郑州市二七区2011~2012年24 260例孕妇梅毒监测情况分析

杨华++++++黄佳+++苏淑敏++++++赵慧霞++++++武英杰

[摘要] 目的 分析与探讨本区孕妇梅毒监测存在的问题及解决方法，以利于《郑州市防治艾滋病梅毒“十二五”行动计划》的实现。 方法 对本区十家医院每例初次产检的孕妇进行梅毒筛查，发现阳性患者进一步检测以确诊，并进行追踪治疗。 结果 2011年1月～2012年12月共监测24 260例孕妇，发现梅毒阳性孕妇56例，阳性率为230.83/10万（56/24 260）；其中本地孕妇阳性率为133.07/10万（20/15 030），外来孕妇阳性率为390.03/10万（36/9230）（P=0.000）。年龄17～40岁，以20～30岁为主；文化程度主要是初中或高中；职业以无业、待业居多。18例梅毒阳性孕妇已终止妊娠，另8例梅毒阳性孕妇在规范的治疗下继续妊娠。梅毒阳性孕妇所生的30例新生儿均梅毒阳性，24例在医生指导下接受规范治疗，6例失访。 结论 对孕妇进行产前梅毒筛查并对阳性患者进行规范治疗，可有效降低梅毒母婴传播的发生率，应针对重点人群开展妊娠梅毒的普查及综合干预工作。

[关键词] 孕妇；梅毒；母婴传播

[中图分类号] R514[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0149-03

Analysis on monitoring for 24 260 pregnant women with syphilis of Erqi District in Zhengzhou from 2011 to 2012

YANG Hua HUANG Jia SU Shu-min ZHAO Hui-xia WU Ying-jie

Department of Medical Care,Erqi District Maternal and Child Health Agency in Zhengzhou City,Zhengzhou450052,China

[Abstract] Objective To analyze and explore the existing problem in monitoring for pregnant women with syphilis in Erqi District of Zhengzhou and its methods of resolution in order to realize the 12th Five-Year Action Plan for AIDS/Syphilis Prevention in Zhengzhou. Methods Every pregnant woman was provided with examination on syphilis.The patients with positive results were further diagnosed and followed-up. Results 24 260 pregnant women were monitored from 2011 to 2012,56 cases of positive syphilis.The positive rate of syphilis in pregnant women was 230.83/105(56/24 260).Among them,residing and migratory pregnant women accounted for 133.07/105(20/15 030)and 390.03/105(36/9230)respectively(P=0.000).Patient′s age varied from 17 to 40 years,most of them were between 20 and 30 years.The education degree mainly included junior or senior high school,their occupation distribution mainly included unemployment and waiting for a job.18 cases with positive syphilis terminated pregnancy while the other 8 cases with positive syphilis continued pregnancy under normative treatment.30 newborns born by 30 mothers with positive syphilis all had positive syphilis and 24 of them received standard treatment under the doctors′ guidance,but 6 of them lost to follow up. Conclusion Prenatal monitoring on pregnant women with syphilis and normative treatment for those with positive result can effectively reduce the incidence rate of mother-infant transmission in syphilis.The pregnant women in Zhengzhou should be treated as important population to develop the general investigation and comprehensive intervention on syphilis in pregnant period.

[Key words] Pregnant women;Syphilis;Mother-infant transmission

梅毒的广泛流行与传播已成为我国严重的公共卫生问题。国外预防先天梅毒的成功经验是健全的传染源追踪、足够的产前保健、合理的梅毒筛查及规范的治疗及随访，可以防止>90%的先天梅毒出现[1]。妊娠期感染梅毒，梅毒螺旋体可通过胎盘或脐静脉进入胎儿体内，引起胎儿宫内感染，造成流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿等不良结局[2]。为了解本地区妊娠梅毒流行特征及防治现状，将本区对孕妇梅毒的监测情况进行分析，探讨孕妇梅毒监测存在的问题及解决的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2012年12月共监测的24 260例孕妇为研究对象，对每例初次产检的孕妇进行梅毒筛查，发现阳性患者进一步检测以确诊，并进行追踪治疗。梅毒抗体的初筛采用快速血浆反应素试验（RPR）检测，当RPR结果阳性时，再作梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA），如TPPA也为阳性，即可确诊。确诊后将患者资料上报本所，并对患者施以规范治疗，做好妊娠结局的处理，并做好患者及新生儿随访、健康教育工作，督促患者按时复查，确保彻底治愈。

1.2 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

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2 结果

2.1 一般情况

梅毒阳性孕妇56例，阳性率为230.83/10万；年龄17～40岁，以20～30岁为主；文化程度以初中、高中为主；职业以无业、待业居多；户籍以外地户籍为主；18例梅毒阳性孕妇已终止妊娠，另8例梅毒阳性孕妇在规范治疗下继续妊娠；梅毒阳性孕妇所生的30例新生儿均为梅毒阳性，24例在医生指导下接受规范治疗，6例失访。

2.2 本区2011～2012年梅毒阳性孕妇年龄的分布情况

本区2011～2012年梅毒阳性孕妇年龄的分布情况具体见表1。

表1 本区2011～2012年梅毒阳性孕妇年龄的分布情况

2.3 本区2011～2012年梅毒阳性孕妇职业的分布情况

本区2011～2012年梅毒阳性孕妇职业的分布情况具体见表2。

表2 本区2011～2012年梅毒阳性孕妇职业的分布情况

2.4 文化程度分布情况

文化程度高中的阳性率最高，为471.14/10万；其次是初中文化的阳性率为458.08/10万；小学文化孕妇的阳性率为345.75/10万；大专及以上文化程度孕妇的阳性率最低，为35.85/10万。

2.5 户籍分布情况

外地户籍孕妇的梅毒阳性率为390.03/10万（36/9230），本地孕妇的梅毒阳性率为133.07/10万（20/15 030），差异有统计学意义（χ2=16.396，P=0.000）。

2.6 婚姻状况

56名梅毒阳性孕妇中，已婚52例，未婚4例；配偶有11例有梅毒患病史，29例无患病史，16例患病史不详；配偶有1例有吸毒史，配偶非婚性接触史不详。

2.7 治疗和随访情况

18例梅毒阳性孕妇选择终止妊娠，另8例梅毒阳性孕妇在规范的监测和治疗下继续妊娠。梅毒阳性孕妇所生的30例新生儿均梅毒阳性，24例由所在辖区的社区卫生服务中心进行追踪，督促其定期复查及规范治疗，6例失访。

3 讨论

3.1 梅毒危害

近年来，梅毒感染状况呈现女性感染比例明显增加趋势，感染者相对年轻化。女性感染比例的增加及感染者的年轻化增加了母婴传播的可能，预示了儿童梅毒感染人数增加的可能[3]。妊娠合并梅毒的流行病学特点：无医疗保健妇女、生活贫困妇女、性工作者、吸毒者、高感染区妇女、性生活过早（<16岁）、流产史[4]；缺乏产前保健、多产妊娠史和配偶为梅毒患者[5-6]。妊娠期感染梅毒，梅毒螺旋体可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿宫内感染，导致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿等不良结局[7]。在梅毒高发地区，梅毒感染已成为导致死产的主要因素[8-9]，因此，为降低围产儿死亡率，减少先天梅毒儿的出生，应将梅毒初筛试验纳入产前检查。一般在早孕期间作1次梅毒检测，如果可能最好晚孕期再检测1次，如果确诊梅毒应作抗梅毒治疗。在分娩前30 d完成规范治疗可以大幅降低胎儿先天性梅毒的发生率[10-11]。妊娠期进行梅毒筛查及对患者进行规范化治疗是预防先天梅毒发生的重要措施。Wolff等[12]认为对所有孕产妇进行梅毒筛查，可以减少先天梅毒儿的出生，所以对孕产妇进行梅毒筛查，并对确诊患者进行规范化治疗，同时加强对配偶的检测和对阳性配偶的治疗，可减少传染源，切断传播途径，从而有效控制梅毒流行。

3.2 预防措施

国外成功的预防经验表明，对妊娠梅毒患者采取以筛查为主的综合干预措施，可以有效地减少先天梅毒儿的出生。2012年7月开始，本区配备专项经费，对全区所有首次建立围产保健手册的孕妇实行梅毒免费检测，但大众的健康意识不强，尤其是流动人口，其大多文化层次较低，对梅毒检测的意义不了解，同时普遍缺乏产前保健意识，给本区的妊娠梅毒防治工作增加了难度，在以后的产前检查中，对这部分人群，应针对性地加强健康教育，使其主动配合，提高检测率，从而更有效地减少梅毒的母婴传播，提高围产保健水平和出生人口质量。2012年9月，《郑州市防治艾滋病梅毒“十二五”行动计划》颁布，计划要求孕产妇梅毒检测率达到95%以上；感染梅毒的孕产妇规范诊疗比例达到95%以上；先天梅毒年报告发病率降至30/10万活产数以下，目前离这些目标还有一定距离，要求进一步改进工作方法，促进行动计划的早日实现。

[参考文献]

[1]曾序春，洪福昌，罗斌甜.深圳市1984～2001年梅毒流行病学分析[J].现代预防医学，2003，30（1）：34.

[2]王丽珍，朱丽萍，钱尚萍，等.上海市妊娠合并梅毒现况调查[J].中国围产医学杂志，2001，4（4）：205.

[3]Hong FC，Yang YZ，Liu XL，et al.Reduction in mother-to-child transmission of syphilis for 10 years in Shenzhen[J].Sex Transm Dis，2014，41（3）：188-193.

[4]Casal C，Araújo Eda C，Corvelo TC.Risk factors and pregnancy outcomes in women with syphilis diagnosed using a molecular approach[J].Sex Transm Infect，2013，89（3）：257-261.

[5]Araújo MA，de Freitas SC，de Mnura HJ，et al.Prevalence and factors associated with syphilis in parturient women in Northeast,Brazil[J].BMC Public Health，2013，13：206.

[6]Jindal N，Arora U，Singh S，et al.Prevalence of sexually transmitted infecftions(HIV,hepatitis B,herpes simplex type 2 and syphilis)among asymptomatic pregnant women[J].J Obstet Gynaecol India，2012，62（2）：158-161.

[7]Bocoum FY，Kouanda S，Zarowsky C.Barriers to antenatal syphilis screening in Burkina Faso[J].Pan Afr Med J，2014， 17（Suppl 1）：12.

[8]Goldenberg RL，Mdclure EM，Saleem S，et al.Infection-related stillbirths[J].Lancet，2010，375（9724）：1482-1490.

[9]肖雪，周燕媚，孙雯，等.2009～2013年妊娠合并梅毒孕妇及围产儿感染因素的调查[J].南方医科大学学报，2014， 34（1）：144-146.

[10]Araujo Júnior E，Martins Santana EF，Rolo LC，et al.Prenatal diagnosis of congenital syphilis using two- and three-dimensional ultrasonography:case report[J].Case Rep Infect Dis，2012，2012：478436.

[11]De Santis M，De Luca C，Mappa I，et al.Syphilis infection during pregnancy:fetal risks and clinical management[J].Infec Dis Obstet Gynecol，2012，2012：430585.

[12]Wolff T，Shelton E，Sessions C，et al.Screening for syphilis infection in pregnant women:evidence for the U.A. Preventive Services Task Force reaffirmation recommendation statement[J].Ann Intern Med，2009，150（10）：710-716.

（收稿日期：2014-03-27本文编辑：李亚聪）

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2 结果

2.1 一般情况

梅毒阳性孕妇56例，阳性率为230.83/10万；年龄17～40岁，以20～30岁为主；文化程度以初中、高中为主；职业以无业、待业居多；户籍以外地户籍为主；18例梅毒阳性孕妇已终止妊娠，另8例梅毒阳性孕妇在规范治疗下继续妊娠；梅毒阳性孕妇所生的30例新生儿均为梅毒阳性，24例在医生指导下接受规范治疗，6例失访。

2.2 本区2011～2012年梅毒阳性孕妇年龄的分布情况

本区2011～2012年梅毒阳性孕妇年龄的分布情况具体见表1。

表1 本区2011～2012年梅毒阳性孕妇年龄的分布情况

2.3 本区2011～2012年梅毒阳性孕妇职业的分布情况

本区2011～2012年梅毒阳性孕妇职业的分布情况具体见表2。

表2 本区2011～2012年梅毒阳性孕妇职业的分布情况

2.4 文化程度分布情况

文化程度高中的阳性率最高，为471.14/10万；其次是初中文化的阳性率为458.08/10万；小学文化孕妇的阳性率为345.75/10万；大专及以上文化程度孕妇的阳性率最低，为35.85/10万。

2.5 户籍分布情况

外地户籍孕妇的梅毒阳性率为390.03/10万（36/9230），本地孕妇的梅毒阳性率为133.07/10万（20/15 030），差异有统计学意义（χ2=16.396，P=0.000）。

2.6 婚姻状况

56名梅毒阳性孕妇中，已婚52例，未婚4例；配偶有11例有梅毒患病史，29例无患病史，16例患病史不详；配偶有1例有吸毒史，配偶非婚性接触史不详。

2.7 治疗和随访情况

18例梅毒阳性孕妇选择终止妊娠，另8例梅毒阳性孕妇在规范的监测和治疗下继续妊娠。梅毒阳性孕妇所生的30例新生儿均梅毒阳性，24例由所在辖区的社区卫生服务中心进行追踪，督促其定期复查及规范治疗，6例失访。

3 讨论

3.1 梅毒危害

近年来，梅毒感染状况呈现女性感染比例明显增加趋势，感染者相对年轻化。女性感染比例的增加及感染者的年轻化增加了母婴传播的可能，预示了儿童梅毒感染人数增加的可能[3]。妊娠合并梅毒的流行病学特点：无医疗保健妇女、生活贫困妇女、性工作者、吸毒者、高感染区妇女、性生活过早（<16岁）、流产史[4]；缺乏产前保健、多产妊娠史和配偶为梅毒患者[5-6]。妊娠期感染梅毒，梅毒螺旋体可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿宫内感染，导致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿等不良结局[7]。在梅毒高发地区，梅毒感染已成为导致死产的主要因素[8-9]，因此，为降低围产儿死亡率，减少先天梅毒儿的出生，应将梅毒初筛试验纳入产前检查。一般在早孕期间作1次梅毒检测，如果可能最好晚孕期再检测1次，如果确诊梅毒应作抗梅毒治疗。在分娩前30 d完成规范治疗可以大幅降低胎儿先天性梅毒的发生率[10-11]。妊娠期进行梅毒筛查及对患者进行规范化治疗是预防先天梅毒发生的重要措施。Wolff等[12]认为对所有孕产妇进行梅毒筛查，可以减少先天梅毒儿的出生，所以对孕产妇进行梅毒筛查，并对确诊患者进行规范化治疗，同时加强对配偶的检测和对阳性配偶的治疗，可减少传染源，切断传播途径，从而有效控制梅毒流行。

3.2 预防措施

国外成功的预防经验表明，对妊娠梅毒患者采取以筛查为主的综合干预措施，可以有效地减少先天梅毒儿的出生。2012年7月开始，本区配备专项经费，对全区所有首次建立围产保健手册的孕妇实行梅毒免费检测，但大众的健康意识不强，尤其是流动人口，其大多文化层次较低，对梅毒检测的意义不了解，同时普遍缺乏产前保健意识，给本区的妊娠梅毒防治工作增加了难度，在以后的产前检查中，对这部分人群，应针对性地加强健康教育，使其主动配合，提高检测率，从而更有效地减少梅毒的母婴传播，提高围产保健水平和出生人口质量。2012年9月，《郑州市防治艾滋病梅毒“十二五”行动计划》颁布，计划要求孕产妇梅毒检测率达到95%以上；感染梅毒的孕产妇规范诊疗比例达到95%以上；先天梅毒年报告发病率降至30/10万活产数以下，目前离这些目标还有一定距离，要求进一步改进工作方法，促进行动计划的早日实现。

[参考文献]

[1]曾序春，洪福昌，罗斌甜.深圳市1984～2001年梅毒流行病学分析[J].现代预防医学，2003，30（1）：34.

[2]王丽珍，朱丽萍，钱尚萍，等.上海市妊娠合并梅毒现况调查[J].中国围产医学杂志，2001，4（4）：205.

[3]Hong FC，Yang YZ，Liu XL，et al.Reduction in mother-to-child transmission of syphilis for 10 years in Shenzhen[J].Sex Transm Dis，2014，41（3）：188-193.

[4]Casal C，Araújo Eda C，Corvelo TC.Risk factors and pregnancy outcomes in women with syphilis diagnosed using a molecular approach[J].Sex Transm Infect，2013，89（3）：257-261.

[5]Araújo MA，de Freitas SC，de Mnura HJ，et al.Prevalence and factors associated with syphilis in parturient women in Northeast,Brazil[J].BMC Public Health，2013，13：206.

[6]Jindal N，Arora U，Singh S，et al.Prevalence of sexually transmitted infecftions(HIV,hepatitis B,herpes simplex type 2 and syphilis)among asymptomatic pregnant women[J].J Obstet Gynaecol India，2012，62（2）：158-161.

[7]Bocoum FY，Kouanda S，Zarowsky C.Barriers to antenatal syphilis screening in Burkina Faso[J].Pan Afr Med J，2014， 17（Suppl 1）：12.

[8]Goldenberg RL，Mdclure EM，Saleem S，et al.Infection-related stillbirths[J].Lancet，2010，375（9724）：1482-1490.

[9]肖雪，周燕媚，孙雯，等.2009～2013年妊娠合并梅毒孕妇及围产儿感染因素的调查[J].南方医科大学学报，2014， 34（1）：144-146.

[10]Araujo Júnior E，Martins Santana EF，Rolo LC，et al.Prenatal diagnosis of congenital syphilis using two- and three-dimensional ultrasonography:case report[J].Case Rep Infect Dis，2012，2012：478436.

[11]De Santis M，De Luca C，Mappa I，et al.Syphilis infection during pregnancy:fetal risks and clinical management[J].Infec Dis Obstet Gynecol，2012，2012：430585.

[12]Wolff T，Shelton E，Sessions C，et al.Screening for syphilis infection in pregnant women:evidence for the U.A. Preventive Services Task Force reaffirmation recommendation statement[J].Ann Intern Med，2009，150（10）：710-716.

（收稿日期：2014-03-27本文编辑：李亚聪）

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2 结果

2.1 一般情况

梅毒阳性孕妇56例，阳性率为230.83/10万；年龄17～40岁，以20～30岁为主；文化程度以初中、高中为主；职业以无业、待业居多；户籍以外地户籍为主；18例梅毒阳性孕妇已终止妊娠，另8例梅毒阳性孕妇在规范治疗下继续妊娠；梅毒阳性孕妇所生的30例新生儿均为梅毒阳性，24例在医生指导下接受规范治疗，6例失访。

2.2 本区2011～2012年梅毒阳性孕妇年龄的分布情况

本区2011～2012年梅毒阳性孕妇年龄的分布情况具体见表1。

表1 本区2011～2012年梅毒阳性孕妇年龄的分布情况

2.3 本区2011～2012年梅毒阳性孕妇职业的分布情况

本区2011～2012年梅毒阳性孕妇职业的分布情况具体见表2。

表2 本区2011～2012年梅毒阳性孕妇职业的分布情况

2.4 文化程度分布情况

文化程度高中的阳性率最高，为471.14/10万；其次是初中文化的阳性率为458.08/10万；小学文化孕妇的阳性率为345.75/10万；大专及以上文化程度孕妇的阳性率最低，为35.85/10万。

2.5 户籍分布情况

外地户籍孕妇的梅毒阳性率为390.03/10万（36/9230），本地孕妇的梅毒阳性率为133.07/10万（20/15 030），差异有统计学意义（χ2=16.396，P=0.000）。

2.6 婚姻状况

56名梅毒阳性孕妇中，已婚52例，未婚4例；配偶有11例有梅毒患病史，29例无患病史，16例患病史不详；配偶有1例有吸毒史，配偶非婚性接触史不详。

2.7 治疗和随访情况

18例梅毒阳性孕妇选择终止妊娠，另8例梅毒阳性孕妇在规范的监测和治疗下继续妊娠。梅毒阳性孕妇所生的30例新生儿均梅毒阳性，24例由所在辖区的社区卫生服务中心进行追踪，督促其定期复查及规范治疗，6例失访。

3 讨论

3.1 梅毒危害

近年来，梅毒感染状况呈现女性感染比例明显增加趋势，感染者相对年轻化。女性感染比例的增加及感染者的年轻化增加了母婴传播的可能，预示了儿童梅毒感染人数增加的可能[3]。妊娠合并梅毒的流行病学特点：无医疗保健妇女、生活贫困妇女、性工作者、吸毒者、高感染区妇女、性生活过早（<16岁）、流产史[4]；缺乏产前保健、多产妊娠史和配偶为梅毒患者[5-6]。妊娠期感染梅毒，梅毒螺旋体可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿宫内感染，导致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿等不良结局[7]。在梅毒高发地区，梅毒感染已成为导致死产的主要因素[8-9]，因此，为降低围产儿死亡率，减少先天梅毒儿的出生，应将梅毒初筛试验纳入产前检查。一般在早孕期间作1次梅毒检测，如果可能最好晚孕期再检测1次，如果确诊梅毒应作抗梅毒治疗。在分娩前30 d完成规范治疗可以大幅降低胎儿先天性梅毒的发生率[10-11]。妊娠期进行梅毒筛查及对患者进行规范化治疗是预防先天梅毒发生的重要措施。Wolff等[12]认为对所有孕产妇进行梅毒筛查，可以减少先天梅毒儿的出生，所以对孕产妇进行梅毒筛查，并对确诊患者进行规范化治疗，同时加强对配偶的检测和对阳性配偶的治疗，可减少传染源，切断传播途径，从而有效控制梅毒流行。

3.2 预防措施

国外成功的预防经验表明，对妊娠梅毒患者采取以筛查为主的综合干预措施，可以有效地减少先天梅毒儿的出生。2012年7月开始，本区配备专项经费，对全区所有首次建立围产保健手册的孕妇实行梅毒免费检测，但大众的健康意识不强，尤其是流动人口，其大多文化层次较低，对梅毒检测的意义不了解，同时普遍缺乏产前保健意识，给本区的妊娠梅毒防治工作增加了难度，在以后的产前检查中，对这部分人群，应针对性地加强健康教育，使其主动配合，提高检测率，从而更有效地减少梅毒的母婴传播，提高围产保健水平和出生人口质量。2012年9月，《郑州市防治艾滋病梅毒“十二五”行动计划》颁布，计划要求孕产妇梅毒检测率达到95%以上；感染梅毒的孕产妇规范诊疗比例达到95%以上；先天梅毒年报告发病率降至30/10万活产数以下，目前离这些目标还有一定距离，要求进一步改进工作方法，促进行动计划的早日实现。

[参考文献]

[1]曾序春，洪福昌，罗斌甜.深圳市1984～2001年梅毒流行病学分析[J].现代预防医学，2003，30（1）：34.

[2]王丽珍，朱丽萍，钱尚萍，等.上海市妊娠合并梅毒现况调查[J].中国围产医学杂志，2001，4（4）：205.

[3]Hong FC，Yang YZ，Liu XL，et al.Reduction in mother-to-child transmission of syphilis for 10 years in Shenzhen[J].Sex Transm Dis，2014，41（3）：188-193.

[4]Casal C，Araújo Eda C，Corvelo TC.Risk factors and pregnancy outcomes in women with syphilis diagnosed using a molecular approach[J].Sex Transm Infect，2013，89（3）：257-261.

[5]Araújo MA，de Freitas SC，de Mnura HJ，et al.Prevalence and factors associated with syphilis in parturient women in Northeast,Brazil[J].BMC Public Health，2013，13：206.

[6]Jindal N，Arora U，Singh S，et al.Prevalence of sexually transmitted infecftions(HIV,hepatitis B,herpes simplex type 2 and syphilis)among asymptomatic pregnant women[J].J Obstet Gynaecol India，2012，62（2）：158-161.

[7]Bocoum FY，Kouanda S，Zarowsky C.Barriers to antenatal syphilis screening in Burkina Faso[J].Pan Afr Med J，2014， 17（Suppl 1）：12.

[8]Goldenberg RL，Mdclure EM，Saleem S，et al.Infection-related stillbirths[J].Lancet，2010，375（9724）：1482-1490.

[9]肖雪，周燕媚，孙雯，等.2009～2013年妊娠合并梅毒孕妇及围产儿感染因素的调查[J].南方医科大学学报，2014， 34（1）：144-146.

[10]Araujo Júnior E，Martins Santana EF，Rolo LC，et al.Prenatal diagnosis of congenital syphilis using two- and three-dimensional ultrasonography:case report[J].Case Rep Infect Dis，2012，2012：478436.

[11]De Santis M，De Luca C，Mappa I，et al.Syphilis infection during pregnancy:fetal risks and clinical management[J].Infec Dis Obstet Gynecol，2012，2012：430585.

[12]Wolff T，Shelton E，Sessions C，et al.Screening for syphilis infection in pregnant women:evidence for the U.A. Preventive Services Task Force reaffirmation recommendation statement[J].Ann Intern Med，2009，150（10）：710-716.

（收稿日期：2014-03-27本文编辑：李亚聪）

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