临床路径健康教育在血液透析患者中的应用效果
2014-09-12孙文娟
孙文娟
[摘要] 目的 探讨临床路径健康教育在血液透析患者中的应用效果。 方法 随机抽取临床96例血液透析患者，并随机分为对照组（50例）和试验组（46例），试验组按临床路径实施健康教育，对照组采用一般健康教育方法。 结果 试验组与对照组比较，患者健教知识知晓率分别为100.00%和86.96%，对护理工作满意率分别为100.00%和65.22%，对生活满意度分别为84.00%和56.52%，两组差异有统计学意义。 结论 应用临床路径实施健康教育能促进患者更好地掌握健康教育知识，提高患者的满意度。
[关键词] 血液透析；临床路径；健康教育
[中图分类号] R473.5[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0113-03
Application results of clinical pathways health education in hemodialysis patients
SUN Wen-juan
The Second People′s Hospital of Wuxi City in Jiangsu Province,Wuxi 214000,China
[Abstract] Objective To evaluate the effect of clinical pathways health education in hemodialysis patients. Methods 96 hemodialysis patients were randomly divided into experimental group（n=50）and contral group（n=46）.The traditional health education was used in contral group and clinical pathways were used in experimental group. Results Patients with health education knowledge awareness in experimental group and the control group was 100.00% and 86.96% respectively,for the nursing job satisfaction rate was 100.00% and 65.22% respectively,for life satisfaction was 84.00% and 56.52% respectively,there was a significant difference between the two groups. Conclusion Application of clinical pathway implementation of health education can promote patients better master health education knowledge,improve patient satisfaction.
[Key words] Hemodialysis;Clinical pathways;Health education
临床路径是近年来提倡的一种综合的标准化、规范化医疗护理管理程序[1]，其主旨是部门或医生、护士共同制订方法，让患者在医疗康复过程中得到系统的规范化护理，以减轻患者的病痛和医疗资源的浪费，使患者得到最佳的护理服务[2]。临床路径应用于血液透析，有助于提高肾病患者的生命质量、进一步规范诊疗行为、降低医疗费用。本研究旨在探讨临床路径健康教育在血液透析患者中的应用效果，为今后改进血液透析的临床路径提供参考和依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1～10月无锡市第二人民医院血透中心进行血液透析的96例患者为研究对象，其中男性50例，女性46例，年龄33～74岁；文化程度：小学及以下2例，初中及以上25例，高中以上39例，大专以上30例。将所有研究对象随机分为两组，其中试验组50例，对照组46例，两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 制订健康教育路径根据日常工作中血液透析患者需求情况，制订健康教育临床路径（表1）。
1.2.2 健康教育路径方法对照组采用常规的健康教育方法，观察组则依据健康教育临床路径进行健康知识指导。
1.2.3 评价依据健康宣教3个月后，由培训过的护士和医生共同对所观察患者的临床护理满意率、健康知识知晓率、生活满意度进行调查分析，使用统一的健康教育质量评价表，评价问卷达到80分以上者为达标或满意。
1.3 质量控制
组织全科护士系统学习并考核临床路径健康教育的知识，力求参与者都能掌握；同时在科室护士长统一指挥下，以健康教育小组为主，其他医护人员为辅，按路径的流程标准实施健康教育工作。
1.4 统计学处理
所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组健康知识知晓情况的比较
临床路径实施3个月后，试验组患者健康知识知晓达标率高于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=5.47，P<0.05）（表2）。
表2 两组患者健康知识知晓情况的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=5.47，*P<0.05
2.2 两组护理工作满意度的比较
试验组对护理工作满意度高于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=18.44，P<0.01）（表3）。
表3 两组患者对护理情况满意度的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=18.44，*P<0.01
2.3 两组患者生活满意度的比较
试验组患者的生活满意度高于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=8.76，P<0.01）（表4）。
表4 两组患者生活满意度的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=8.76，*P<0.01
3 讨论
临床路径实施护理是一种个性化、整体化、有效的护理模式，目前已被广泛应用于临床[3]，传统的临床护理由于存在系统性不强、缺乏规范性而达不到预期效果[4-5]，同时容易引起患者焦虑等不良情绪，影响身心健康[6]。临床路径的提出，由于有了较为系统的健康宣教，贯穿患者透析前后的整个过程，使患者能充分了解自身疾病状况和医疗护理的相关措施，在心理上消除或减轻紧张情绪，提高患者的依从性和积极治疗心态[7]。另一方面临床路径的实施，既提高了医务人员治疗的规范性，避免随意现象发生，又能提高患者的配合程度，减少病患时间，降低医疗费用[8-9]。
本研究结果显示，临床路径健康教育能有效提高患者对护理工作和生活的满意度。医患双方相互理解，患者主动参与，极大地提高了治疗的依从性，促进医患关系和谐[10]。同时，本研究结果显示，试验组患者的生活满意度也较高，可能与健康教育过程中给予的关心帮助，从而改善患者的心理状态有关。另外，患者健康知识的知晓率也明显上升，说明临床路径健康教育突破了传统健康教育模式，避免宣教的随意性、主观性和间断性，通过系统阶段性的开展工作，及时发现健康教育活动中存在的不足之处，有针对性的开展干预[11]，缓解患者的治疗情绪，使其能有效配合降低不良反应的发生率。
endprint
临床路径健康教育不但提高了患者及其家属对医患沟通、自身生活的满意度，而且提高了医务人员的素质，同时在促进患者身体健康方面也起到了很大的作用。随着临床路径的实施，医生护士得到患者家属的鼓励和赞许的次数也随之增多，增加了工作的成就感，提升了自身的价值，同时，也提高了患者治疗疾病的依从性，提高了血液透析患者的生活质量，是当前值得提倡的新型医疗管理模式。
[参考文献]
[1]艾艳.建立临床路径加强妇科护理管理工作的实践[J].中国护理管理，2011，11（1）：86-87.
[2]尹娟鹉，石绍南，李向阳.临床路径的应用与发展[J].当代护士，2008，10（5）：456.
[3]任莉.临床路径在子宫肌瘤围术期中健康教育的应用评价[J].护理研究，2009，23（12C）：3332-3333.
[4]张云萍，薛小玲.血液透析患者希望水平与焦虑，抑郁情绪的相关性研究[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1062-1064.
[5]戴或君，李珍，廖云娟，等.血液透析和肾移植患者生存质量的调查研究[J].临床误诊误治，2014，27（2）：62-65.
[6]Welch.JL，Austin，JK.Stressors，coping and depression in hae modialys is patients[J].J Adv Nurs，2001，33（2）：200-207.
[7]Duan S，Liu Y，Xiao J.Cognitive emotion regulation questionnaire in hypertensive patient[J].J Cent South Univ，2011，36（6）：532-538.
[8]马明瑞，张振.临床路径在电子医嘱中应用的浅析[J].新疆医学，2011，41（9）：177-180.
[9]黄宝辉，夏贵生.实施临床路径管理降低平均住院日[J].中外医疗，2011，30（25）： 109-111.
[10]任莉.临床路径在子宫肌瘤围术期中健康教育的应用评价[J].护理研究，2009，23（12C）：3332-3333.
[11]洪冬梅.健康教育联合心理护理对维持性血液透析患者焦虑及抑郁情绪的影响[J].中国医药科学，2013，3（22）：126-127，167.
（收稿日期：2014-04-18本文编辑：林利利）
endprint
临床路径健康教育不但提高了患者及其家属对医患沟通、自身生活的满意度，而且提高了医务人员的素质，同时在促进患者身体健康方面也起到了很大的作用。随着临床路径的实施，医生护士得到患者家属的鼓励和赞许的次数也随之增多，增加了工作的成就感，提升了自身的价值，同时，也提高了患者治疗疾病的依从性，提高了血液透析患者的生活质量，是当前值得提倡的新型医疗管理模式。
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（收稿日期：2014-04-18本文编辑：林利利）
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（收稿日期：2014-04-18本文编辑：林利利）
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