舌骨综合征36例的治疗体会

杨继志

舌骨综合征36例的治疗体会

杨继志

目的 为了进一步减轻舌骨综合征患者的痛苦, 分析和探讨综合治疗手段的临床治疗效果。方法 将2010年1月1日~2013年5月30日来本院耳鼻喉科就诊的36例舌骨综合征患者作为观察对象, 治疗上给予消炎止痛药物联合封闭、理疗治疗, 分析综合治疗方式的临床疗效。结果 经过治理观察发现, 患者的临床总有效率较前显著提高。结论 对舌骨综合征的患者在进行消炎止痛治疗的同时配以封闭治疗, 可以显著改善患者的临床总有效率, 值得推荐。

舌骨综合征；疼痛；疗效

舌骨综合征是临床的常见病和多发病, 由于临床医生对舌骨造成的疼痛仍未完全认识, 因此临床不易确诊。舌骨综合征是因舌骨结构改变及病变与舌骨有关而得名, 常造成一侧或双侧舌骨区剧烈疼痛, 可同时伴有耳根、头面部及咽部的疼痛［1］。以往对舌骨综合征的治疗主要是给予消炎止痛药物治疗, 但临床效果欠佳。本院耳鼻喉科对36例舌骨综合症患者在消炎止痛治疗的同时给予封闭治疗, 取得令人满意的治疗效果。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年1月1日~2013年5月30例来本院耳鼻喉科就诊的36例舌骨综合征患者作为观察对象,治疗上给予消炎止痛药物联合封闭、理疗治疗。所有入组的患者均符合舌骨综合症的临床诊断标准, 其中男15例, 女21例；患者年龄在13~52岁, 平均(28.9±0.2) 岁；病程1周~1年, 平均(15.6±0.3)周；伴随症状：咽痛10例, 吞咽疼痛5例, 耳痛 17 例, 头痛 4例。两组患者在年龄、男女构成比例、病程、病情严重程度、并发症等因素比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 入组患者治疗上给予止痛药物联合封闭治疗, 具体治疗为：布洛芬片(0.2 g/片 广东华南药业集团有限公司 国药准字H20065680)口服, 1片/次, 3次/d；替硝唑片(0.5g/片 海南海力制药有限公司 国药准字H20046512)口服, 1片/次, 2次/d。封闭治疗：在舌骨大角点位置进行局部2%普鲁卡因(4 ml/支 郑州羚锐制药有限公司 国药准字H41022273)注射, 2 ml/次, 1次/周, 若症状无缓解, 可再次进行注射。部分严重的患者可同时采用局部理疗, 包括红外线、超短波治疗等。

1.3 疗效评定标准［2］临床评价标准根据患者的疼痛程度分为治愈、有效和无效。其中治愈是指患者临床症状、疼痛恢复了正常, 不影响正常生活和工作。有效:患者临床症状较前明显好转, 但仍影响患者正常生活和工作。无效:临床症状、疼痛较治疗前无改变。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析,计量资料以均数±标准差s)表示, 采用t检验, 计数资料用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过临床统计发现, 36例患者中治愈20例(55.56%)、有效14例(38.89%)、无效2例(5.56%), 总有效率为34例(94.44%)。

3 讨论

舌骨综合征是临床常见病和多发病, 主要是由于舌骨结构异常导致的各种临床症状的综合。当舌骨活动频繁的时候可引起其连接的舌骨的多个肌腱和纤维发生变性甚至出现退行性改变。当舌骨及其周围的组织发生炎症的时候可影响剑鞘及滑囊, 而舌骨大角处的骨质随着病变进展会出现增生或者钙化, 也有部分会改变形状造成局部的压迫或者刺激血管和神经, 从而引起疼痛等各种临床症状。舌骨综合征的主要临床表现是下颌及上颈部出现疼痛, 具体的部位不固定, 可向周围放射, 但是疼痛最严重的位置一般是在舌骨的上部。疼痛可逐渐加重, 特别是吞咽进食的时候。患者舌骨大角的位置可出现压痛, 若患者出现上述的临床表现应高度怀疑舌骨综合征。由于患者往往疼痛位置不清晰, 因此造成就诊时表述不明, 很容易误诊或者漏诊。因此要求临床医生时刻警惕, 对于患者咽痛、颈痛、咽异物感、头痛及耳痛的患者,当其临床症状与相关检查不符合时, 应重视对舌骨的检查,尤其要观察患者有无舌骨大角的压痛, 必要时可要求患者行X 线检查。临床上对舌骨综合征主要与下列疾病鉴别诊断:①茎突过长：颈部出现断续或持续的疼痛, 以吞咽时重, 偶尔因刺激神经引起咳嗽, X 线摄片可确诊；②舌咽神经痛:主要表现为患者一侧咽部及扁桃体区出现突发性的刺痛, 可向同侧舌、耳及颈部放射, 疼痛持续时间短, 主要由患者反复做吞咽动作及说话多等情况诱发。舌骨综合征的治疗主要包括消炎止痛、封闭、理疗和手术治疗。消炎止痛治疗主要是减少体内前列腺素的合成从而减少疼痛, 但副作用强且临床治疗效果欠佳。封闭治疗是在疼痛部位进行局部注射类固醇和麻醉药物, 这样可以减少非感染性的炎症, 增加愈合的速度同时可以镇痛, 有利于组织的局部恢复, 且副反应小,治疗效果显著［3］。理疗属于物理治疗, 物理治疗主要包括针灸、红外线、超短波治疗等, 其目的主要是促进局部血流循环。

综上所述, 对于舌骨综合征患者采取消炎止痛治疗的同时采取理疗和封闭治疗, 操作简单且痛苦小, 值得临床借鉴。

［1］ 黄康贵, 林飞鸿.舌骨综合征53例临床分析.吉林医学, 2011, 32(20):4198.

［2］ 张健, 康文清.舌骨综合征外科诊治分析.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012, 26(4):181-182.

［3］ 刘新年.舌骨综合征误诊误治分析16例.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(16):395-396.

2014-02-25］

529500 广东省, 阳江市人民医院耳鼻咽喉科