以上36例(26.1%)；照顾时间：<10 h/d 61例(44.2%)，≥10 h/d 77例(55.8%)；自觉健康状况：较差65例(47.1%)，一般52例(37.7%)，较好21例(15.2%)。

2.2脑卒中配偶照顾着焦虑、抑郁水平 焦虑评分<7分6例(4.3%)，7～14分44例(31.9%)，15～21分57例(41.3%)，21～29分26例(18.8%)，>29分5例(3.6%)；抑郁评分<8分19例(13.8%)，8～20分55例(39.9%)，21～35分56例(40.6%)，>35分8例(5.8%)。

2.3不同人口学资料脑卒中患者配偶照顾者焦虑、抑郁水平比较 见表1。以照顾者的性别进行分组，各组焦虑状态比较差异显著(P<0.01)，在文化程度分组中，照顾者抑郁状态差异显著(P<0.05)。自觉健康状态及每日对患者的平均照顾时间对其焦虑、抑郁状态均有影响(P<0.01或P<0.05)。

表1 不同人口学资料下脑卒中患者配偶照顾者焦虑、抑郁水平比较±s)

3 讨 论

数据显示，本次调查对象中60～70岁所占比例最大，女性照顾者所占的比例较男性大，与脑卒中发病率男性高于女性有关〔1〕；在文化程度方面，初中以下学历所占比例较高，与参与本次调查的为老年人，其接受正规教育的机会较少有关；自觉身体健康状况较差的照顾者所占比例最大。

与陈军军〔5〕的研究相比，本研究中被调查者存在焦虑、抑郁症状的比例更大，可能与本次调查对象为脑卒中患者配偶，且年龄较高有关〔6〕。被调查者作为患者配偶，与患者接触时间较长，患者的不良情绪对其影响较大。再者，其年龄较高，身体状态可能不佳，在这样的情况下更容易出现心理问题。

女性较男性焦虑程度重，与王冰等〔6〕的调查结果相同，可能与女性在家庭中所扮演的角色有关，女性更侧重于家庭生活，对男性依赖心理较强，在生活结构发生变化后面临的焦虑情绪更严重。文化程度高的照顾者抑郁程度较重，与张雪〔7〕的研究结果不同，可能与本次调查对象年龄较大，低学历照顾者较多有关。低文化程度限制了照顾者对疾病本身的了解，所以不会存在过度的担心。

每天对患者照顾时间较长的人较照顾时间短者焦虑、抑郁程度更严重，与孟亚〔8〕的调查结果一致。照顾时间越长，照顾者对患者的投入更大，自身消耗更多，且对患者的陪伴会改变其自身原有的生活、社交、休息及锻炼等习惯，使其更容易产生不良情绪。自觉健康状况越差者焦虑、抑郁情绪越严重。由于多数老年人存在慢性病〔9〕，本次调查对象均为老年人，在其自身状况不佳的情况下去照顾需要长期照护的配偶，会加重自身负担，从而更易产生焦虑、抑郁情绪。

4 参考文献

1吴兆苏,姚崇华,赵 冬.我国人群脑卒中发病率、死亡率的流行病学研究〔J〕. 中华流行病学杂志, 2003;24(3):236-9.

2张宇宁.长春市2010年居民慢性病发病情况分析〔J〕.中国公共卫生管理,2012;28(2):198-200.

3王晓玲.脑卒中患者配偶的焦虑抑郁状况及其影响因素研究〔D〕.南方医科大学,2009.

4易利娜,余昌妹.脑卒中病人家庭照顾者照顾能力及其影响因素研究〔J〕.护理研究,2014;28(3):814-6.

5陈军军.脑卒中患者家属照顾者焦虑、抑郁水平与照顾者负荷的相关性研究〔J〕.护士进修杂志,2014;29(4):341-2.

6王 冰,孙玉华,周 瑾.脑卒中患者家属的焦虑状况及其影响因素分析〔J〕.医学与哲学(临床决策论坛版),2011;32(2):37-8.

7张 雪.脑卒中病人照顾者心理健康与社会支持和应对方式的相关性研究〔D〕.南华大学,2013.

8孟 亚.缺血性脑卒中患者健康功能损失程度、照顾者负性情绪及其相关性研究〔D〕.河南大学,2013.

9钱军程,陈育德,徐 玲,等.中国老年人口主要慢性病患病率变化与突发增长的分析〔J〕.中国卫生信息管理杂志,2011;8(3):70-4.