老年人高尿酸血症特点及与代谢综合征的相关性

2014-09-12张忠夫柴强达

中国老年学杂志 2014年3期

李华张忠夫柴强达

(中国人民解放军第一一七医院体检中心,浙江杭州 310013)

随着人们生活水平的提高，高尿酸血症在临床上十分常见〔1〕。代谢综合征是脂质代谢异常、糖代谢异常等各种人体代谢成分异常的综合征。流行病学研究显示，我国成年人代谢综合征的发生率约15%〔2〕；同时，高尿酸血症和代谢综合征的关系密切，且高尿酸血症是心血管事件的独立危险因素〔3〕。因此，研究老年高尿酸血症和代谢综合征的相关性对减少老年心血管事件的发生率有积极的意义。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2012年1～12月在我院体检中心行健康体检的1 397例老年人(≥60岁，老年组)和1 421例非老年人(<60岁，非老年组)。老年组中男988例，女409例，年龄60～89[平均(71.62±6.39)]岁；非老年组中男1 038例，女383例，年龄23～57[平均(45.28±8.37)]岁。

1.2研究方法所有患者均给予测量身高、体质量以及血压并进行记录，计算质量指数(BMI)。所有受试者的身高、体质量以及血压的测量结果均为3次测量值的平均值。另外，嘱受试者在预约抽血前1天晚上10点后禁食，次日早晨7点左右抽取外周静脉血送至检验科。采用雅培全自动生化分析仪检测受试者的空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)以及纤维蛋白原(FIB)浓度。检测步骤均严格按照《全国临床检验操作规程》〔4〕以及检测仪器和试剂说明书的相关规定进行操作。

1.3观察指标对比两组受试者高尿酸血症的发病率并观察各种检测指标的浓度情况；分析老年受试者各项代谢指标和尿酸(UA)水平的相关性。

2 结果

2.1两组受试者高尿酸血症发病率的对比情况老年组的高尿酸血症发病率16.25%(227例)，其中男性发病率为16.70%(165例)，女性为15.16%(62例)；非老年组的高尿酸血症发病率11.75%(167例)，其中男性的发病率为14.26%(148例)，女性4.96%(19例)。老年组总发病率以及男、女性的发病率均显著高于非老年组(P<0.05)；非老年组中，女性的发病率显著低于男性(P<0.05)。结合生化检测结果，老年组中BMI>25 kg/m2者544例(41.94%)，高血压491例(37.86%)，高血脂296例(22.82%)，高血糖376例(28.99%)。血压、血脂以及血糖水平均偏高82例(6.32%)。

2.2老年组UA水平与代谢指标的对比情况根据老年组受试者UA水平，将其分为高尿酸血症组以及非高尿酸血症组。高尿酸血症组BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、TC、Scr、LDL-C、FIB以及UA水平均显著高于非高尿酸血症组，而HDL-C水平显著低于非高尿酸血症组(P<0.05)，两组受试者FPG水平对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 老年组不同UA水平者代谢指标比较

2.3UA水平和代谢指标的相关性分析皮尔逊相关性分析显示，UA水平和BMI、SBP、DBP、TG、FIB、Scr水平呈正相关(r=0.241、0.089、0.103、0.198、0.102、0.352,均P<0.05)，而与HDL-C水平呈负相关(r=-0.418，均P<0.05)。

3 讨论

人体摄入嘌呤化合物后，经过一系列代谢过程，最终的产物是UA。UA在人体内具有清除氧自由基的作用，发挥一定的抗氧化作用〔5〕。但是，当人体的嘌呤代谢紊乱，UA的浓度超过一定水平，氧化应激将抵消其清除氧自由基带来的益处，增加患者发生心血管事件的风险〔6〕。

随着人们饮食和生活习惯的不断改变，高尿酸血症的发生率呈现逐年上升的趋势，尤其是在老年人群中〔7〕。本研究结果与卞爱琳等〔8〕的研究结果基本一致，这可能和老年人肾脏对UA的排泄能力下降以及利尿剂等药物的应用对UA排泄造成负面影响有关〔9〕。本研究也说明了高尿酸血症的发生和肾功能的下降有关。同时，在非老年组中，男性高尿酸血症的发病率显著高于女性；而在老年组中，男性和女性的发病率没有显著差异。这可能与雌激素水平变化有关。雌激素对UA的形成有抑制作用，同时能够促进肾小管排泄UA，从而显著降低UA的水平〔10〕。对于老年女性，由于雌激素显著减少，其UA水平不断升高，高尿酸血症的发病率也明显升高。

高尿酸血症和人体的代谢紊乱有密切关系，是代谢综合征的组成部分，可增加患高血压、高脂血症、糖尿病的风险〔11〕。王超英等〔12〕的研究表明，高尿酸血症和代谢综合征常同时出现，肥胖是造成UA代谢紊乱的最主要因素。同时，丁海峰等〔13〕的研究结果也证实，高尿酸血症可显著增加老年心血管事件发生的风险。这主要是由于高尿酸血症可加剧氧化应激、促进血管平滑肌细胞增殖，引起心室重构，加重慢性心功能衰竭的病情，增加患者猝死的风险〔14〕。本研究结果也说明了高尿酸血症可促进氧化应激的发生。另外，本研究结果显示代谢综合征和高尿酸血症有密切的关系，这与阿赛古丽等〔15〕的相关研究结果基本一致。

4 参考文献

1陈丽婵,何艳春,邢孔莺,等.饮食和运动干预在改善高尿酸血症患者不健康生活方式中的作用〔J〕.现代临床护理,2012;11(5):24-5.

2陈涛,李卫,王杨,等.高尿酸血症的患病情况及相关因素分析〔J〕.中华临床医师杂志(电子版),2012;6(13):49-52.

3李丽颖,赵毅,李锐,等.高尿酸血症与心血管事件的关系研究〔J〕.航空航天医学杂志,2012;23(2):151-2.

4中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程〔M〕.第3版.南京:东南大学出版社,2006:619.

5李递通.尿酸与脑梗死关系的研究进展〔J〕.医学综述,2013;19(4):612-4.

6成能斌.冠心病患者血尿酸检测的临床意义〔J〕.中国医药导报,2010；7(5):32-3.

7苗志敏,李长贵.高尿酸血症防治中应关注的几个关键问题〔J〕.中华内分泌代谢杂志,2011;27(7):543-7.

8卞爱琳,梁刚,康美尼,等.老年人高尿酸血症特点及与代谢综合征的相关性〔J〕.天津医药,2011;39(7):649-50.

9陈靖刚,于俊青,舒勤,等.老年人高尿酸血症与代谢综合征相关因素研究进展〔J〕.河北医药,2012;34(3):432-4.

10卢彦敏,王霞,付正菊,等.雌激素与人尿酸盐转运子(hUAT)基因表达的相关性研究〔J〕.重庆医学,2010;39(20):2739-40,3.

11石英,邓拥军.血尿酸水平与代谢综合征患病相关性的研究〔J〕.检验医学,2011;26(7):429-32.