伊托必利联合复方丹参片治疗糖尿病胃病的效果分析

华占楼++++++孙继妹

[摘要] 目的 观察伊托必利联合复方丹参片治疗糖尿病胃病的临床效果。 方法 将98例糖尿病胃病患者随机分为对照组（44例）和观察组（54例），对照组仅口服伊托必利50 mg，3次/d；观察组口服伊托必利50 mg，3次/d，复方丹参片3片，3次/d；两组疗程均为4周，比较治疗前后两组临床症状改善情况。 结果 观察组治疗后临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为94.4%，高于的对照组为68.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 伊托必利联合复方丹参片治疗糖尿病胃病效果显著，具有重要的临床应用价值。

[关键词] 糖尿病胃病；伊托必利；复方丹参片

[中图分类号] R587.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0088-02

The effect analysis of itopride combined with compound danshen tablets in the treatment of diabetic gastrosis

HUA Zhan-lou SUN Ji-mei

Department of Gastroenterology,People′s Hospital of Yizheng City in Jiangsu Province,Yizheng 211400,China

[Abstract] Objective To study the effect of itopride combined with compound danshen tablets in the treatment of diabetic gastrosis. Methods A total of 98 cases of patients with diabetic gastrosis were randomly divided into observation group (54 cases) and control group (44 cases).The patients in control group were only given with itopride tablets 50 mg,3 times a day for four weeks.The patients in treatment group were given with itopride tablets 50 mg,3 times a day,and compound danshen tablets 3 tablets,3 times a day for four weeks.The clinical parameters were analyzed between the 2 groups. Results After treatment,the clinical symptom score of the observation group was lower than that of the control group,the difference was significant (P<0.05).The total effective rate in observation group was 94.4%,higher than 68.2% of the control group,the difference was significant (P<0.05). Conclusion Itopride combined with compound danshen tablets in treatment of diabetic gastrosis can relieve clinical symptoms significantly.

[Key words] Diabetic gastrosis;Itopride;Compound danshen tablets

糖尿病胃病是糖尿病后期并发症之一，属糖尿病慢性自主神经病变[1-2]，其发生机制可能与代谢紊乱、微血管病变及神经生长因子减少[3-4]等因素有关，临床上常表现为腹痛、腹胀、早饱、呕吐和厌食等主要特征。伊托必利是一种新型的消化道促动力药，复方丹参片能改善周围神经病变，本文探讨伊托必利联合复方丹参片治疗糖尿病胃病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年3月~2013年6月本院内科门诊及住院治疗的糖尿病患者98例，临床症状及实验室检查均符合1999年WHO西太平洋地区推荐为亚太地区群体中糖尿病诊断标准（即有糖尿病症状者，任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L，或空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2 h血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L）。全部患者均行内镜检查排除其他原因造成的胃病。将所有患者随机分为观察组54例和对照组44例，观察组中男30例，女24例，年龄34~78岁；对照组中男24例，女20例，年龄36~73岁；两组患者的性别、年龄、临床症状等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均常规给予糖尿病饮食和应用口服降糖药物或胰岛素治疗，观察组在常规治疗的基础上给予伊托必利50 mg，饭前口服，3次/d，复方丹参片3片，3次/d，共4周。对照组在常规治疗的基础上给予伊托必利50 mg，饭前口服，3次/d，共4周。

1.3 疗效判断标准

治疗前后对患者的临床症状进行评分，分值为腹胀持续时间及严重程度的分值和。持续时间评分，0分：24 h内无症状；1分：偶有腹胀感；2分：症状介于1～3分；3分：整天有腹胀感。严重程度评分，0分：无症状；1分：轻度腹胀；2分：症状介于1～3分；3分：腹胀难忍。显效：临床症状明显改善，症状积分下降≥75%；有效：临床症状得到改善，症状积分下降50%~75%；无效：临床症状无改善，症状积分下降<50%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料用χ2检验，计量资料用采用秩和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床症状评分的比较

观察组治疗后临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后临床症状评分的比较（分，x±s）

与对照组治疗后比较，*P<0.05

2.2 两组临床疗效的比较

观察组治疗总有效率为94.4%，高于对照组的68.2%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。其中17例治疗无效的患者，12例患者口服降糖药治疗，血糖控制不满意，改用胰岛素治疗后，症状明显得到改善，2例患者合并糖尿病肾病，3例患者依从性差，未能按时服药。

表2 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，uc=2.258，*P<0.05

3 讨论

糖尿病胃病主要是糖尿病周围神经病变引起，一般认为以代谢紊乱和血管病变为主[1-4]，临床上以腹痛、腹胀、早饱、呕吐和厌食等为主要特征，患者多伴有胃弛缓、胃潴留。糖尿病患者超氧化物歧化酶（SOD）降低，自由基升高使组织损伤，导致微血管病变[5-7]，服用复方丹参片的患者SOD明显升高，其能清除自由基、抗氧化、保护组织细胞作用明显增强，同时丹参还有增加血糖转运保护胰岛B细胞的功能，提高胰岛素的活性及增加组织对胰岛素的敏感性，达到降糖作用。复方丹参具有增加胃黏膜防卫因素和抑制攻击因子的双重作用，可使胃黏膜小血管扩张，增加黏膜血流量，以改善胃黏膜的微循环，使黏膜组织氧供应和营养物质充足，促使黏膜组织再生能力增强，同时复方丹参具有消除自由基及抗氧化和减轻细胞内超载能力，能诱发内源性前列腺素的合成和释放，具有明显的抗血栓形成，抗血小板聚集和促进纤维蛋白降解的作用，并可降低血液粘度。伊托必利有拮抗多巴胺D2受体刺激内源性乙酰胆碱释放的作用，同时通过拮抗胆碱脂酶抑制乙酰胆碱的水解，增加内源性乙酰胆碱的量，导致胃肠道平滑肌收缩，促进胃十二指肠的排空，从而产生上消化道的促动力作用，改善患者的胃肠道症状，而且还具有中等强度的镇吐作用，不影响胃酸分泌，是一种新型的强力的消化道促动力药[8]。

本研究结果与许多文献报道一致[9-11]，表明伊托必利能明显改善糖尿病胃病的腹胀等胃排空困难，同时复方丹参片能改善糖尿病患者的周围神经病变症状[6]，两者联合应用后，复方丹参能显著提高伊托必利对糖尿病胃病的治疗效果，可使患者临床症状得到明显改善，治疗组总有效率达94.4%，优于对照组的68.2%（P<0.05），认为可能与两药具有明显的协同作用有关。本研究发现伊托必利联合复方丹参片治疗糖尿病胃病，安全、有效、低廉，未发现明显的不良反应，但有效控制糖尿病患者血糖水平仍是治疗糖尿病胃病的前提基础。

[参考文献]

[1]Rundles RW.Diabetic neueropathy general review with report of 125 cases[J].Medicine，1995，74：111.

[2]Koch KL.Diabetic gastropathy gastric neuromuscular dysfunction in diabetes mellitus a review of symptoms，pathophysiology，and treatment[J].Dig Dis Sci，1999，44（6）：1061.

[3]陈达民.糖尿病性胃病[J].国外医学消化系疾病分册，2000，20（4）：204.

[4]陈婕，苏飞，李宁.神经生长因子治疗糖尿病胃轻瘫患者的效果观察[J].中国医药导报，2013，10（10）：84-86.

[5]陈洪波.糖尿病胃病50例临床分析[J].中国医药指南，2009，7（10）：250-251.

[6]陈林.复方丹参片治疗糖尿病周围神经病变56例[J].药物与临床，2010，17（23）：48-49.

[7]宋怀方，林令华.复方丹参片对糖尿病人超氧化物歧化酶活力及血流变学的影响[J].药学进展，2000，24（3）：170-172.

[8]许大波，柯美云.新型促胃肠动力药物伊托必利[J].中国新药杂志，2002，11（6）：21.

[9]李想，白洁.弥可保联合伊托必利治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察[J].中国社区医师，2012，14（6）：21.

[10]赵国文，陈育建.伊托必利治疗糖尿病性胃轻瘫40例疗效观察[J].吉林医学，2012，33（25）：5469-5470.

[11]莫剑忠，李定国，姜晴寰，等.盐酸伊托必利治疗治疗功能性消化不良的多中心临床研究[J].中国新药杂志，2003， 12（6）：467-469.

（收稿日期：2014-03-07本文编辑：郭静娟）

本研究结果与许多文献报道一致[9-11]，表明伊托必利能明显改善糖尿病胃病的腹胀等胃排空困难，同时复方丹参片能改善糖尿病患者的周围神经病变症状[6]，两者联合应用后，复方丹参能显著提高伊托必利对糖尿病胃病的治疗效果，可使患者临床症状得到明显改善，治疗组总有效率达94.4%，优于对照组的68.2%（P<0.05），认为可能与两药具有明显的协同作用有关。本研究发现伊托必利联合复方丹参片治疗糖尿病胃病，安全、有效、低廉，未发现明显的不良反应，但有效控制糖尿病患者血糖水平仍是治疗糖尿病胃病的前提基础。

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（收稿日期：2014-03-07本文编辑：郭静娟）

本研究结果与许多文献报道一致[9-11]，表明伊托必利能明显改善糖尿病胃病的腹胀等胃排空困难，同时复方丹参片能改善糖尿病患者的周围神经病变症状[6]，两者联合应用后，复方丹参能显著提高伊托必利对糖尿病胃病的治疗效果，可使患者临床症状得到明显改善，治疗组总有效率达94.4%，优于对照组的68.2%（P<0.05），认为可能与两药具有明显的协同作用有关。本研究发现伊托必利联合复方丹参片治疗糖尿病胃病，安全、有效、低廉，未发现明显的不良反应，但有效控制糖尿病患者血糖水平仍是治疗糖尿病胃病的前提基础。

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[11]莫剑忠，李定国，姜晴寰，等.盐酸伊托必利治疗治疗功能性消化不良的多中心临床研究[J].中国新药杂志，2003， 12（6）：467-469.

（收稿日期：2014-03-07本文编辑：郭静娟）