缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察

李莉

[摘要] 目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床效果。 方法 将82例社区老年原发性高血压合并糖尿病患者分成对照组1、对照组2及实验组。给予对照组1氨氯地平，给予对照组2缬沙坦，实验组则使用氨氯地平联合缬沙坦，对比观察3组患者的临床疗效。 结果 治疗后，实验组的空腹血糖为（6.8±2.6） mmol/L，对照组2为（6.9±2.5） mmol/L均比治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组降压总有效率为93.75%，对照组1为80.00%，对照组2为76.00%，实验组的降压效果较好（P<0.05）。 结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病，可有效促进患者及早康复，值得推广使用。

[关键词] 老年原发性高血压合并糖尿病；缬沙坦；氨氯地平；联合用药；疗效观察

[中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0080-03

Observation on efficacy of valsartan combined with amlodipine treating elderly primary hypertension combined with diabetes in community

LI Li

Emergency Medical Department,Traditional Chinese Medicine Hospital of Suzhou City in Anhui Province,Suzhou 234000,China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of valsartan combined with amlodipine treating elderly primary hypertension combined with diabetes in community. Methods 82 elderly primary hypertension combined with diabetes in community were selected and divided into the control group 1,the control group 2 and the experiment group.The control group 1 was treated with amlodipine,the control group 2 was treated with valsartan,and the experiment group was treated with valsartan combined with amlodipine.The clinical efficacy of three groups were compared. Results After treatment,fasting blood glucose test in experiment group was (6.8±2.6) mmol/L,control group 2 was (6.9±2.5) mmol/L,they were significantly lower than before treatment,there were statistically significant differences (P<0.05).The antihypertensive efficacy in experimental group was 93.75%,80.00% in control group 1,the control group 2 was76.00%,compared to the antihypertensive effect of the three groups (P<0.05). nclusion alsartan combined with amlodipine treating elderly primary hypertension combined with diabetes in community can promote the recovery of patients,which is worthy of promotion and application.

[Key words] Elderly primary hypertension combined with diabetes;Valsartan;amlodipine;Drug combination;Efficacy observation

高血压是糖尿病比较常见的并发症，相关调查显示，高血压合并糖尿病疾病在我国的发生率为8%～40%，近年来，随着人们生活水平的提高，此病的发生率呈现不断的上升趋势，有研究发现，高血压合并糖尿病和可能会导致患者出现视网膜病变、肾脏病变、心血管疾病、脑卒中等，从而对患者的生活质量及生命安全造成严重影响，因此，必须对此病的治疗引起重视[1-2]。本研究联合应用缬沙坦和氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料均选自本院住院部和门诊部2012年10月～2013年9月收治的82例社区老年原发性高血压合并糖尿病患者，经临床诊断，全部患者均符合WHO 1999年制订的高血压及糖尿病的相关诊断标准。其中男45例，女37例；年龄62～93岁，平均（74.0±9.6）岁；高血压病程2.1～16.0年，平均（10.0±3.2）年；糖尿病病程1.3～14.0年，平均（10.0±2.4）年。本研究经患者知情同意，按照随机数字表法，将所有研究对象分为对照组1（25例）、对照组2（25例）及实验组（32例），3组患者的性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗前10 d，全部患者均停用影响肾功能的药物及其他降压药物，治疗期间指导3组患者以科学的方式低盐饮食，且均给予皮下注射胰岛素或降糖药物有效控制血糖，以使血糖始终处于正常范围[3-5]。①对照组1：给予5～10 mg/d氨氯地平（铝塑水泡眼包装，辉瑞制药有限公司，5 mg/片，7片/盒）口服，1次/d；②对照组2：给予80～160 mg缬沙坦[铝塑板包装，北京诺华制药有限公司生产，80 mg/粒，7粒/（板·盒）]口服，1次/d；③实验组：给予缬沙坦和氨氯地平口服，剂量和对照组1、对照组2相同。3组患者均持续治疗14周。

1.3 观察指标及疗效评价标准[6-9]

密切观察3组患者的空腹血糖、血压、肾功能等情况，按照原卫生部制订的《新药临床研究指导原则》中的中老年高血压病疗效评价标准对3组患者的临床治疗效果进行评价。①无效：用药后，患者血压没有出现比较明显的下降现象，或者下降程度没有达到相关的有效标准；②有效：用药后，血压已恢复到正常水平，但舒张压下降程度<10 mm Hg，或收缩压下降>30 mm Hg，或舒张压下降10～19 mm Hg；③显效：用药后，血压恢复到正常水平，且舒张压下降≥10 mm Hg，或舒张压下降≥20 mm Hg。总有效=有效+显效。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计量资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者血糖及肾功能的比较

实验组治疗后患者的空腹血糖、mALB、内生肌酐清除率、血肌酐及血尿素氮均显著优于对照组1、对照组2，组间差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 3组患者空腹血糖及肾功能的比较（x±s）

与对照组1、对照组2治疗后比较，*P<0.05

2.2 3组临床疗效的比较

3组患者的临床总有效率分别为80.00%、76.00%、93.75%，实验组的降压效果明显优于对照组1、对照组2（P<0.05）（表2）。

表2 3组患者临床疗效的比较[n（%）]

3 讨论

本研究结果显示，治疗后对照组2和实验组的空腹血糖均比治疗前低，差异存在统计学意义（P<0.05）；治疗后3组患者的mALB均比治疗前低，实验组的mALB明显比对照组1、对照组2低（P<0.05）；而3组患者的内生肌酐清除率、血肌酐以及血尿素氮与治疗前比较，均出现一定的改善，但改善情况并不明显（P<0.05）。

高血压和糖尿病之间有着非常密切的联系，近几年来，糖尿病合并高血压已逐渐成为老年人比较常见的慢性疾病。临床医学研究表明，如果高血压和高血糖之间相互影响，患者的心脑肾等脏器的就会在短时间内受到比较严重的损害，从而严重威胁患者的身体健康及生命安全[4，10-11]。目前，临床上对高血压合并糖尿病患者进行治疗时，除了要指导患者改善不良生活习惯、控制血糖外，通常均需进行降压治疗。

现阶段，临床上主要使用氨氯地平和缬沙坦治疗高血压合并糖尿病患者。氨氯地平属于新型的长效二氢吡啶类钙拮抗剂，当其作用于患者的血管时，可有效预防及延缓肾小球肥大及硬化的发生与发展过程，从而可以有效控制肾功能的衰退，此外，其还可抑制蛋白尿的生成。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其主要是对血管紧张Ⅱ中的AT1受体进行治疗，其在醛固酮的释放和血管的收缩中具有较好的抑制效果，从而可促进血管的有效扩张，进而可起到良好的降压作用[12]。此外，缬沙坦不会对胰岛素的分泌产生干扰作用，其有较长的半衰期[13-14]，能使血液浓度保持在一个比较稳定的状态，可使血压在24 h内以平稳方式下降，即使患者的肾功能存在轻度障碍现象，其也能服用。综合本研究可知，缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压合并糖尿病具有重要的价值，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2013，53（24）：57-58.

[2]于建敏，陈晓星，何云，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压病效果观察[J].临床误诊误治，2009，22（6）：1-3.

[3]邓少雄，郭南鸥.缬沙坦与氨氯地平治疗高血压病伴糖尿病临床分析[J].中国心血管病研究杂志，2004，2（10）：781-783.

[4]林仿.缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J].心脑血管病防治，2012，12（6）：498-499.

[5]姜志安，张晓光，肖文良，等.缬沙坦与氨氯地平对高血压病左室肥厚影响的临床对比研究[J].中国临床药理学与治疗学，2001，6（2）：149-151.

[6]王世勋，王娟玲，刘同祥.缬沙坦和氨氯地平对高血压病患者血浆Apelin-12水平影响的对比性研究[J].中国临床实用医学，2010，4（12）：74-75.

[7]郭方明，宫国建，范民忠，等.缬沙坦与依那普利、氨氯地平治疗高血压疗效比较[J].现代诊断与治疗，2003，14（5）：272-273.

[8]张木兰，齐玥.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压患者的疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（36）：148-149， 151.

[9]李鸿飞.缬沙坦氨氯地平片治疗64例老年高血压患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（8）：926-927.

[10]钟净.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床疗效及安全性[J].求医问药（学术版），2012，10（10）：395-396.

[11]邓华钊.缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗高血压合并糖尿病肾病疗效分析[J].亚太传统医药，2012，8（5）：135-136.

[12]赵鹃，王立平，潘巍，等.缬沙坦氨氯地平单片复合制剂对原发性高血压患者的短期疗效分析[J].临床内科杂志，2012，29（3）：198-199.

[13]刘姗姗.缬沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及对血尿酸影响的比较研究[J].中国医药科学，2014，4（3）：87-89.

[14]李藿.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国医学创新，2013， 10（29）：140-141.

（收稿日期：2014-04-18本文编辑：林利利）

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计量资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者血糖及肾功能的比较

实验组治疗后患者的空腹血糖、mALB、内生肌酐清除率、血肌酐及血尿素氮均显著优于对照组1、对照组2，组间差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 3组患者空腹血糖及肾功能的比较（x±s）

与对照组1、对照组2治疗后比较，*P<0.05

2.2 3组临床疗效的比较

3组患者的临床总有效率分别为80.00%、76.00%、93.75%，实验组的降压效果明显优于对照组1、对照组2（P<0.05）（表2）。

表2 3组患者临床疗效的比较[n（%）]

3 讨论

本研究结果显示，治疗后对照组2和实验组的空腹血糖均比治疗前低，差异存在统计学意义（P<0.05）；治疗后3组患者的mALB均比治疗前低，实验组的mALB明显比对照组1、对照组2低（P<0.05）；而3组患者的内生肌酐清除率、血肌酐以及血尿素氮与治疗前比较，均出现一定的改善，但改善情况并不明显（P<0.05）。

高血压和糖尿病之间有着非常密切的联系，近几年来，糖尿病合并高血压已逐渐成为老年人比较常见的慢性疾病。临床医学研究表明，如果高血压和高血糖之间相互影响，患者的心脑肾等脏器的就会在短时间内受到比较严重的损害，从而严重威胁患者的身体健康及生命安全[4，10-11]。目前，临床上对高血压合并糖尿病患者进行治疗时，除了要指导患者改善不良生活习惯、控制血糖外，通常均需进行降压治疗。

现阶段，临床上主要使用氨氯地平和缬沙坦治疗高血压合并糖尿病患者。氨氯地平属于新型的长效二氢吡啶类钙拮抗剂，当其作用于患者的血管时，可有效预防及延缓肾小球肥大及硬化的发生与发展过程，从而可以有效控制肾功能的衰退，此外，其还可抑制蛋白尿的生成。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其主要是对血管紧张Ⅱ中的AT1受体进行治疗，其在醛固酮的释放和血管的收缩中具有较好的抑制效果，从而可促进血管的有效扩张，进而可起到良好的降压作用[12]。此外，缬沙坦不会对胰岛素的分泌产生干扰作用，其有较长的半衰期[13-14]，能使血液浓度保持在一个比较稳定的状态，可使血压在24 h内以平稳方式下降，即使患者的肾功能存在轻度障碍现象，其也能服用。综合本研究可知，缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压合并糖尿病具有重要的价值，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2013，53（24）：57-58.

[2]于建敏，陈晓星，何云，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压病效果观察[J].临床误诊误治，2009，22（6）：1-3.

[3]邓少雄，郭南鸥.缬沙坦与氨氯地平治疗高血压病伴糖尿病临床分析[J].中国心血管病研究杂志，2004，2（10）：781-783.

[4]林仿.缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J].心脑血管病防治，2012，12（6）：498-499.

[5]姜志安，张晓光，肖文良，等.缬沙坦与氨氯地平对高血压病左室肥厚影响的临床对比研究[J].中国临床药理学与治疗学，2001，6（2）：149-151.

[6]王世勋，王娟玲，刘同祥.缬沙坦和氨氯地平对高血压病患者血浆Apelin-12水平影响的对比性研究[J].中国临床实用医学，2010，4（12）：74-75.

[7]郭方明，宫国建，范民忠，等.缬沙坦与依那普利、氨氯地平治疗高血压疗效比较[J].现代诊断与治疗，2003，14（5）：272-273.

[8]张木兰，齐玥.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压患者的疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（36）：148-149， 151.

[9]李鸿飞.缬沙坦氨氯地平片治疗64例老年高血压患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（8）：926-927.

[10]钟净.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床疗效及安全性[J].求医问药（学术版），2012，10（10）：395-396.

[11]邓华钊.缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗高血压合并糖尿病肾病疗效分析[J].亚太传统医药，2012，8（5）：135-136.

[12]赵鹃，王立平，潘巍，等.缬沙坦氨氯地平单片复合制剂对原发性高血压患者的短期疗效分析[J].临床内科杂志，2012，29（3）：198-199.

[13]刘姗姗.缬沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及对血尿酸影响的比较研究[J].中国医药科学，2014，4（3）：87-89.

[14]李藿.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国医学创新，2013， 10（29）：140-141.

（收稿日期：2014-04-18本文编辑：林利利）

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计量资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者血糖及肾功能的比较

实验组治疗后患者的空腹血糖、mALB、内生肌酐清除率、血肌酐及血尿素氮均显著优于对照组1、对照组2，组间差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 3组患者空腹血糖及肾功能的比较（x±s）

与对照组1、对照组2治疗后比较，*P<0.05

2.2 3组临床疗效的比较

3组患者的临床总有效率分别为80.00%、76.00%、93.75%，实验组的降压效果明显优于对照组1、对照组2（P<0.05）（表2）。

表2 3组患者临床疗效的比较[n（%）]

3 讨论

本研究结果显示，治疗后对照组2和实验组的空腹血糖均比治疗前低，差异存在统计学意义（P<0.05）；治疗后3组患者的mALB均比治疗前低，实验组的mALB明显比对照组1、对照组2低（P<0.05）；而3组患者的内生肌酐清除率、血肌酐以及血尿素氮与治疗前比较，均出现一定的改善，但改善情况并不明显（P<0.05）。

高血压和糖尿病之间有着非常密切的联系，近几年来，糖尿病合并高血压已逐渐成为老年人比较常见的慢性疾病。临床医学研究表明，如果高血压和高血糖之间相互影响，患者的心脑肾等脏器的就会在短时间内受到比较严重的损害，从而严重威胁患者的身体健康及生命安全[4，10-11]。目前，临床上对高血压合并糖尿病患者进行治疗时，除了要指导患者改善不良生活习惯、控制血糖外，通常均需进行降压治疗。

现阶段，临床上主要使用氨氯地平和缬沙坦治疗高血压合并糖尿病患者。氨氯地平属于新型的长效二氢吡啶类钙拮抗剂，当其作用于患者的血管时，可有效预防及延缓肾小球肥大及硬化的发生与发展过程，从而可以有效控制肾功能的衰退，此外，其还可抑制蛋白尿的生成。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其主要是对血管紧张Ⅱ中的AT1受体进行治疗，其在醛固酮的释放和血管的收缩中具有较好的抑制效果，从而可促进血管的有效扩张，进而可起到良好的降压作用[12]。此外，缬沙坦不会对胰岛素的分泌产生干扰作用，其有较长的半衰期[13-14]，能使血液浓度保持在一个比较稳定的状态，可使血压在24 h内以平稳方式下降，即使患者的肾功能存在轻度障碍现象，其也能服用。综合本研究可知，缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压合并糖尿病具有重要的价值，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2013，53（24）：57-58.

[2]于建敏，陈晓星，何云，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压病效果观察[J].临床误诊误治，2009，22（6）：1-3.

[3]邓少雄，郭南鸥.缬沙坦与氨氯地平治疗高血压病伴糖尿病临床分析[J].中国心血管病研究杂志，2004，2（10）：781-783.

[4]林仿.缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J].心脑血管病防治，2012，12（6）：498-499.

[5]姜志安，张晓光，肖文良，等.缬沙坦与氨氯地平对高血压病左室肥厚影响的临床对比研究[J].中国临床药理学与治疗学，2001，6（2）：149-151.

[6]王世勋，王娟玲，刘同祥.缬沙坦和氨氯地平对高血压病患者血浆Apelin-12水平影响的对比性研究[J].中国临床实用医学，2010，4（12）：74-75.

[7]郭方明，宫国建，范民忠，等.缬沙坦与依那普利、氨氯地平治疗高血压疗效比较[J].现代诊断与治疗，2003，14（5）：272-273.

[8]张木兰，齐玥.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压患者的疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（36）：148-149， 151.

[9]李鸿飞.缬沙坦氨氯地平片治疗64例老年高血压患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（8）：926-927.

[10]钟净.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床疗效及安全性[J].求医问药（学术版），2012，10（10）：395-396.

[11]邓华钊.缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗高血压合并糖尿病肾病疗效分析[J].亚太传统医药，2012，8（5）：135-136.

[12]赵鹃，王立平，潘巍，等.缬沙坦氨氯地平单片复合制剂对原发性高血压患者的短期疗效分析[J].临床内科杂志，2012，29（3）：198-199.

[13]刘姗姗.缬沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及对血尿酸影响的比较研究[J].中国医药科学，2014，4（3）：87-89.

[14]李藿.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国医学创新，2013， 10（29）：140-141.

（收稿日期：2014-04-18本文编辑：林利利）