长春市60岁以上离退休干部代谢综合征与高血压、糖尿病、脂肪肝发病率的关系

魏金婴 隋丰秋 郭春林 刘璐璐 王春艳

(吉林大学白求恩第一医院，吉林 长春 130021)

代谢综合征(MS)是以胰岛素抵抗(IR)和肥胖尤其是中心性肥胖为中心环节，由糖尿病(DM)或糖耐量受损(IGR)、高血压(HBP)以及血脂异常等一系列与代谢异常相关的心血管病危险因素在个体内集结的综合征。近年来MS的诊断标准在不断更新〔1～3〕，本研究选用目前针对华人应用较多且诊出率相对较准确的诊断标准，该标准由国际糖尿病联盟(IDF)于2005年4月修订〔4〕。

1 材料与方法

1.1研究对象 吉林大学白求恩第一医院体检中心2006～2010年连续5年参加体检的709名离退休干部中，根据年龄、职业及各项实验检查结果等进行筛选后，选取其中537名作为本实验研究对象。

1.2研究方法 将所有入选的研究对象按照年龄分为60～69岁、70～79岁、≥80岁3个年龄组；将所有研究对象根据是否患MS分为MS组和非MS组。体检时已经确诊为DM或空腹血糖≥7.1 mmol/L者归入DM组；否则归入无DM组，其中包括空腹血糖调节受损及糖耐量减低者；收缩压(SBP)≥140 mmHg或舒张压(DBP)≥90 mmHg为HBP组，否则为非HBP者；脂肪肝：腹部彩超诊断有脂肪肝即归入脂肪肝组，不涉及脂肪肝类型及程度。

2 结 果

2.1MS与HBP的关系 MS组及非MS组中HBP患病率从第1～5年均呈上升趋势且每年MS组中HBP患病率均高于非MS组，且各年中两组HBP患病率相比差异有统计学意义(P<0.001)。见表1。

表1 两组连续5年HBP患病情况〔n(%)〕

2.2MS与DM的关系 第1～5年MS组DM的患病率随年龄增长上升趋势不明显；而非MS组中DM的患病率第1～5年随年龄增长呈显著上升趋势的同时均低于MS组。5年中每年MS组与非MS组DM患病率相比差异显著(P<0.001)。见表2。

表2 两组连续5年DM发病率〔n(%)〕

2.3MS与脂肪肝的关系 MS组与非MS组脂肪肝发病率各年内比较差异显著(P<0.001)。MS组脂肪肝的发病率明显高于非MS组。见表3。

表3 两组连续5年脂肪肝发病率情况〔n(%)〕

3 讨 论

当今MS已经成为心血管疾病最重要的危险因素之一，国内相关研究〔5～7〕发现MS患者心脑血管疾病的发病率明显高于正常人。因此了解其发病趋势、危险因素、防治措施等是目前医学界深入研究的课题。我国正在步入老龄化社会，MS在老年人群中高发〔8,9〕，对老年人群MS的研究是重中之重。本实验主要针对长春地区60岁以上离退休干部，绝大部分为脑力劳动者，其健康意识相对较强，医疗条件较优越，对疾病的防治较重视，所以该结果仅代表这一层面的老年人，有一定的局限性，可能与既往研究略有差异。

本研究结果与刘敏燕等〔10〕所做的关于HBP与MS的研究结果相符，且MS与HBP的发病密切相关。本实验选择的长春地区隶属东北三省，由于气候、饮食习惯等的影响，属于HBP、DM等疾病的高发地区，所以MS患病率高于全国平均水平。因此对MS患者积极综合控制各项危险因素，改善和恢复血管内皮功能，防治和延缓动脉粥样硬化的进展非常重要〔11〕。

本实验结果表明MS与DM的发病密切相关，考虑与MS和DM的发病均与中心性肥胖、胰岛素抵抗(IR)、糖代谢异常、血脂紊乱等有关所致；另外，DM患病率随年龄增长呈上升趋势可能与遗传因素、自身因素、免疫系统等的作用有关，使老年人IR增加以及与胰岛素有拮抗作用的胰淀素的增加等综合作用造成DM的患病率随年龄增加呈上升趋势。

4 参考文献

1Grundy SM，Cleeman JI，Daniels SR，etal. Diagnois and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart，Lung and Blood Institute Scientific Statement〔J〕.Circulation，2005；112(17):735-52.

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3中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病分会关于代谢综合征的建议〔J〕.中华糖尿病杂志，2004；12(3)：156-61.

4International Diabetes Federation. The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome[EB/OL]. hppt://www.IDF.org,2005-04-14.

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10刘敏燕,田 慧,邵迎红,等.老年代谢综合征患者高血压临床特点分析〔J〕.解放军医学杂志,2008；33(1):32-5.

11杨 霞.代谢综合征对高血压病患者血管结构、功能及靶器官损害的影响〔D〕.福州：福建医科大学硕士论文,2007.