持续质量管理在医院消毒供应室管理中的应用效果
2014-09-12李玉梅彭付妮刘春霞
李玉梅++++++彭付妮++++++刘春霞
[摘要] 目的 探讨持续质量管理在医院消毒供应室管理中的效果。 方法 2013年1月成立持续质量管理团队,在原卫生部制订的消毒供应室行业标准上,制订更为适宜本院的标准进行质量管理,每月定期对消毒供应流程工作质量进行1次抽查,全年进行不定期的抽查次数≥8次。对比分析管理前(2012年)、管理后(2013年)的消毒供应工作流程质量情况。 结果 实施持续质量管理1年后,医疗供需物品的回收、分类、清洗消毒、检查与包装、灭菌、储存、发放工作质量情况有所提高,不合格数下降,与管理前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对医院消毒供应室开展持续质量管理后,增强了医院的管理水平,提高了工作效率和医疗器械物品的无菌质量,保障了医疗护理工作质量。建立科学持续质量管理方法有助于提高消毒供应室的工作质量。
[关键词] 持续质量管理;消毒供应室;医院感染
[中图分类号] R197.32[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2014)06(b)-0172-03
Effect of continuous quality management on the management of disinfection supply rooms
LI Yu-mei PENG Fu-ni LIU Chun-xia
Hospital Supply Room,Tangxia Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523721,China
[Abstract] Objective To explore the effect of continuous quality management on the management of disinfection supply rooms. Methods A team of continuous quality management was established in January 2013.A more adaptable criterion was initiated for the quality management in our hospital on the basis of the industrial standard for disinfection supply room initiated by the Ministry of Health.A selective examination was carried out to evaluate the quality of disinfection supply workflow in a monthly basis,and such examinations were carried out no less than 8 times annually.Conditions before and after management were compared and analyzed. Results One year after the continuous quality management,working quality regarding recycle,classification,cleaning and disinfection,examination and package,sterilization,storage and distribution of medical supplies all improved.The number of disqualified items decreased.Compared with before management,the difference was significant (P<0.05). Conclusion The continuous quality management implemented in hospital disinfection supply rooms enhances hospital management level,improves working efficiency and bacteria-free quality of medical instruments and supplies,and ensures the working quality of treatment and nursing.A scientific continuous quality management is helpful to improve the working quality of disinfection supply rooms.
[Key words] Continuous quality management;Disinfection supply room;Hospital infection
在如今医患关系紧张的情况下,要提高医疗服务质量,不仅仅医疗技术要过关,医疗后勤保障工作同样尤为重要,医院消毒供应室便是保障科室之一。医院消毒供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的后勤保障供应科室[1]。供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害密切相关,直接影响医疗护理效果,甚至关系到患者的生命安全[2]。对此,本院2013年1月开始对医院消毒供应室开展持续质量管理,本研究探讨持续质量管理在医院消毒供应室管理中的效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
考察2012年1月~2013年12月本院消毒供应室的工作流程质量,包括回收、分类、清洗消毒、检查与包装、灭菌、储存、发放,其中2012年为管理前,2013年为管理后。
1.2 管理方法
①成立持续质量管理督导小组:由质量控制办公室、护理部、医院感染办公室、消毒供应室组成专职质量控制小组,制订质量方针、目标以及质量策划、质量控制、质量保证和质量改进、质量考核等持续质量管理体系文件。②建立文件化的持续质量管理体系[3]:根据原卫生部2009年颁布的《医院消毒供应中心相关的行业标准》[1],即《医院消毒供应中心第1~3部分》,以及省、市卫生行政部门颁发的最新消毒供应室管理技术规范及指南,按2000版ISO9001标准建立消毒供应室持续质量管理体系文件。③用自行编制的《消毒供应中心质量控制评介标准》,每月定期对消毒供应工作质量抽查1次,全年进行不定期的抽查次数≥8次。
1.3 评价办法
对管理前后的消毒供应工作流程质量情况进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析,计数资料采用χ2 检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
开展持续质量管理后,消毒供应中心的七步骤:回收、分类、清洗消毒、检查与包装、灭菌、储存、发放工作质量均有所提高,不合格数量减少,与管理前比较,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
3 讨论
医院消毒供应室的后勤保障工作能否到位,除了具有相应消毒设备、场地等硬件设施外,也需要其强硬的软件实力作为后盾[4]。作为一个保障部门,为使其发挥最大功能,得需要一个科学先进的管理方法。研究发现开展持续质量管理办法后,不仅增强了医院的管理水平,而且提高了工作效率和医疗器械物品的无菌质量[5],使各项操作更加标准、合理、科学化,建立科学先进的质量管理方法有助于提高质量管理的效果。
由表1可以看出,经过持续质量管理后,消毒供应室的七步工作流程:回收、分类、清洗消毒、检查与包装、灭菌、储存、发放工作质量均有所提高,体现在对各个流程定期或不定期抽查的不合格数在减少,认为是因为在逐步开展持续质量管理的同时,管理工作也逐步进行加强和改进,说明其管理水平在逐渐增强。美国政治学家威尔逊和犯罪学家凯琳提出“破窗理论”[6],吴开凤[7]将其理论进行环节质量管理后,提高了护理人员无菌观念及风险意识,使各项操作更加规范、合理化,提高了无菌物品的灭菌质量,降低了医院感染的发生率,与本文采取的质量控制各个流程办法有相同之处。不同之处在于本文采取的是定期或不定期的抽查制度,抽查消毒供应室的灭菌物品是否合格,使得消毒供应整个流程的工作人员更加有无菌意识,从而保障了医疗器械物品的无菌质量。
在持续质量管理中,发现“管理者”起着关键性作用。有学者曾提出成立“品质圈”[8]进行质量控制,并且有学者研究的“品质圈”活动在消毒供应工作中取得了较好的效果,降低了不合格灭菌器材的数量,提高了医疗器械物品的灭菌质量[9]。这种管理模式与本文也有不同之处,体现在将质量控制办公室、护理部、医院感染办公室进行组合,让其互相配合[10],形成一个专家型的管理团队,该团队参与制订质量控制方针到质量考核,到后期的质量改进,其具有专业性强、经验足、任务明确、责任心强、专职的优点。这在国外已经开展,如美国医院消毒供应中心工作技术手册——《Central service technical manual》[11]就是由美国消毒供应专业学术团队所制订的,即美国消毒供应协会,消毒供应管理人员不仅仅需要的是医学、护理等基础知识,还需要对器械设备、工业生产流程、技术指标等相关行业的理论知识与技术,专业的科学管理团队将是直接影响无菌物品质量的关键因素。
质量标准是消毒供应室工作人员在准备无菌医疗器械物品过程中,从污染到无菌整个处置过程应达到的无菌质量要求。冯秀兰[12]曾经提出建立一个科学规范的医院消毒标准体系,标准的制订是为了使消毒灭菌技术操作更加规范,具体、准确和可操作、科学的质量标准是衡量消毒工作质量的尺码。陈琼芳等[3]提出引入ISO9001国际标准,建立文件化的消毒供应室质量管理体系,此处本文也采用了该标准中的相关准则,并结合了本院实际情况实施开展。同时制订详细的考核标准,明确任务,落实责任,通过考核来检验工作人员的工作质量。此外,还推行了质量改进办法,这是为进一步完善工作流程,查漏补缺,对存在的质量问题,及时采取改正措施和预防措施,防止类似事件再次发生[13],并对此进行根本原因分析[14],以此提高医疗器械无菌质量。同时也能提高大家的创新意识,促进消毒灭菌学的发展[15]。
[参考文献]
[1]卫生部.医院消毒供应中心管理规范[Z].2009.
[2]朱杏花.浅谈供应室管理的方法[J].现代临床护理,2005, 4(4):59.
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[6]沈春玲,任志芳,吕雪丽.破窗理论在临床用药护理安全管理中应用[J].护理学杂志,2007,22(22):21-25.
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[8]邢文英.Qc小组基础教材[M].北京:中国社会出版社,2004.
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[11]International Association of Healthcare Central Service Materiel Management.Central service technical manual[M].Albuquerque:IAHCSMM,2007.
[12]冯秀兰.建立本国医院消毒供应中心质量技术新的管理机制[J].护理学报,2012,19(11):1-3.
[13]宫玉玲,王华生,梁树森.中心供应室的形成及其技术进步和发展[J].解放军护理杂志,2000,17(5):56-57.
[14]曾月英.根本原因分析法在提高消毒供应中心工的应用[J].中国护理管理,2011,11(1):19-21.
[15]何学英.医院供应室在控制医院感染中的作用探讨[J].公共卫生与预防医学,2007,18(5):86.
(收稿日期:2014-03-04本文编辑:郭静娟)
由表1可以看出,经过持续质量管理后,消毒供应室的七步工作流程:回收、分类、清洗消毒、检查与包装、灭菌、储存、发放工作质量均有所提高,体现在对各个流程定期或不定期抽查的不合格数在减少,认为是因为在逐步开展持续质量管理的同时,管理工作也逐步进行加强和改进,说明其管理水平在逐渐增强。美国政治学家威尔逊和犯罪学家凯琳提出“破窗理论”[6],吴开凤[7]将其理论进行环节质量管理后,提高了护理人员无菌观念及风险意识,使各项操作更加规范、合理化,提高了无菌物品的灭菌质量,降低了医院感染的发生率,与本文采取的质量控制各个流程办法有相同之处。不同之处在于本文采取的是定期或不定期的抽查制度,抽查消毒供应室的灭菌物品是否合格,使得消毒供应整个流程的工作人员更加有无菌意识,从而保障了医疗器械物品的无菌质量。
在持续质量管理中,发现“管理者”起着关键性作用。有学者曾提出成立“品质圈”[8]进行质量控制,并且有学者研究的“品质圈”活动在消毒供应工作中取得了较好的效果,降低了不合格灭菌器材的数量,提高了医疗器械物品的灭菌质量[9]。这种管理模式与本文也有不同之处,体现在将质量控制办公室、护理部、医院感染办公室进行组合,让其互相配合[10],形成一个专家型的管理团队,该团队参与制订质量控制方针到质量考核,到后期的质量改进,其具有专业性强、经验足、任务明确、责任心强、专职的优点。这在国外已经开展,如美国医院消毒供应中心工作技术手册——《Central service technical manual》[11]就是由美国消毒供应专业学术团队所制订的,即美国消毒供应协会,消毒供应管理人员不仅仅需要的是医学、护理等基础知识,还需要对器械设备、工业生产流程、技术指标等相关行业的理论知识与技术,专业的科学管理团队将是直接影响无菌物品质量的关键因素。
质量标准是消毒供应室工作人员在准备无菌医疗器械物品过程中,从污染到无菌整个处置过程应达到的无菌质量要求。冯秀兰[12]曾经提出建立一个科学规范的医院消毒标准体系,标准的制订是为了使消毒灭菌技术操作更加规范,具体、准确和可操作、科学的质量标准是衡量消毒工作质量的尺码。陈琼芳等[3]提出引入ISO9001国际标准,建立文件化的消毒供应室质量管理体系,此处本文也采用了该标准中的相关准则,并结合了本院实际情况实施开展。同时制订详细的考核标准,明确任务,落实责任,通过考核来检验工作人员的工作质量。此外,还推行了质量改进办法,这是为进一步完善工作流程,查漏补缺,对存在的质量问题,及时采取改正措施和预防措施,防止类似事件再次发生[13],并对此进行根本原因分析[14],以此提高医疗器械无菌质量。同时也能提高大家的创新意识,促进消毒灭菌学的发展[15]。
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(收稿日期:2014-03-04本文编辑:郭静娟)
由表1可以看出,经过持续质量管理后,消毒供应室的七步工作流程:回收、分类、清洗消毒、检查与包装、灭菌、储存、发放工作质量均有所提高,体现在对各个流程定期或不定期抽查的不合格数在减少,认为是因为在逐步开展持续质量管理的同时,管理工作也逐步进行加强和改进,说明其管理水平在逐渐增强。美国政治学家威尔逊和犯罪学家凯琳提出“破窗理论”[6],吴开凤[7]将其理论进行环节质量管理后,提高了护理人员无菌观念及风险意识,使各项操作更加规范、合理化,提高了无菌物品的灭菌质量,降低了医院感染的发生率,与本文采取的质量控制各个流程办法有相同之处。不同之处在于本文采取的是定期或不定期的抽查制度,抽查消毒供应室的灭菌物品是否合格,使得消毒供应整个流程的工作人员更加有无菌意识,从而保障了医疗器械物品的无菌质量。
在持续质量管理中,发现“管理者”起着关键性作用。有学者曾提出成立“品质圈”[8]进行质量控制,并且有学者研究的“品质圈”活动在消毒供应工作中取得了较好的效果,降低了不合格灭菌器材的数量,提高了医疗器械物品的灭菌质量[9]。这种管理模式与本文也有不同之处,体现在将质量控制办公室、护理部、医院感染办公室进行组合,让其互相配合[10],形成一个专家型的管理团队,该团队参与制订质量控制方针到质量考核,到后期的质量改进,其具有专业性强、经验足、任务明确、责任心强、专职的优点。这在国外已经开展,如美国医院消毒供应中心工作技术手册——《Central service technical manual》[11]就是由美国消毒供应专业学术团队所制订的,即美国消毒供应协会,消毒供应管理人员不仅仅需要的是医学、护理等基础知识,还需要对器械设备、工业生产流程、技术指标等相关行业的理论知识与技术,专业的科学管理团队将是直接影响无菌物品质量的关键因素。
质量标准是消毒供应室工作人员在准备无菌医疗器械物品过程中,从污染到无菌整个处置过程应达到的无菌质量要求。冯秀兰[12]曾经提出建立一个科学规范的医院消毒标准体系,标准的制订是为了使消毒灭菌技术操作更加规范,具体、准确和可操作、科学的质量标准是衡量消毒工作质量的尺码。陈琼芳等[3]提出引入ISO9001国际标准,建立文件化的消毒供应室质量管理体系,此处本文也采用了该标准中的相关准则,并结合了本院实际情况实施开展。同时制订详细的考核标准,明确任务,落实责任,通过考核来检验工作人员的工作质量。此外,还推行了质量改进办法,这是为进一步完善工作流程,查漏补缺,对存在的质量问题,及时采取改正措施和预防措施,防止类似事件再次发生[13],并对此进行根本原因分析[14],以此提高医疗器械无菌质量。同时也能提高大家的创新意识,促进消毒灭菌学的发展[15]。
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(收稿日期:2014-03-04本文编辑:郭静娟)