非稳性训练对老年人下肢平衡能力的影响

韩来国 钟全宏 春 潮

(蚌埠医学院体育艺术部，安徽 蚌埠 233030)

随着我国人口的老龄化，老年人的健康生活问题愈发受到人们的关注。老年人平衡能力的减弱会使跌倒的概率相对增高，造成骨折或其他损伤，是影响老年人健康问题的重要因素之一〔1,2〕。有资料显示，老年人因下肢平衡能力减弱而导致的意外伤害在老年人意外伤害事故中占有很高比例〔3，4〕。因此，提高或改善老年人下肢平衡能力对防止或减少老年人意外伤害事故的发生、提高老年人的健康生活质量十分重要〔5,6〕。

1 对象与方法

1.1对象 全部来自蚌埠市老年大学，男60～70 岁，女55～65岁，均无心血管系统慢性疾病，无膝关节疾患，无中枢神经疾病等，且经常参加体育锻炼者40名，男24名，女16名，平均年龄( 64.3 ± 3.1)岁。随机分成实验组及对照组。两组各项实验测试指标及年龄均无明显差异。实验组进行为期12 w的非稳性练习，对照组保持正常的生活习惯，坚持习惯性的体育锻炼12 w。

1.2方法

1.2.1练习方法 考虑到老年人体质的特殊性，为了安全起见，在训练时采用的练习动作和选取的器械均坚持由低到难循序渐进的原则。第1～2周：平衡软塌，60 min/d，双脚屈膝平衡、双脚直膝平衡、单脚屈膝平衡，要求徒手单脚屈膝支撑，异侧脚做前后左右点地动作，手持轻器械；第3周：平衡软塌：60 min/d，单脚提膝转体、用第1周前三个动作，4人一组正方形站位做双手传接球，动作同第1周，要求徒手手持轻器械；第4～5周：BOSU球：60 min/d，动作同第1周，要求徒手手持轻器械；第6周：BOSU球：60 min/d动作同第3周；第7～10周：巨型平衡盘：60 min/d，动作同第1周，要求徒手手持轻器械；第11～12周：巨型平衡盘：60 min/d，动作同第3周，要求徒手手持轻器械。

1.2.2测试方法 三维测力台平衡实验，采用美国AMTI三维测力台。实验分三个部分：(1) 受试者两脚开立与肩同宽，站于测力台上用双手轻轻将体前放置的障碍物推开。测试从测试者示意站稳后开始至完全推开障碍物结束。共测3次，每次间歇5 min，取平均值。(2)受试者两脚开立与肩同宽，站于测力台上，双手自然下垂待站稳后突然前后左右震动测力台。测试时间15 s，共测3次，每次间歇5 min，取平均值。(3)受试者睁眼单脚直膝站立，悬空脚靠于支撑脚踝处不得离开，两臂自然下垂于体侧不得打开，测试时间30 s，左右脚各测3次，每次间歇5 min，分别取平均值。My表示测试者身体重心在Y轴上的最大位移，Dy表示测试者身体重心在Y轴上的移动范围，Lng 表示测试者身体重心在X轴、Y轴上的位移距离总和，LngX、LngY 分别表示测试者身体重心在X轴、Y轴上的位移距离，AREA表示测试者身体重心移动范围的面积，Mx表示测试者身体重心在X轴上的最大位移，Dx表示测试者身体重心在X轴上的移动范围。

1.3统计学方法 运用 SPSS13.0 软件进行t检验。

2 结 果

2.1自然站立平衡状态轻推障碍物测力台平衡实验结果 实验组与对照组的 My、Dy、Lng、LngX、LngY、AREA测试指标有显著性差异(P<0.05)。在Mx、Dx测试指标上两组间无显著差异(P>0.05)。见表1。

2.2自然站立平衡时突然震动测力台平衡实验结果 实验组与对照组的Mx指标差异显著(P<0.05)，其他各项指标的差异性非常显著(P<0.01)，见表1。

2.3单脚直膝站立测力台平衡实验结果 实验组与对照组的所有测试指标都有非常显著的统计学差异(P<0.01)，见表2。

表1 自然站立平衡状态轻推障碍物测力台平衡实验及突然震动测力台平衡实验结果±s)

表2 睁眼单脚直膝站立测力台平衡实验结果±s)

3 讨 论

在测力台上采用自然站立平衡状态轻推障碍物，实验组与对照组的MX、Dx无显著差异，其他各项指标有显著性差异；但是当采用自然站立平衡时突然震动测力台，实验组的MX优于对照组，其他各项指标与对照组相比优势更突出。采用相同的指标，不同的测试方法得出的实验结果差异明显的原因可能是：在进行方法一测试的时候，对测试者的外力影响主要是来自于Y轴(测试者轻推障碍物产生的反作用力)，由于测试者采用两脚开立姿势站位利于控制在X轴上身体重心平衡，并且可通过主观控制自身动作节奏的快慢来降低外来的干扰，所以在无直接的外力干扰的X轴上的MX、Dx两组间都无显著性差异。但是，LngX两组有显著差异，实验组在X轴上的总位移指标显著性的小于对照组，说明对照组在X轴上的失衡频率高于实验组、平衡控制能力明显低于实验组。在Y轴上，由于没有可以借助的支点，测试者完全靠自身的平衡控制能力来保持平衡，经过非稳性训练的实验组各指标明显好于对照组；但是，对照组的测试者可通过主观控制自身动作节奏的快慢来降低外来的干扰，尽量缩小差异，所以在Y轴上的指标两组间虽然有显著性差异，但是没有像在方法二测试中显现的那么突出。

在方法二实验测试中，由于外界的干扰是突发的、随机的，检测的是受试者在身体突然失衡下对保持身体平衡的控制能力和快速反应能力，所以该实验的结果显示除了MX两组间是显著性差异，其他各项指标两组间均呈现出非常显著性的差异。这也进一步说明了两脚开立站位和受试者主观控制放慢动作节奏是造成方法一测试结果部分指标两组间没有显著性差异或差异不是非常显著的一个重要影响因素。方法二的实验进一步减少了受试者主观干扰测试结果的主动性，导致实验结果两组间的差异性进一步加剧。当在方法三测试中完全排除人为主观干扰实验结果的情况下，两组间的差异表现地更加充分、彻底。这一结果证实12 w的非稳性训练对老年人下肢平衡能力的提高有非常显著的效果。方法三测试中的单脚直膝站立更加接近于人们日常生活活动，如行走、上下楼梯都伴有单脚支撑，单脚支撑平衡能力的提高或改善对老年人来说具有非常重要的现实意义。

4 参考文献

1祝令庆，张建国，张建玉.负荷伸膝运动对中老年人下肢肌力及平衡能力的影响〔J〕.沈阳体育学院学报，2008；27(3):49-51.

2王光平，张开发.抗阻训练对老年人肌肉力量影响的元分析〔J〕.体育学刊，2011；18(5):132-8.

3王连成，章礼勤，张 祎，等.平衡和步态分析测试在老年人跌倒风险评估中的应用〔J〕.中国康复医学杂志，2012；27(3):251-3.

4张亚东，丁俊华，铁 英.等速运动对老年人下肢肌肉平衡能力的影响〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(9):2148-9.

5陈 君，石凤英，李泽萍，等.预防老年人跌倒危险的平衡和步态功能性评定研究进展〔J〕.中国康复医学杂志，2004；19(9):713-5.

6Fulk GD.Locomotor training with body weight support after stroke:the effect of different training parameters〔J〕.J Neurol Physi Ther， 2004；28(1):20-8.