硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床效果分析

温西京

[摘要] 目的 观察研究硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床效果。 方法 将入住本院心血管内科并已确诊为原发性高血压的136例患者随机分为观察组68例和对照组68例。观察组患者进行使用硝苯地平控释片和卡托普利治疗，对照组患者服用卡托普利进行治疗。系统治疗8周后，评价两组患者的临床效果。结果 观察组的总有效率为92.65%，对照组为75.00%，观察组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。观察组的舒张压和收缩压均明显低于对照组，两组差异有统计学的意义（P<0.05）。 结论 硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的效果优于与单独服用卡托普利。

[关键词] 硝苯地平；卡托普利；原发性高血压；临床研究

[中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0090-03

Clinical effect analysis of nifedipine combining with captopril in the treatment of primary hypertension

WEN Xi-jing

Department of Internal Medicine,Worker′s Hospital of Henan Coal Construction Group Co.,Ltd.,Zhengzhou City,Zhengzhou 450009,China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of nifedipine combining with captopril in the treatment of primary hypertension. Methods One hundred and thirty-six patients who were definitely diagnosed as primary hypertension and were admitted into our department of cardiovascular medicine were randomly divided into observation group and control group.In the observation group,patients were treated by nifedipine controlled release tablet combining with captopril,while in the control group,only captopril was provided.After 8-week systemic treatment,the clinical effect was analyzed and evaluated in the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 92.65%,much higher than that in the control group,which accounted for 75.00% (P<0.05).The diastolic pressure and systolic pressure in the observation group were both lower than those in the control group with statistical differences (P<0.05). Conclusion Combination of nifedipine and captopril can obtain a better effect than that only by captopril.

[Key words] Nifedipine;Captopril;Primary hypertension;Clinical research

高血压是一种以动脉舒张压和动脉收缩压持续升高为特征的常见疾病，按照发病原因可分为原发性和继发性的高血压[1]。原发性高血压的发病原因多数不明确，且病情十分复杂。近些年来，由于人们的生活水平不断提高，生活方式不断改变以及人口的不断老龄化，原发性高血压的发生率也逐年升高，严重降低影响人们的生活质量和身心健康，而且这早已成为全球化的健康问题[2]。至今，在医学临床上常用来降压的药物种类繁多，其治疗效果和不良反应都有相同之处，本研究回顾性分析2012年4月～2013年7月来入住本院治疗的136例原发性高血压患者的临床资料，以探讨硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择入住本院治疗原发性高血压的136例患者，经过核实所有参与临床观察研究的患者均符合1999年WHO制订的原发性高血压的诊断标准，且排除冠心病、继发性高血压、糖尿病及药物过敏等其他的心血管病症[3]。运用随机对照的方法将所有患者分为观察组和对照组，每组各68例。观察组中男性40例，女性28例，年龄46～74岁，平均（57.6±7.4）岁；对照组中男性43例，女性25例，年龄49～76岁，平均（56.9±8.8）岁。两组患者的性别、年龄和病情的程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院后均给予止咳平喘、翻身拍背、低流量吸氧和纠正酸碱平衡常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上给予硝苯地平的缓释片（山西亚宝药业，产品批号：842561）和卡托普利（中美上海施贵宝制药有限公司，产品批号：798042）：硝苯地平每次1片，3次/d，卡托普利每次1片，2次/d，连续服用3个月；对照组在常规治疗的基础上加用卡托普利片，用法同观察组。治疗前后记录患者的血压变化以及不良反应。

1.3 疗效判定

显效：舒张压（SBP）下降≥10 mm Hg，且血压降低到正常水平；有效：SBP下降<10 mm Hg，且血压下降到正常水平；无效：未达到上述标准[4]。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料以率表示，两组间的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组的总有效率为92.65%，对照组为75%，观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组不良反应的比较

所有患者在接受治疗期间未出现显著的不良反应。观察组中出现过心跳加速2例，发热1例，头昏2例，不良反应发生率为7.4%；对照组中出现腹痛14例，转氨酶升高2例，低血压1例，不良反应发生率为25.0%。两组患者的不良反应均较轻微，停止服用药物后所有症状均得到缓解。两组不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压是老年人常见病之一，与多种系统疾病和眼底改变有密不可分的因果关系[5]。曾经有学者研究指出，高血压是心脏和大脑血管疾病隐藏的危险因素，血压升高时可以直接引起脑卒中和心肌梗死，严重威胁人们的生命安全[6]。

硝苯地平是比较新型的二氢砒啶类钙拮抗药物，能够松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，扩大冠状动脉的血流量，有效提升心肌的耐受性，与此同时还能扩大周围的小动脉，进而降低外周血管阻力[7]。此药物的核心功能是通过阻碍心肌和血管平滑肌上的细胞膜存储钙的能力和与钙相结合的功能，使细胞膜的动作电位在经过慢速通道进入肌细胞的数量减少，从而减少心肌细胞和血管平滑肌细胞内的钙，使其不能进行有效率的收缩，心肌收缩力降低、降低耗氧量、减慢心跳、松弛血管平滑肌、外周小动脉扩张、有效降低周围阻力、舒缓冠状动脉痉挛、加大冠状动脉和心肌的供氧量，最终使血压降低。

卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，对各种高血压都有显著的降压作用，且对充血性心力衰竭的疗效显著[8]。其降低血压的作用主要是通过抑制血管紧张素转化酶，进而阻止血液中和组织中血管紧张素Ⅱ的产生，能够缩小血管物质，促进醛固酮不断分泌，导致细胞肥大和增生，与心肌肥厚和高血压等疾病的形成有着密不可分的关系。卡托普利能够降低血清总胆固醇的浓度，抑制冠状动脉以及血小板的凝聚，修复心肌供血功能，激发前列环素生成，且具有内皮舒张因子的作用[9]。

本研究结果显示，单独服用卡托普利药物降压的总有效率为75.0%，硝苯地平联合卡托普利的总有效率为92.65%，说明单一用药的疗效显著低于联合用药。临床医学研究证明，联合用药治疗高血压的降压效果显著[10]，且不良反应发生率极低，可有效缩短治疗周期。因此，联合用药在目前临床研究上是对原发性高血压进行治疗的最新动向。①利尿药与β-受体阻滞剂联用可以有效加强降压作用，两者的不良反应都能够相互抵消，主要表现为β-受体阻滞剂能够消除利尿药物加快心率的效果，而利尿药物可以同时消除β-受体阻滞剂在缩血管方面的作用，临床实践表明，这两种药物的联合使用可以降低舒张压和收缩压，且具有有效的谷/峰比值。②利尿药与ACEI/ARB拮抗药联合使用能够加倍阻止抑制肾素-醛固酮系统-血管紧张素和容量的机制体系[11]，临床研究实践证明，两者联合使用对治疗高血压有一定的疗效，在使用方法上简单、方便，且费用合理，但是由ACEI所导致的不良反应比利尿药联合ARE的不良反应少，更安全，其可以逆转左心室肥厚，更加适用于对老年人高血压的治疗。③ACEI/ARB拮抗药与β-受体阻滞剂联合并无协同作用，更加适合高肾素型高血压患者以及室上性心率失常和心力衰竭的患者。目前有较多的临床实践表明，β-受体阻滞剂与ACEI类药物联用治疗心力衰竭有确切的疗效，能够显著改善患者病情，有效增加患者的左心室射血分数，且能够逆转左心室肥厚，降低以及延缓心力衰竭的进展，提高患者的生活质量[12]。同时，很多医学研究人员还发现，ARB类拮抗药与β-受体阻滞剂联用可以显著改善心肌功能和心肌射血分数，且用药时间越长，对心肌功能的改善就越显著，这两种药物的联合使用无论是对老年心力衰竭还是对青年高血压疾病都有很好的临床疗效，并且安全性能较高。④钙拮抗药分别与β-受体阻滞剂、ACEI/ARE、利尿剂的联合使用。钙拮抗药为二氢砒啶类药物，与β-受体阻滞剂联合使用可以有效减缓由于二氢砒啶类药物对患者引发的心率加快等不适反应，且可以降低由于患者血压降低和心率加快所引发的反射性的交感神经的紧张。临床实践表明，β-受体阻滞剂与钙拮抗剂联合使用治疗老年人原发性高血压的疗效显著，且不良反应较少，能够有效降低血浆内皮素的含量，同时还能降低舒张压和收缩压，而对患者的心率变化影响较小[13]，在临床上值得推广和运用。钙拮抗药物与ACEI/ARE类药物联合使用可以得到双重效益，主要表现在：ACEI类药物有副交感的活性，钙拮抗药物能够快速扩张外周血管，使肾素释放以及交感神经得到刺激而产生兴奋，两种药物可以相互抵消的。此外，ACEI类药物能够有效改善钙拮抗药物所引起的踝部水肿和心率加快，两者联合使用的效果显著，且不良反应较少，安全有效。医学研究表明，若长期使用钙拮抗药物会引起水肿，而解决这种不良反应现象的普遍方法是使用小剂量利尿药物，其可以有效消肿或者减轻水肿，此外，其还具有协同降低血压的效果。⑤阿司匹林与降压药物联合使用能够充分降压，若每日坚持服用75 mg阿司匹林能够显著减少发生心肌梗死等的危险性，且可降低脑出血的发生率[14]。但是，阿司匹林的使用前提是充分降低血压，除此以外，还应注意脑部出血以外其他部位的出血。

近些年来，原发性高血压的患病人群与日俱增，我国每年新发患者约300多万，其中不乏出现并发症的患者，主要包括肾病、冠心病和糖尿病，单一使用一种降压药对患者进行降压早已不能够满足降压要求。因此，主动积极的探索寻求一种有效的方案治疗原发性高血压已经成为最急需解决的问题。一种全新的治疗方案和理念便应运而生，即采用高品质降压法，这一理念成为进行临床实践指导的硬性指标。研究开发新型基因药物以及生产疫苗的计划，可能成为治疗和预防高血压疾病的新方案，但是这种治疗方案的有效性以及安全性仍需临床实践加以证明，此外，研究探讨不仅安全而且有效的药物联合治疗不同种类性质的原发性高血压会不断为临床研究用药提供依据[15]。

综上所述，硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的效果显著、不良反应少，可以在很大程度上改善患者的生活质量，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1]李元宝.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床观察[J].中国药房，2011，28（3）：2614-2616.

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[4]陶智虎，潘泉.硝苯地平联合卡通普利与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效比较[J].中国临床保健杂志，2011，15（3）：190-192.

[5]杨拯，端冬梅.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压有效性与安全性的Meta分析[J].中国老年学杂志，2012，32（9）：43-45.

[6]廖承广.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压临床分析[J].当代医学，2012，18（8）：57-58.

[7]贾香玲，李晓苹，黄山河.硝苯地平加卡托普利治疗原发性高血压30例疗效观察[J].基层医学论坛，2008，26（6）：774-775.

[8]黄燕.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压50例临床观察[J].吉林医学，2008，21（3）：1922.

[9]张秋霞，杨凡，刘明兰.卡托普利联合其它药物在治疗高血压病中的临床应用[J].甘肃科技，2008，18（7）：152-155.

[10]孙欢.硝苯地平控释片与卡托普利联合治疗原发性高血压45例[J].沈阳医学院学报，2005，7（3）：32-46.

[11]廖鑫盛，钟京萍.硝苯地平控释片联合卡托普利治疗原发性高血压80例临床疗效观察[J].医药产业资讯，2005， 5（14）：22.

[12]丁锦.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压病100例疗效观察[J].内蒙古中医药，2009，28（9）：77.

[13]徐建红，范燕礼，徐刚.高血压药物治疗的新策略[J].中国医药指南，2012，23（4）：88-91.

[14]陈华强，齐桂华.硝苯地平加卡托普利治疗老年人原发性高血压临床观察[J].河北医学，2013，11（6）：1744-1745.

[15]黄炎松.硝苯地平联用卡托普利治疗老年人原发性高血压70例的疗效观察[J].新医学，1998，12（1）：639-640.

（收稿日期：2014-04-21本文编辑：林利利）

硝苯地平是比较新型的二氢砒啶类钙拮抗药物，能够松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，扩大冠状动脉的血流量，有效提升心肌的耐受性，与此同时还能扩大周围的小动脉，进而降低外周血管阻力[7]。此药物的核心功能是通过阻碍心肌和血管平滑肌上的细胞膜存储钙的能力和与钙相结合的功能，使细胞膜的动作电位在经过慢速通道进入肌细胞的数量减少，从而减少心肌细胞和血管平滑肌细胞内的钙，使其不能进行有效率的收缩，心肌收缩力降低、降低耗氧量、减慢心跳、松弛血管平滑肌、外周小动脉扩张、有效降低周围阻力、舒缓冠状动脉痉挛、加大冠状动脉和心肌的供氧量，最终使血压降低。

卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，对各种高血压都有显著的降压作用，且对充血性心力衰竭的疗效显著[8]。其降低血压的作用主要是通过抑制血管紧张素转化酶，进而阻止血液中和组织中血管紧张素Ⅱ的产生，能够缩小血管物质，促进醛固酮不断分泌，导致细胞肥大和增生，与心肌肥厚和高血压等疾病的形成有着密不可分的关系。卡托普利能够降低血清总胆固醇的浓度，抑制冠状动脉以及血小板的凝聚，修复心肌供血功能，激发前列环素生成，且具有内皮舒张因子的作用[9]。

本研究结果显示，单独服用卡托普利药物降压的总有效率为75.0%，硝苯地平联合卡托普利的总有效率为92.65%，说明单一用药的疗效显著低于联合用药。临床医学研究证明，联合用药治疗高血压的降压效果显著[10]，且不良反应发生率极低，可有效缩短治疗周期。因此，联合用药在目前临床研究上是对原发性高血压进行治疗的最新动向。①利尿药与β-受体阻滞剂联用可以有效加强降压作用，两者的不良反应都能够相互抵消，主要表现为β-受体阻滞剂能够消除利尿药物加快心率的效果，而利尿药物可以同时消除β-受体阻滞剂在缩血管方面的作用，临床实践表明，这两种药物的联合使用可以降低舒张压和收缩压，且具有有效的谷/峰比值。②利尿药与ACEI/ARB拮抗药联合使用能够加倍阻止抑制肾素-醛固酮系统-血管紧张素和容量的机制体系[11]，临床研究实践证明，两者联合使用对治疗高血压有一定的疗效，在使用方法上简单、方便，且费用合理，但是由ACEI所导致的不良反应比利尿药联合ARE的不良反应少，更安全，其可以逆转左心室肥厚，更加适用于对老年人高血压的治疗。③ACEI/ARB拮抗药与β-受体阻滞剂联合并无协同作用，更加适合高肾素型高血压患者以及室上性心率失常和心力衰竭的患者。目前有较多的临床实践表明，β-受体阻滞剂与ACEI类药物联用治疗心力衰竭有确切的疗效，能够显著改善患者病情，有效增加患者的左心室射血分数，且能够逆转左心室肥厚，降低以及延缓心力衰竭的进展，提高患者的生活质量[12]。同时，很多医学研究人员还发现，ARB类拮抗药与β-受体阻滞剂联用可以显著改善心肌功能和心肌射血分数，且用药时间越长，对心肌功能的改善就越显著，这两种药物的联合使用无论是对老年心力衰竭还是对青年高血压疾病都有很好的临床疗效，并且安全性能较高。④钙拮抗药分别与β-受体阻滞剂、ACEI/ARE、利尿剂的联合使用。钙拮抗药为二氢砒啶类药物，与β-受体阻滞剂联合使用可以有效减缓由于二氢砒啶类药物对患者引发的心率加快等不适反应，且可以降低由于患者血压降低和心率加快所引发的反射性的交感神经的紧张。临床实践表明，β-受体阻滞剂与钙拮抗剂联合使用治疗老年人原发性高血压的疗效显著，且不良反应较少，能够有效降低血浆内皮素的含量，同时还能降低舒张压和收缩压，而对患者的心率变化影响较小[13]，在临床上值得推广和运用。钙拮抗药物与ACEI/ARE类药物联合使用可以得到双重效益，主要表现在：ACEI类药物有副交感的活性，钙拮抗药物能够快速扩张外周血管，使肾素释放以及交感神经得到刺激而产生兴奋，两种药物可以相互抵消的。此外，ACEI类药物能够有效改善钙拮抗药物所引起的踝部水肿和心率加快，两者联合使用的效果显著，且不良反应较少，安全有效。医学研究表明，若长期使用钙拮抗药物会引起水肿，而解决这种不良反应现象的普遍方法是使用小剂量利尿药物，其可以有效消肿或者减轻水肿，此外，其还具有协同降低血压的效果。⑤阿司匹林与降压药物联合使用能够充分降压，若每日坚持服用75 mg阿司匹林能够显著减少发生心肌梗死等的危险性，且可降低脑出血的发生率[14]。但是，阿司匹林的使用前提是充分降低血压，除此以外，还应注意脑部出血以外其他部位的出血。

近些年来，原发性高血压的患病人群与日俱增，我国每年新发患者约300多万，其中不乏出现并发症的患者，主要包括肾病、冠心病和糖尿病，单一使用一种降压药对患者进行降压早已不能够满足降压要求。因此，主动积极的探索寻求一种有效的方案治疗原发性高血压已经成为最急需解决的问题。一种全新的治疗方案和理念便应运而生，即采用高品质降压法，这一理念成为进行临床实践指导的硬性指标。研究开发新型基因药物以及生产疫苗的计划，可能成为治疗和预防高血压疾病的新方案，但是这种治疗方案的有效性以及安全性仍需临床实践加以证明，此外，研究探讨不仅安全而且有效的药物联合治疗不同种类性质的原发性高血压会不断为临床研究用药提供依据[15]。

综上所述，硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的效果显著、不良反应少，可以在很大程度上改善患者的生活质量，值得临床推广和应用。

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[5]杨拯，端冬梅.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压有效性与安全性的Meta分析[J].中国老年学杂志，2012，32（9）：43-45.

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[8]黄燕.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压50例临床观察[J].吉林医学，2008，21（3）：1922.

[9]张秋霞，杨凡，刘明兰.卡托普利联合其它药物在治疗高血压病中的临床应用[J].甘肃科技，2008，18（7）：152-155.

[10]孙欢.硝苯地平控释片与卡托普利联合治疗原发性高血压45例[J].沈阳医学院学报，2005，7（3）：32-46.

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[12]丁锦.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压病100例疗效观察[J].内蒙古中医药，2009，28（9）：77.

[13]徐建红，范燕礼，徐刚.高血压药物治疗的新策略[J].中国医药指南，2012，23（4）：88-91.

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[15]黄炎松.硝苯地平联用卡托普利治疗老年人原发性高血压70例的疗效观察[J].新医学，1998，12（1）：639-640.

（收稿日期：2014-04-21本文编辑：林利利）

硝苯地平是比较新型的二氢砒啶类钙拮抗药物，能够松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，扩大冠状动脉的血流量，有效提升心肌的耐受性，与此同时还能扩大周围的小动脉，进而降低外周血管阻力[7]。此药物的核心功能是通过阻碍心肌和血管平滑肌上的细胞膜存储钙的能力和与钙相结合的功能，使细胞膜的动作电位在经过慢速通道进入肌细胞的数量减少，从而减少心肌细胞和血管平滑肌细胞内的钙，使其不能进行有效率的收缩，心肌收缩力降低、降低耗氧量、减慢心跳、松弛血管平滑肌、外周小动脉扩张、有效降低周围阻力、舒缓冠状动脉痉挛、加大冠状动脉和心肌的供氧量，最终使血压降低。

卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，对各种高血压都有显著的降压作用，且对充血性心力衰竭的疗效显著[8]。其降低血压的作用主要是通过抑制血管紧张素转化酶，进而阻止血液中和组织中血管紧张素Ⅱ的产生，能够缩小血管物质，促进醛固酮不断分泌，导致细胞肥大和增生，与心肌肥厚和高血压等疾病的形成有着密不可分的关系。卡托普利能够降低血清总胆固醇的浓度，抑制冠状动脉以及血小板的凝聚，修复心肌供血功能，激发前列环素生成，且具有内皮舒张因子的作用[9]。

本研究结果显示，单独服用卡托普利药物降压的总有效率为75.0%，硝苯地平联合卡托普利的总有效率为92.65%，说明单一用药的疗效显著低于联合用药。临床医学研究证明，联合用药治疗高血压的降压效果显著[10]，且不良反应发生率极低，可有效缩短治疗周期。因此，联合用药在目前临床研究上是对原发性高血压进行治疗的最新动向。①利尿药与β-受体阻滞剂联用可以有效加强降压作用，两者的不良反应都能够相互抵消，主要表现为β-受体阻滞剂能够消除利尿药物加快心率的效果，而利尿药物可以同时消除β-受体阻滞剂在缩血管方面的作用，临床实践表明，这两种药物的联合使用可以降低舒张压和收缩压，且具有有效的谷/峰比值。②利尿药与ACEI/ARB拮抗药联合使用能够加倍阻止抑制肾素-醛固酮系统-血管紧张素和容量的机制体系[11]，临床研究实践证明，两者联合使用对治疗高血压有一定的疗效，在使用方法上简单、方便，且费用合理，但是由ACEI所导致的不良反应比利尿药联合ARE的不良反应少，更安全，其可以逆转左心室肥厚，更加适用于对老年人高血压的治疗。③ACEI/ARB拮抗药与β-受体阻滞剂联合并无协同作用，更加适合高肾素型高血压患者以及室上性心率失常和心力衰竭的患者。目前有较多的临床实践表明，β-受体阻滞剂与ACEI类药物联用治疗心力衰竭有确切的疗效，能够显著改善患者病情，有效增加患者的左心室射血分数，且能够逆转左心室肥厚，降低以及延缓心力衰竭的进展，提高患者的生活质量[12]。同时，很多医学研究人员还发现，ARB类拮抗药与β-受体阻滞剂联用可以显著改善心肌功能和心肌射血分数，且用药时间越长，对心肌功能的改善就越显著，这两种药物的联合使用无论是对老年心力衰竭还是对青年高血压疾病都有很好的临床疗效，并且安全性能较高。④钙拮抗药分别与β-受体阻滞剂、ACEI/ARE、利尿剂的联合使用。钙拮抗药为二氢砒啶类药物，与β-受体阻滞剂联合使用可以有效减缓由于二氢砒啶类药物对患者引发的心率加快等不适反应，且可以降低由于患者血压降低和心率加快所引发的反射性的交感神经的紧张。临床实践表明，β-受体阻滞剂与钙拮抗剂联合使用治疗老年人原发性高血压的疗效显著，且不良反应较少，能够有效降低血浆内皮素的含量，同时还能降低舒张压和收缩压，而对患者的心率变化影响较小[13]，在临床上值得推广和运用。钙拮抗药物与ACEI/ARE类药物联合使用可以得到双重效益，主要表现在：ACEI类药物有副交感的活性，钙拮抗药物能够快速扩张外周血管，使肾素释放以及交感神经得到刺激而产生兴奋，两种药物可以相互抵消的。此外，ACEI类药物能够有效改善钙拮抗药物所引起的踝部水肿和心率加快，两者联合使用的效果显著，且不良反应较少，安全有效。医学研究表明，若长期使用钙拮抗药物会引起水肿，而解决这种不良反应现象的普遍方法是使用小剂量利尿药物，其可以有效消肿或者减轻水肿，此外，其还具有协同降低血压的效果。⑤阿司匹林与降压药物联合使用能够充分降压，若每日坚持服用75 mg阿司匹林能够显著减少发生心肌梗死等的危险性，且可降低脑出血的发生率[14]。但是，阿司匹林的使用前提是充分降低血压，除此以外，还应注意脑部出血以外其他部位的出血。

近些年来，原发性高血压的患病人群与日俱增，我国每年新发患者约300多万，其中不乏出现并发症的患者，主要包括肾病、冠心病和糖尿病，单一使用一种降压药对患者进行降压早已不能够满足降压要求。因此，主动积极的探索寻求一种有效的方案治疗原发性高血压已经成为最急需解决的问题。一种全新的治疗方案和理念便应运而生，即采用高品质降压法，这一理念成为进行临床实践指导的硬性指标。研究开发新型基因药物以及生产疫苗的计划，可能成为治疗和预防高血压疾病的新方案，但是这种治疗方案的有效性以及安全性仍需临床实践加以证明，此外，研究探讨不仅安全而且有效的药物联合治疗不同种类性质的原发性高血压会不断为临床研究用药提供依据[15]。

综上所述，硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的效果显著、不良反应少，可以在很大程度上改善患者的生活质量，值得临床推广和应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-04-21本文编辑：林利利）