中西医结合治疗对急诊阑尾切除术后胃肠道功能恢复的影响

胡自升++++++李继安++++++段海华

[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗对急诊阑尾切除术后胃肠道功能恢复的影响。 方法 选取2010年9月～2013年9月本院80例行急诊阑尾切除术患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，对照组40例给予常规西医治疗，治疗组40例给予中西医结合治疗，在常规西医治疗的基础上给予穴位按压加生姜热敷及中药治疗，对比两组患者术后胃肠道功能的恢复情况。 结果 治疗组患者术后第一次排气、排便时间以及肠鸣音恢复时间分别为（24.07±2.76）、（22.64±3.06）、（15.47±2.88） h、均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用中西医结合的方法可促进患者急诊阑尾切除术后胃肠道功能早日恢复，意义重大，值得临床推广应用。

[关键词] 急诊阑尾切除术；胃肠道功能恢复；中西医结合

[中图分类号] R656.8[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0097-02

Influence of gastroenteric function recovery by combined treatment of traditional Chinese and western medicine after emergent appendectomy

HU Zi-sheng LI Ji-an DUAN Hai-hua

Department of Surgery,Traditional Chinese Medicine Hospital in Xiangdong District of Pingxiang City,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China

[Abstract] Objective To explore the influence of gastroenteric function recovery by combined treatment of traditional Chinese and western medicine after emergent appendectomy. Methods Eighty patients undergone emergent appendectomy in our hospital from September 2010 to September 2013 were selected as research objects.They were randomly divided into control group and treatment group.In the control group,regular western therapy was provided,while in the treatment group,treatment with combined traditional Chinese and western medicine was adopted.On the basis of regular western therapy,acupressure,hot compress with ginger,and Chinese herbs therapy were added.The postoperative gastroenteric function recovery in both groups was compared. Results In the treatment group,the first gas exhaustion and defecation time,and recovery time of bowel sound after surgery were (24.07±2.76) h,(22.64±3.06) h,and (15.47±2.88) h respectively.In comparison with those in the control group,they were relatively shorter with statistical differences (P<0.05). Conclusion Application of combined treatment of traditional Chinese and western medicine can promote early recovery of gastroenteric function after emergent appendectomy,which is of great significance and is worthy of expansion in clinic.

[Key words] Emergent appendectomy;Gastroenteric function recovery;Integration of traditional Chinese and western medicine

急性阑尾炎是临床上常见的外科急腹症，需行急诊手术治疗，急诊阑尾切除术后患者因麻醉药物、手术刺激以及手术创伤等多方面作用，患者术后24 h内胃肠蠕动减弱，从而导致患者胃肠道功能恢复缓慢。另外，急诊阑尾患者发病突然，临床不能进行充足的胃肠准备，患者多饱胃等，导致临床术后胃肠功能不良率较高，在很大程度上影响了患者的预后[1]。2010年9月～2013年9月本院对80例行急诊阑尾切除术的患者给予中西医结合治疗，改善了患者的临床症状，促进了患者胃肠道功能的恢复，效果令人满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院80例行急诊阑尾切除术患者为研究对象，所有患者均无心、肺、肝、肾等严重器质性病变，且未合并肠炎、肠梗阻或便秘等[2]。将80例患者随机分为对照组和治疗组，对照组40例，其中男28例，女12例；年龄19～68岁，平均40.5岁。治疗组40例，其中男25例，女15例；年龄20～69岁，平均42.3岁。两组患者的性别、年龄及其他一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者术后禁水、禁食，并积极给予抗感染、补液以及维持水电解质平衡治疗，密切监测患者病情的变化，指导患者术后积极进行锻炼，等待胃肠道功能自行恢复。治疗组患者在对照组治疗的基础上给予中医治疗，即穴位按压加生姜热敷及中药治疗[3]。术后6 h对双侧三阴交、足三里、合谷穴进行按压，每侧按压10 min左右，2 h/次，直至患者排气。术后6 h捣烂生姜，并加热至50℃，用纱布包扎生姜，并敷于脐部，连续敷30 min，3 h/次。在穴位按压加生姜热敷治疗的基础上再辅以中药，中药药方[4]：大黄10 g、厚朴15 g、陈皮10 g、当归15 g、枳实10 g、赤芍15 g、甘草5 g、党参20 g、黄芪20 g，加水煎熬至300 ml，平均分成3份，术后6 h，麻醉消退、吞咽反射正常后，口服，100 ml/次，连续服用3 d，直至患者排气。

1.3 观察项目

术后患者陪护或患者证实第一次排气即为第一次排气时间；术后每隔2 h听诊肠鸣音1次，4～5次/min肠鸣音较强即判定为肠鸣音最早恢复时间。

1.4 统计学处理

所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者术后第一次排气、排便时间以及肠鸣音恢复时间均明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者术后第一次排气、排便时间以及肠鸣音恢复时间的比较（h，x±s）

3 讨论

阑尾位于盲肠后内侧，是一段蚓状盲管，属于淋巴免疫器官。急性阑尾炎是外科较为常见的急腹症，临床常采用急诊阑尾切除术治疗[5]。

临床急诊阑尾切除术后因手术刺激、麻醉药物、伤口感染、止吐药物应用及其他多种因素的影响，会导致胃肠运动功能受到一定的影响。一旦患者出现胃肠道功能恢复不良，肠腔内细菌会大量繁殖，并产生一些有毒物质，这些有毒物质如不能及时排出体外，会对患者造成严重影响[6]。急诊阑尾切除术后患者处于被动体位，各种监测导线或引流管道束缚或临床补液治疗等会导致患者出现烦躁、抑郁、不安、焦虑等负面情绪，最终影响患者术后胃肠道功能及术后切口的恢复。针对上述情况，临床多给予患者抗感染、补液以及维持水电解质平衡等西医治疗，取得了一定的疗效，然而，与单纯西医治疗方法相比，配合应用穴位按压加脐部生姜热敷及中药治疗的中西医结合治疗的临床效果更为明显。穴位按压能影响患者神经-内分泌系统，从而调节内脏自主神经功能的活动，刺激机体调整自身功能，而脐部热敷生姜可有效促进胃肠蠕动[7]。在行穴位按压加生姜热敷的中医治疗中，选取的穴位为双侧三阴交、足三里、合谷，分别属于足太阴脾经、足阳明胃经、手阳明大肠经，脐部为任脉神阙穴所在的位置，各穴位均有治疗腹痛或腹胀、便秘等功能。通过对以上穴位的按压和生姜热敷，共起到健运脾胃、温通胃肠腑气的功能，使术后消化和传导功能得以恢复。此外，中药药方中陈皮具有健胃开脾之功效，大黄则促进肠道蠕动，厚朴和枳实能通腑行气、化瘀导滞，甘草能补脾益气、缓急止痛。上述诸药合用，能促进胃肠道功能的早日恢复[8]。本研究结果显示，中西医结合治疗的临床效果明显优于单纯西医治疗，患者术后第一次排气、排便时间以及肠鸣音恢复时间明显缩短，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对急诊阑尾切除术后患者给予抗感染、补液以及维持水电解质平衡、按压穴位、生姜热敷脐部以及中药的中西医结合治疗，能明显减少患者术后首次排气、排便的时间以及肠鸣音的恢复时间，意义重大，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]冯彩玲，周佛香.穴位按摩对胃肠道手术后胃肠功能恢复效果观察[J].中医临床研究，2011，11（3）：46-47.

[2]郑春连，张路明，牟雄能.中西医结合对急诊阑尾切除术后胃肠道功能恢复的影响[J].中国中医急症，2013，22（4）：631-632.

[3]尹玮.足部穴位按摩对腹部手术后患者胃肠功能的影响[J].中国现代药物应用，2010，4（2）：223-224.

[4]赵晓军，付丽，陈长香.足三里、三阴交穴位按压对阑尾术后胃肠功能恢复的影响[J].华北煤炭医学院学报，2011， 13（3）：346-347.

[5]董志云，白晓峰.四磨汤口服液促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].当代医学，2010，16（19）：163-164.

[6]林辉军.中西医结合疗法对急诊阑尾切除术后胃肠功能的影响[J].中国中医急症，2012，21（8）：1337-1338.

[7]施勤，姚飞.托烷司琼预防急诊剖宫产书中恶心呕吐的观察[J].中国实用医药，2008，35（3）：116-117.

[8]熊琼芳，阙汀贤，肖承佐，等.生姜热敷脐结合腹部按摩促进腹部术后胃肠功能恢复的效果观察[J].内蒙古中医药，2009，28（15）：58.

（收稿日期：2014-04-13本文编辑：林利利）

1.4 统计学处理

所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者术后第一次排气、排便时间以及肠鸣音恢复时间均明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者术后第一次排气、排便时间以及肠鸣音恢复时间的比较（h，x±s）

3 讨论

阑尾位于盲肠后内侧，是一段蚓状盲管，属于淋巴免疫器官。急性阑尾炎是外科较为常见的急腹症，临床常采用急诊阑尾切除术治疗[5]。

临床急诊阑尾切除术后因手术刺激、麻醉药物、伤口感染、止吐药物应用及其他多种因素的影响，会导致胃肠运动功能受到一定的影响。一旦患者出现胃肠道功能恢复不良，肠腔内细菌会大量繁殖，并产生一些有毒物质，这些有毒物质如不能及时排出体外，会对患者造成严重影响[6]。急诊阑尾切除术后患者处于被动体位，各种监测导线或引流管道束缚或临床补液治疗等会导致患者出现烦躁、抑郁、不安、焦虑等负面情绪，最终影响患者术后胃肠道功能及术后切口的恢复。针对上述情况，临床多给予患者抗感染、补液以及维持水电解质平衡等西医治疗，取得了一定的疗效，然而，与单纯西医治疗方法相比，配合应用穴位按压加脐部生姜热敷及中药治疗的中西医结合治疗的临床效果更为明显。穴位按压能影响患者神经-内分泌系统，从而调节内脏自主神经功能的活动，刺激机体调整自身功能，而脐部热敷生姜可有效促进胃肠蠕动[7]。在行穴位按压加生姜热敷的中医治疗中，选取的穴位为双侧三阴交、足三里、合谷，分别属于足太阴脾经、足阳明胃经、手阳明大肠经，脐部为任脉神阙穴所在的位置，各穴位均有治疗腹痛或腹胀、便秘等功能。通过对以上穴位的按压和生姜热敷，共起到健运脾胃、温通胃肠腑气的功能，使术后消化和传导功能得以恢复。此外，中药药方中陈皮具有健胃开脾之功效，大黄则促进肠道蠕动，厚朴和枳实能通腑行气、化瘀导滞，甘草能补脾益气、缓急止痛。上述诸药合用，能促进胃肠道功能的早日恢复[8]。本研究结果显示，中西医结合治疗的临床效果明显优于单纯西医治疗，患者术后第一次排气、排便时间以及肠鸣音恢复时间明显缩短，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对急诊阑尾切除术后患者给予抗感染、补液以及维持水电解质平衡、按压穴位、生姜热敷脐部以及中药的中西医结合治疗，能明显减少患者术后首次排气、排便的时间以及肠鸣音的恢复时间，意义重大，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]冯彩玲，周佛香.穴位按摩对胃肠道手术后胃肠功能恢复效果观察[J].中医临床研究，2011，11（3）：46-47.

[2]郑春连，张路明，牟雄能.中西医结合对急诊阑尾切除术后胃肠道功能恢复的影响[J].中国中医急症，2013，22（4）：631-632.

[3]尹玮.足部穴位按摩对腹部手术后患者胃肠功能的影响[J].中国现代药物应用，2010，4（2）：223-224.

[4]赵晓军，付丽，陈长香.足三里、三阴交穴位按压对阑尾术后胃肠功能恢复的影响[J].华北煤炭医学院学报，2011， 13（3）：346-347.

[5]董志云，白晓峰.四磨汤口服液促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].当代医学，2010，16（19）：163-164.

[6]林辉军.中西医结合疗法对急诊阑尾切除术后胃肠功能的影响[J].中国中医急症，2012，21（8）：1337-1338.

[7]施勤，姚飞.托烷司琼预防急诊剖宫产书中恶心呕吐的观察[J].中国实用医药，2008，35（3）：116-117.

[8]熊琼芳，阙汀贤，肖承佐，等.生姜热敷脐结合腹部按摩促进腹部术后胃肠功能恢复的效果观察[J].内蒙古中医药，2009，28（15）：58.

（收稿日期：2014-04-13本文编辑：林利利）

1.4 统计学处理

所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者术后第一次排气、排便时间以及肠鸣音恢复时间均明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者术后第一次排气、排便时间以及肠鸣音恢复时间的比较（h，x±s）

3 讨论

阑尾位于盲肠后内侧，是一段蚓状盲管，属于淋巴免疫器官。急性阑尾炎是外科较为常见的急腹症，临床常采用急诊阑尾切除术治疗[5]。

临床急诊阑尾切除术后因手术刺激、麻醉药物、伤口感染、止吐药物应用及其他多种因素的影响，会导致胃肠运动功能受到一定的影响。一旦患者出现胃肠道功能恢复不良，肠腔内细菌会大量繁殖，并产生一些有毒物质，这些有毒物质如不能及时排出体外，会对患者造成严重影响[6]。急诊阑尾切除术后患者处于被动体位，各种监测导线或引流管道束缚或临床补液治疗等会导致患者出现烦躁、抑郁、不安、焦虑等负面情绪，最终影响患者术后胃肠道功能及术后切口的恢复。针对上述情况，临床多给予患者抗感染、补液以及维持水电解质平衡等西医治疗，取得了一定的疗效，然而，与单纯西医治疗方法相比，配合应用穴位按压加脐部生姜热敷及中药治疗的中西医结合治疗的临床效果更为明显。穴位按压能影响患者神经-内分泌系统，从而调节内脏自主神经功能的活动，刺激机体调整自身功能，而脐部热敷生姜可有效促进胃肠蠕动[7]。在行穴位按压加生姜热敷的中医治疗中，选取的穴位为双侧三阴交、足三里、合谷，分别属于足太阴脾经、足阳明胃经、手阳明大肠经，脐部为任脉神阙穴所在的位置，各穴位均有治疗腹痛或腹胀、便秘等功能。通过对以上穴位的按压和生姜热敷，共起到健运脾胃、温通胃肠腑气的功能，使术后消化和传导功能得以恢复。此外，中药药方中陈皮具有健胃开脾之功效，大黄则促进肠道蠕动，厚朴和枳实能通腑行气、化瘀导滞，甘草能补脾益气、缓急止痛。上述诸药合用，能促进胃肠道功能的早日恢复[8]。本研究结果显示，中西医结合治疗的临床效果明显优于单纯西医治疗，患者术后第一次排气、排便时间以及肠鸣音恢复时间明显缩短，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对急诊阑尾切除术后患者给予抗感染、补液以及维持水电解质平衡、按压穴位、生姜热敷脐部以及中药的中西医结合治疗，能明显减少患者术后首次排气、排便的时间以及肠鸣音的恢复时间，意义重大，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]冯彩玲，周佛香.穴位按摩对胃肠道手术后胃肠功能恢复效果观察[J].中医临床研究，2011，11（3）：46-47.

[2]郑春连，张路明，牟雄能.中西医结合对急诊阑尾切除术后胃肠道功能恢复的影响[J].中国中医急症，2013，22（4）：631-632.

[3]尹玮.足部穴位按摩对腹部手术后患者胃肠功能的影响[J].中国现代药物应用，2010，4（2）：223-224.

[4]赵晓军，付丽，陈长香.足三里、三阴交穴位按压对阑尾术后胃肠功能恢复的影响[J].华北煤炭医学院学报，2011， 13（3）：346-347.

[5]董志云，白晓峰.四磨汤口服液促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].当代医学，2010，16（19）：163-164.

[6]林辉军.中西医结合疗法对急诊阑尾切除术后胃肠功能的影响[J].中国中医急症，2012，21（8）：1337-1338.

[7]施勤，姚飞.托烷司琼预防急诊剖宫产书中恶心呕吐的观察[J].中国实用医药，2008，35（3）：116-117.

[8]熊琼芳，阙汀贤，肖承佐，等.生姜热敷脐结合腹部按摩促进腹部术后胃肠功能恢复的效果观察[J].内蒙古中医药，2009，28（15）：58.

（收稿日期：2014-04-13本文编辑：林利利）