东莞市不育与生育正常青年男性精子功能的对照分析

刘志刚++++++陈丽梅++++++伍玉燕++++++钟树怀++++++刘淑慎

[摘要] 目的 对比分析东莞市不育青年男性与生育正常青年男性各项精子功能指标。 方法 回顾性分析本院120例年龄在25~34岁的青年男性患者，依据生育功能差异将其分为不育组（60例），规律性生活未避孕1年而不孕；对照组（60例），1年内令配偶正常受孕。比较两组的精子密度，精子活力参数[包括平均曲线运动速度（VCL）、平均路径运动速度（VAP）及精子平均鞭打频率（BCF）]，精子运动方式参数[包括运动直线性（LN）、运动摆动性（WOB）、运动前向性（STR）及运动侧摆幅度（ALH）]，精子形态指标，精子DNA碎片指数（DFI），顶体酶活性和生育力指数（FI）的差异。 结果 不育组的精子密度、精子活力参数（VCL、VAP及BCF）、精子运动方式参数（LN、WOB、STR及ALH）与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；不育组的正常形态精子百分率、DFI、顶体酶活性及FI显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 东莞市不育青年男性的各项精子功能指标显著较生育正常青年男性差。

[关键词] 不育男（雄）性；精子功能；顶体蛋白酶

[中图分类号] R698+.2[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0148-03

Comparison of sperm functions to infertility and normal fertility of youth male in Dongguan city

LIU Zhi-gang CHEN Li-mei WU Yu-yan ZHONG Shu-huai LIU Shu-shen

Department of Reproductive Medicine,Dongguan People′s Hospital of Guangdong Province,Dongguan 523000,China

[Abstract] Objective To compare the sperm functions to infertility and normal fertility of youth male in Dongguan city. Methods A total of 120 youth male whose age range was from 25 years to 34 years were collected to retrospectively analyze,and were divided into infertility group (60 cases,regular sexual life without contraception one year) and control group (60 cases,spouse pregnancy in one year) according to the reproductive function variation.The indexes of sperm concentration,sperm motility parameters [including the mean velocity of curvilinear (VCL),the velocity of average path (VAP),beat cross frequency (BCF)],sperm motion parameters [including the linear movement (LN),wobble movement (WOB),mean straightness (STR) and amplitude of lateral head displacement (ALH)],sperm morphology index,sperm DNA fragmentation index (DFI),acrosomal enzyme activities and fertility index (FI) were compared between two groups. Results Compared with control group,the indexes of sperm concentration,sperm motility parameters (VCL,VAP and BCF),sperm motion parameters (LN,WOB,STR and ALH) in research group had no significant different (P>0.05),but the percent of normal morphology sperm,DFI,acrosomal enzyme activities and FI in research group was lower,the difference was significant (P<0.05). Conclusion The indexes of sperm functions to infertility youth male in Dongguan city are poorer than that to normal fertility of youth male.

[Key words] Infertility youth male;Sperm function;Acrosomal enzyme

男性不育症是指因男方因素所致的正常未避孕性生活1年以上仍不能使配偶怀孕，男性不育症在全世界都存在，已成为国际范围内的医学研究热点[1]。虽然男性不育症并非是致命性疾病，但会影响个人幸福、家庭和睦，造成严重的社会问题[2]。流行病学调查发现，男性不育症占不孕不育症的8%～30%，而随着经济发展、环境污染等因素，其发病率会逐年增加[3]。东莞市育龄期人口众多，且不孕不育症夫妇基数也庞大，男性不育症已日益成为东莞市生殖医学常见的疾病。目前，对男性不育症的诊断和治疗，主要依赖于精液实验室检测指标。然而目前对于东莞市不育男性精子的受精能力进行分析的临床研究尚未见报道，因此本研究通过比较东莞市不育男性与正常男性精子功能评估该地区不育男性生育力，为进一步加强本市的助孕技术提供流行病学资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2013年12月在本院就诊的120例不育青年男性患者作为研究对象，年龄25~34岁，平均（30.5±4.6）岁。入选标准：①依据WHO诊断标准，即规律性生活未避孕1年不孕，并排除女方因素（包括输卵管因素、排卵问题、宫颈因素等）；②年龄<35岁；③自愿参加本研究，并签订知情同意书。排除标准：①有睾丸病变、染色体异常、激素紊乱等原因导致的不育；②由于细菌、支原体以及衣原体等病原微生物感染影响精子质量；③器质性和功能性不育患者；④1个月内未服用影响精子功能的药物。依据生育功能的差异将120例患者分为不育组（60例），规律性生活未避孕1年仍未能使配偶怀孕；对照组（60例），1年内令配偶正常受孕。两组研究对象的年龄、体质量指数、原发疾病及症状、体征差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。

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表1 两组研究对象一般资料的比较

1.2 样本收取

按照WHO规定方法，禁止性生活3～7 d，在生殖中心取精室以手淫方式规范收取精子样本，待所有精液标本在37℃环境温度下20～30 min完全液化后，进行精子功能实验室检测。

1.3 精子密度和活动力检测

应用计算机辅助精子分析系统（CASA）检测精子相关参数，主要包括：精子密度，精子活力参数[包括平均曲线运动速度（VCL）、平均路径运动速度（VAP）及精子平均鞭打频率（BCF）]，精子运动方式参数[包括运动直线性（LN）、运动摆动性（WOB）、运动前向性（STR）及运动侧摆幅度（ALH）]。

1.4 精子形态指标检测

采用DiffQuik染色法检测精子形态，具体操作为，根据不同性状的精液标本选择不同的精液涂片，以保证精液在涂片表面分布均匀，在400倍光镜下每视野至少有40个精子，且精子无成团及重叠等现象。将涂片在溶液1与溶液2中分别浸泡10 s及5 s，应用油镜观察视野中的精子形态，计算正常形态精子百分率。

1.5 精子DNA碎片指数（DFI）、顶体酶活性及生育力指数（FI）检测

采用精子染色质扩散试验（SCD）检测精液涂片标本，使用DAPI进行荧光染色后应用荧光显微镜观察，计算精子DNA碎片比例。

应用Kennedy法检测患者顶体酶活性，顶体酶活性计算公式为（测定管OD值-对照组OD值）×106×247.5×7.5。

通过去透明带仓鼠人精子穿透试验（SPA）检测FI，计算公式为穿入卵子的精子总数与卵子总数的商。

1.6 统计学分析

应用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组精子密度和活动力的比较

不育组的精子密度、精子活力参数（VCL、VAP及BCF）、精子运动方式参数（LN、WOB、STR及ALH）与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 两组精子密度和活动力的比较（x±s）

2.2 两组精子形态、DFI、顶体酶活性及FI的比较

不育组的正常形态精子百分率、DFI、顶体酶活性以及FI显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组精子形态、DFI、顶体酶活性及FI的比较（x±s）

3 讨论

根据流行病学调查资料显示，国内的男性不育症发病率呈逐年增加的趋势，已是生殖医学临床常见的疾病之一[5-6]。由于不孕不育症不仅是临床医学范畴，而且已成为社会性问题，与家庭的幸福和睦有密切相关性[7]。近年来包括男性不育症在内的不孕不育症病例在快速上升，特别在经济发展较快的地区[7]，如东莞市男性不育症发病率较国内平均水平高，研究结果显示其与环境污染有较高的相关性。因此深入研究分析东莞市男性不育症的发病现状以及相关因素是临床治疗的关键，也为进一步加强东莞市的助孕技术提供流行病学资料[8]。既往不孕不育症的相关研究重点在女方因素导致的不孕，也已取得较多研究成果，对于指导临床治疗也获得了较好的临床效益，但是男方因素导致的不育症的相关研究比较少，也制约了对男性不育症更好的临床治疗，因此加强男性不育症病因检查研究的临床意义重大[9]。

目前，对男性不育症的诊断和病因筛查仍然是精液实验室常规分析指标，主要包括：精子浓度、精子运动活力、侧向运动振幅以及精子形态学检测[10]。然而传统的精液常规分析不能准确地反映患者精子的受精能力，因此临床需要多个检测精子功能的方法，综合判断男性受检者的生育力[11]。近年来电脑辅助系统的精子分析仪受到临床重视，能对精子形态以及动力学特征进行综合分析。由于受精能力是妊娠发生的关键环节之一，其中顶体酶活性是精子通过顶体反应穿透卵子的关键步骤，因此为了解精子受精功能状态，需要对顶体酶活性进行定量分析[12]。精子DNA碎片检测能敏感检测出精子发生过程中出现的异常原因，如：异常染色体包装、细胞凋亡等。精子DNA碎片化程度越高，受精能力就越低，同时助孕成功率以及反复流产率就越高[13]。本研究还通过去透明带仓鼠人SPA检测男性不育症的FI，这能反映出获能与顶体反应两个过程，因此也被认为是评价精子受精能力的一种可靠技术。国内外对这些新技术尚未广泛用于临床，且将不育男性与正常男性的精子功能进行临床对照研究尚未有见报道，严重影响受精功能的评估，使男性不育症真正病因的筛查遇到困难。因此本研究认为，尽快建立东莞市男性不育患者受精功能检查指标的正常值，了解与正常男性的各项受精功能的差异是极为重要的，故本研究通过将男性不育患者与正常男性的精子功能进行对比分析，有利于评估东莞市的男性不育症现状以及为加强本市的助孕技术提供流行病学资料。

本研究结果显示，与对照相比，不育组男性患者的精液功能实验室常规分析指标，如：精子浓度、精子运动活力、侧向运动振幅以及精子正常形态学检测百分比差异无统计学意义，表明东莞市的不育症男性精子功能降低，难以应用精液实验室常规分析来鉴别，因此精液实验室常规不宜作为男性不育症的筛检方法。进一步研究分析显示，不育组男性患者的DFI、顶体酶活性及FI指数均显著较低，证实东莞市的不育症男性存在精子受精功能低下，生育能力差，因此也能做为男性不育症的较好检测方法。但是本研究中考虑到样本量过小，因而DFI、顶体酶活性及FI指数检测对于男性不育症的精子功能评估价值仍需要大规模、多中心的临床研究来证实。

[参考文献]

[1]Anawalt BD.Approach to male infertility and induction of spermatogenesis[J].J Clin Endocrinol Metab，2013，98（9）：3532-3542.

[2]De Fleurian G，Perrin J，Ecochard R，et al.Occupational exposures obtained by questionnaire in clinical practice and their association with semen quality[J].J Androl，2009，30（5）：566-579.

[3]陈可，包华琼，丁杰，等.精子顶体酶活性与精液常规检查参数关系分析[J].中国医学创新，2011，8（14）：8-10.

[4]McKnight K，Hoang HD，Prasain JK，et al.Neurosensory perception of environmental cues modulates sperm motility critical for fertilization[J].Science，2014，344（6185）：754-757.

[5]丁金龙，屠凤娟.绍兴地区361例男性不育症患者精液常规检验分析[J].中国优生与遗传杂志，2006，14（3）：106-106.

[6]Palermo GD，Kocent J，Monahan D，et al.Treatment of male infertility[J].Methods Mol Biol，2014，1154：385-405.

[7]张运丽，吴清阳，史顺杨，等.长沙地区2794例男性不育患者精液常规结果分析[J].中国现代医学杂志，2012，22（12）：51-53.

[8]郑九嘉，杨旭，张李雅，等.精子DNA损伤、核蛋白组型转换与顶体酶活性及精液参数的相关性分析[J].中华男科学杂志，2012，18（10）：925-929.

[9]Hwang DS，Jeon TG，Park HJ，et al.The attitudes of infertile male patients toward the use of artificial insemination by donor： a korean regional survey[J].Korean J Urol，2014， 55（2）：134-139.

[10]刘锦宏，李小珍.男性不育症患者精液质量与精子顶体酶活性关系分析[J].长治医学院学报，2013，27（2）：125-127.

[11]Simon L，Castillo J，Oliva R，et al.Relationships between human sperm protamines，DNA damage and assisted reproduction outcomes[J].Reprod Biomed Online，2011，23（6）：724-734.

[12]Robinson L，Gallos ID，Conner SJ，et al.The effect of sperm DNA fragmentation on miscarriage rates： a systematic review and meta-analysis[J].Hum Reprod，2012，27（10）：2908-2917.

[13]Fanaei H，Khayat S，Halvaei I，et al.Effects of ascorbic acid on sperm motility，viability，acrosome reaction and DNA integrity in teratozoospermic samples[J].Iran J Reprod Med，2014，12（2）：103-110.

（收稿日期：2014-03-15本文编辑：郭静娟）

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表1 两组研究对象一般资料的比较

1.2 样本收取

按照WHO规定方法，禁止性生活3～7 d，在生殖中心取精室以手淫方式规范收取精子样本，待所有精液标本在37℃环境温度下20～30 min完全液化后，进行精子功能实验室检测。

1.3 精子密度和活动力检测

应用计算机辅助精子分析系统（CASA）检测精子相关参数，主要包括：精子密度，精子活力参数[包括平均曲线运动速度（VCL）、平均路径运动速度（VAP）及精子平均鞭打频率（BCF）]，精子运动方式参数[包括运动直线性（LN）、运动摆动性（WOB）、运动前向性（STR）及运动侧摆幅度（ALH）]。

1.4 精子形态指标检测

采用DiffQuik染色法检测精子形态，具体操作为，根据不同性状的精液标本选择不同的精液涂片，以保证精液在涂片表面分布均匀，在400倍光镜下每视野至少有40个精子，且精子无成团及重叠等现象。将涂片在溶液1与溶液2中分别浸泡10 s及5 s，应用油镜观察视野中的精子形态，计算正常形态精子百分率。

1.5 精子DNA碎片指数（DFI）、顶体酶活性及生育力指数（FI）检测

采用精子染色质扩散试验（SCD）检测精液涂片标本，使用DAPI进行荧光染色后应用荧光显微镜观察，计算精子DNA碎片比例。

应用Kennedy法检测患者顶体酶活性，顶体酶活性计算公式为（测定管OD值-对照组OD值）×106×247.5×7.5。

通过去透明带仓鼠人精子穿透试验（SPA）检测FI，计算公式为穿入卵子的精子总数与卵子总数的商。

1.6 统计学分析

应用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组精子密度和活动力的比较

不育组的精子密度、精子活力参数（VCL、VAP及BCF）、精子运动方式参数（LN、WOB、STR及ALH）与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 两组精子密度和活动力的比较（x±s）

2.2 两组精子形态、DFI、顶体酶活性及FI的比较

不育组的正常形态精子百分率、DFI、顶体酶活性以及FI显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组精子形态、DFI、顶体酶活性及FI的比较（x±s）

3 讨论

根据流行病学调查资料显示，国内的男性不育症发病率呈逐年增加的趋势，已是生殖医学临床常见的疾病之一[5-6]。由于不孕不育症不仅是临床医学范畴，而且已成为社会性问题，与家庭的幸福和睦有密切相关性[7]。近年来包括男性不育症在内的不孕不育症病例在快速上升，特别在经济发展较快的地区[7]，如东莞市男性不育症发病率较国内平均水平高，研究结果显示其与环境污染有较高的相关性。因此深入研究分析东莞市男性不育症的发病现状以及相关因素是临床治疗的关键，也为进一步加强东莞市的助孕技术提供流行病学资料[8]。既往不孕不育症的相关研究重点在女方因素导致的不孕，也已取得较多研究成果，对于指导临床治疗也获得了较好的临床效益，但是男方因素导致的不育症的相关研究比较少，也制约了对男性不育症更好的临床治疗，因此加强男性不育症病因检查研究的临床意义重大[9]。

目前，对男性不育症的诊断和病因筛查仍然是精液实验室常规分析指标，主要包括：精子浓度、精子运动活力、侧向运动振幅以及精子形态学检测[10]。然而传统的精液常规分析不能准确地反映患者精子的受精能力，因此临床需要多个检测精子功能的方法，综合判断男性受检者的生育力[11]。近年来电脑辅助系统的精子分析仪受到临床重视，能对精子形态以及动力学特征进行综合分析。由于受精能力是妊娠发生的关键环节之一，其中顶体酶活性是精子通过顶体反应穿透卵子的关键步骤，因此为了解精子受精功能状态，需要对顶体酶活性进行定量分析[12]。精子DNA碎片检测能敏感检测出精子发生过程中出现的异常原因，如：异常染色体包装、细胞凋亡等。精子DNA碎片化程度越高，受精能力就越低，同时助孕成功率以及反复流产率就越高[13]。本研究还通过去透明带仓鼠人SPA检测男性不育症的FI，这能反映出获能与顶体反应两个过程，因此也被认为是评价精子受精能力的一种可靠技术。国内外对这些新技术尚未广泛用于临床，且将不育男性与正常男性的精子功能进行临床对照研究尚未有见报道，严重影响受精功能的评估，使男性不育症真正病因的筛查遇到困难。因此本研究认为，尽快建立东莞市男性不育患者受精功能检查指标的正常值，了解与正常男性的各项受精功能的差异是极为重要的，故本研究通过将男性不育患者与正常男性的精子功能进行对比分析，有利于评估东莞市的男性不育症现状以及为加强本市的助孕技术提供流行病学资料。

本研究结果显示，与对照相比，不育组男性患者的精液功能实验室常规分析指标，如：精子浓度、精子运动活力、侧向运动振幅以及精子正常形态学检测百分比差异无统计学意义，表明东莞市的不育症男性精子功能降低，难以应用精液实验室常规分析来鉴别，因此精液实验室常规不宜作为男性不育症的筛检方法。进一步研究分析显示，不育组男性患者的DFI、顶体酶活性及FI指数均显著较低，证实东莞市的不育症男性存在精子受精功能低下，生育能力差，因此也能做为男性不育症的较好检测方法。但是本研究中考虑到样本量过小，因而DFI、顶体酶活性及FI指数检测对于男性不育症的精子功能评估价值仍需要大规模、多中心的临床研究来证实。

[参考文献]

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[4]McKnight K，Hoang HD，Prasain JK，et al.Neurosensory perception of environmental cues modulates sperm motility critical for fertilization[J].Science，2014，344（6185）：754-757.

[5]丁金龙，屠凤娟.绍兴地区361例男性不育症患者精液常规检验分析[J].中国优生与遗传杂志，2006，14（3）：106-106.

[6]Palermo GD，Kocent J，Monahan D，et al.Treatment of male infertility[J].Methods Mol Biol，2014，1154：385-405.

[7]张运丽，吴清阳，史顺杨，等.长沙地区2794例男性不育患者精液常规结果分析[J].中国现代医学杂志，2012，22（12）：51-53.

[8]郑九嘉，杨旭，张李雅，等.精子DNA损伤、核蛋白组型转换与顶体酶活性及精液参数的相关性分析[J].中华男科学杂志，2012，18（10）：925-929.

[9]Hwang DS，Jeon TG，Park HJ，et al.The attitudes of infertile male patients toward the use of artificial insemination by donor： a korean regional survey[J].Korean J Urol，2014， 55（2）：134-139.

[10]刘锦宏，李小珍.男性不育症患者精液质量与精子顶体酶活性关系分析[J].长治医学院学报，2013，27（2）：125-127.

[11]Simon L，Castillo J，Oliva R，et al.Relationships between human sperm protamines，DNA damage and assisted reproduction outcomes[J].Reprod Biomed Online，2011，23（6）：724-734.

[12]Robinson L，Gallos ID，Conner SJ，et al.The effect of sperm DNA fragmentation on miscarriage rates： a systematic review and meta-analysis[J].Hum Reprod，2012，27（10）：2908-2917.

[13]Fanaei H，Khayat S，Halvaei I，et al.Effects of ascorbic acid on sperm motility，viability，acrosome reaction and DNA integrity in teratozoospermic samples[J].Iran J Reprod Med，2014，12（2）：103-110.

（收稿日期：2014-03-15本文编辑：郭静娟）

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表1 两组研究对象一般资料的比较

1.2 样本收取

按照WHO规定方法，禁止性生活3～7 d，在生殖中心取精室以手淫方式规范收取精子样本，待所有精液标本在37℃环境温度下20～30 min完全液化后，进行精子功能实验室检测。

1.3 精子密度和活动力检测

应用计算机辅助精子分析系统（CASA）检测精子相关参数，主要包括：精子密度，精子活力参数[包括平均曲线运动速度（VCL）、平均路径运动速度（VAP）及精子平均鞭打频率（BCF）]，精子运动方式参数[包括运动直线性（LN）、运动摆动性（WOB）、运动前向性（STR）及运动侧摆幅度（ALH）]。

1.4 精子形态指标检测

采用DiffQuik染色法检测精子形态，具体操作为，根据不同性状的精液标本选择不同的精液涂片，以保证精液在涂片表面分布均匀，在400倍光镜下每视野至少有40个精子，且精子无成团及重叠等现象。将涂片在溶液1与溶液2中分别浸泡10 s及5 s，应用油镜观察视野中的精子形态，计算正常形态精子百分率。

1.5 精子DNA碎片指数（DFI）、顶体酶活性及生育力指数（FI）检测

采用精子染色质扩散试验（SCD）检测精液涂片标本，使用DAPI进行荧光染色后应用荧光显微镜观察，计算精子DNA碎片比例。

应用Kennedy法检测患者顶体酶活性，顶体酶活性计算公式为（测定管OD值-对照组OD值）×106×247.5×7.5。

通过去透明带仓鼠人精子穿透试验（SPA）检测FI，计算公式为穿入卵子的精子总数与卵子总数的商。

1.6 统计学分析

应用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组精子密度和活动力的比较

不育组的精子密度、精子活力参数（VCL、VAP及BCF）、精子运动方式参数（LN、WOB、STR及ALH）与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 两组精子密度和活动力的比较（x±s）

2.2 两组精子形态、DFI、顶体酶活性及FI的比较

不育组的正常形态精子百分率、DFI、顶体酶活性以及FI显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组精子形态、DFI、顶体酶活性及FI的比较（x±s）

3 讨论

根据流行病学调查资料显示，国内的男性不育症发病率呈逐年增加的趋势，已是生殖医学临床常见的疾病之一[5-6]。由于不孕不育症不仅是临床医学范畴，而且已成为社会性问题，与家庭的幸福和睦有密切相关性[7]。近年来包括男性不育症在内的不孕不育症病例在快速上升，特别在经济发展较快的地区[7]，如东莞市男性不育症发病率较国内平均水平高，研究结果显示其与环境污染有较高的相关性。因此深入研究分析东莞市男性不育症的发病现状以及相关因素是临床治疗的关键，也为进一步加强东莞市的助孕技术提供流行病学资料[8]。既往不孕不育症的相关研究重点在女方因素导致的不孕，也已取得较多研究成果，对于指导临床治疗也获得了较好的临床效益，但是男方因素导致的不育症的相关研究比较少，也制约了对男性不育症更好的临床治疗，因此加强男性不育症病因检查研究的临床意义重大[9]。

目前，对男性不育症的诊断和病因筛查仍然是精液实验室常规分析指标，主要包括：精子浓度、精子运动活力、侧向运动振幅以及精子形态学检测[10]。然而传统的精液常规分析不能准确地反映患者精子的受精能力，因此临床需要多个检测精子功能的方法，综合判断男性受检者的生育力[11]。近年来电脑辅助系统的精子分析仪受到临床重视，能对精子形态以及动力学特征进行综合分析。由于受精能力是妊娠发生的关键环节之一，其中顶体酶活性是精子通过顶体反应穿透卵子的关键步骤，因此为了解精子受精功能状态，需要对顶体酶活性进行定量分析[12]。精子DNA碎片检测能敏感检测出精子发生过程中出现的异常原因，如：异常染色体包装、细胞凋亡等。精子DNA碎片化程度越高，受精能力就越低，同时助孕成功率以及反复流产率就越高[13]。本研究还通过去透明带仓鼠人SPA检测男性不育症的FI，这能反映出获能与顶体反应两个过程，因此也被认为是评价精子受精能力的一种可靠技术。国内外对这些新技术尚未广泛用于临床，且将不育男性与正常男性的精子功能进行临床对照研究尚未有见报道，严重影响受精功能的评估，使男性不育症真正病因的筛查遇到困难。因此本研究认为，尽快建立东莞市男性不育患者受精功能检查指标的正常值，了解与正常男性的各项受精功能的差异是极为重要的，故本研究通过将男性不育患者与正常男性的精子功能进行对比分析，有利于评估东莞市的男性不育症现状以及为加强本市的助孕技术提供流行病学资料。

本研究结果显示，与对照相比，不育组男性患者的精液功能实验室常规分析指标，如：精子浓度、精子运动活力、侧向运动振幅以及精子正常形态学检测百分比差异无统计学意义，表明东莞市的不育症男性精子功能降低，难以应用精液实验室常规分析来鉴别，因此精液实验室常规不宜作为男性不育症的筛检方法。进一步研究分析显示，不育组男性患者的DFI、顶体酶活性及FI指数均显著较低，证实东莞市的不育症男性存在精子受精功能低下，生育能力差，因此也能做为男性不育症的较好检测方法。但是本研究中考虑到样本量过小，因而DFI、顶体酶活性及FI指数检测对于男性不育症的精子功能评估价值仍需要大规模、多中心的临床研究来证实。

[参考文献]

[1]Anawalt BD.Approach to male infertility and induction of spermatogenesis[J].J Clin Endocrinol Metab，2013，98（9）：3532-3542.

[2]De Fleurian G，Perrin J，Ecochard R，et al.Occupational exposures obtained by questionnaire in clinical practice and their association with semen quality[J].J Androl，2009，30（5）：566-579.

[3]陈可，包华琼，丁杰，等.精子顶体酶活性与精液常规检查参数关系分析[J].中国医学创新，2011，8（14）：8-10.

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（收稿日期：2014-03-15本文编辑：郭静娟）

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