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潜水减压病高压氧治疗的疗效观察

2014-09-12林显伟海南省三沙市人民医院湖南三沙573199

吉林医学 2014年4期
关键词:后遗症潜水高压氧

林显伟 (海南省三沙市人民医院,湖南 三沙 573199)

潜水减压病是潜水作业人员的常见病和多发病,多由于缺乏潜水常识教育,反复潜水,出水时不减压,甚至放漂出水导致的神经系统疾病,给潜水员的健康带来了极大的危害,患者也常因为贻误治疗或治疗不当,致残或死亡[1]。近年来,我院采用高压氧治疗潜水减压病,取得了较为满意的临床效果,现将资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:回顾性分析2007年5月~2013年5月我院收治的42例潜水减压病患者的临床资料,均为男性,年龄19~54岁,平均(35.7±15.3)岁;潜水深度为13~65米,平均(25.8±9.7)米;均未经过正规潜水作业培训,使用的潜水装具均为自制的简易轻潜装具,无储气罐,供气管为普通的氧气带。发病患者均为反复潜水,且每天潜水结束后未进行停留减压直接出水,一般于出水5 min后发病。其中,轻型14例,主要表现为皮肤瘙痒和肌肉酸痛等;中型19例,主要表现为肌肉关节剧烈疼痛,出现屈肢症等;重型9例,主要表现为中枢神经系统和呼吸循环系统功能障碍,出现瘫痪、昏迷、呼吸困难等。

1.2 方法:14例轻型和19例中型潜水减压病患者,均给予常规高压氧(HBO)治疗3~10次。HBO治疗方案是:0.15 MPa(1.5 ATA),吸纯氧1 h,中间吸空气5 min,每天1次。9例重型患者,在常规高压氧治疗基础上,还要给予输液、抗生素、脱水剂及激素治疗。

1.3 疗效评价标准[2]:参照中国人民解放军总后勤部卫生部1987年《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定了疗效标准:治愈:症状、体征完全消失、未留后遗症;好转:症状、体征明显改善,可独立行走数千米,出院后半年随访,生活完全自理;无效:病情无明显改善,出院半年后仍瘫痪在床。

1.4 统计学处理:应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1结果表明:42例潜水减压病患者,经高压氧治疗,治愈率为52.38%,好转率为30.95%,其中,14例轻型患者,治愈率为50.00%;19例中型患者,治愈率为21.05%;9例重型患者,治愈率为33.33%;7例无效患者,有6例因发病时间太久未及时治疗而造成永久性损伤,其余患者高压氧治疗后无明显后遗症。

表1 三种类型潜水减压病患者经高压氧治疗后的效果分析[例(%)]

3 讨论

潜水减压病是潜水员在缺乏潜水常识教育的情况下,反复潜水,将身体暴露在高气压环境下,且潜水结束后未进行减压形成的神经系统疾病,由于外界压力下降得太快,幅度过大,使机体组织内原来溶解的惰性气体游离出来,形成气泡,导致机体出现一系列病理反应[3]。该反应既有平面的病变,又有纵向的损害,具有涉及脊髓不同节段的广泛性和多病灶的特点[4]。

长期以来,人们一直将加压治疗视为潜水减压病的最佳治疗方法,可以快速有效地缓解患者的急性症状,达到消除气泡的目的。但是单纯加压治疗,即采用高压力的冲击式治疗方案,不会增加治疗效果,还会因为高分压氮的原因,造成氮麻醉等一系列不良反应。因此,近年来,人们为了降低潜水减压病的治疗后遗症,提高其治愈率,逐渐探索采用高压氧治疗,以尽快改善组织的水肿和缺血、缺氧状态,促进神经细胞的早日恢复[5]。高压氧治疗可以在人为创造的加压的过程中,使阻塞血管的气体重新溶解到血管和组织中,从而迅速缓解症状,从根本上解除了减压病发生的病机。本组资料中,42例潜水减压病患者,经高压氧治疗,治愈率为52.38%,好转率为30.95%,7例无效患者,有6例因发病时间太久未及时治疗而造成永久性损伤,其余患者高压氧治疗后无明显后遗症。由此可见,高压氧治疗潜水减压病的临床疗效确切,无明显后遗症,值得临床推广应用。

[1]吴 江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:148-149.

[2]陶恒沂,孙学军.潜水医学[M].上海:上海科学技术出版社,2010:99-106.

[3]袁书泽,陈景华.加压及高压氧结合药物治疗脊髓型减压病320例效果观察[J].交通医学,2011,25(5):471.

[4]李伟华,叶 勇,高光凯,等.潜水减压病453例救治分析[J]. 实用医药杂志,2006,23(12):1507.

[5]丁 洁,肖 莉,张三元.高压氧治疗潜水捕捞致减压病56例疗效分析[J].中国现代医生,2012,50(2):130.

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