包头地区原发性支气管肺癌患者1 537例临床病理分析

李 凯 李晓凤 贺嘉鹏 王 军 张新翼

(包头市肿瘤医院肿瘤综合内科,内蒙古 包头 014030)

原发性支气管肺癌(简称“肺癌”)已成为世界范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率呈逐年递增的趋势，严重威胁人类的健康和生命〔1〕。研究表明除遗传因素外，地理、环境因素以及饮食因素在肺癌的病因中起着非常重要的作用〔2〕。长期慢性焦油、大气污染等有害物质刺激支气管，可引起支气管黏膜的病理改变。本文回顾性分析我院1 537例肺癌患者的临床病理资料，为肺癌的早期诊断和治疗提供参考。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择我院2001年1月至2010年12月住院的肺癌患者1 537例，均经细胞学或组织病理检查确诊，其中男1 208例，女329例，年龄29～81岁，平均(53.6±10.5)岁。其中50～59岁为发病高峰(35.2%，541例)，该年龄段男女患者分别占男女患者总数的35.4%(428/1 208)及34.3%(113/329)。采取回顾性方法，对患者年龄分布、性别分布、吸烟史、临床症状、肺部基础疾病、病理类型等进行分析。见表1。

1.2统计学方法 采用SPSS17.0软件行χ2检验。

表1 1 537例原发性支气管肺癌患者的年龄和性别分布(n)

2 结 果

2.1肺癌患者主要临床症状和就诊时持续时间 咳嗽1 235例(80.3%)，血痰548例(35.7%)，胸背痛628例(40.9%)，呼吸困难330例(21.5%)，伴发热258例(16.8%)，胸闷296例(19.3%)，声音嘶哑86例(5.6%)。肺部听诊病变部位呼吸音低453例(29.5%)。自患者出现胸部症状到确诊时间7 d ～30个月，平均约4.5个月。

2.2肺癌患者病理组织细胞学诊断 1 537例患者腺癌720例(46.8%)，鳞癌583例(37.9%)，小细胞癌234例(15.2%)，不同病理类型间比较差异显著(χ2=106.4，P<0.05)。女性患者以腺癌为主(72.0%，237例)，其次为鳞癌(15.5%，51例)和小细胞癌(12.5%，41例)。男性患者以鳞癌为主(44.0%，532例)，其次为腺癌(40.0%，483例)和小细胞肺癌(16.0%，193例)，不同年龄段肺癌患者中，不同病理类型构成比之间差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3肺癌患者吸烟史 1 537例肺癌患者中，有吸烟史1 086例(70.7%)。吸烟组肺鳞癌和小细胞肺癌发生率(45.3%，492例；18.0%，196例)显著高于非吸烟组〔20.2%，9例；84%；38例〕(χ2=56.6、49.8，P<0.05)，非吸烟组肺腺癌发生率(71.4%，322例)显著高于吸烟组(36.6%，398例)(χ2=73.2，P<0.05)，吸烟指数(每日平均吸烟支数×吸烟年数)在200以下的患者，以腺癌为主，其次是鳞癌和小细胞肺癌。

3 讨 论

流行病学调查发现，中国肺癌的发病率和病死率呈逐年上升趋势。本研究结果与王建春等〔3〕报道的结果相近。50～59岁为发病高峰，考虑与这个年龄段的人群生理结构和功能逐渐老化、免疫力低下、内分泌失调等因素有关。

本组患者从出现症状到就诊时的持续时间相差很大，主要是由于大多数青年人早期表现多被考虑为肺炎、结核、支气管扩张而影响诊断〔4〕；中老年人多患有各种慢性疾病，肿瘤症状易被掩盖，而且大多数患者不愿意接受创伤性检查，从而延误诊断〔5〕。所以，当患者出现咳嗽、胸痛或血痰等症状，特别是50岁以上患者，应高度怀疑肺癌，尽快就诊，行胸片及CT、痰细胞学检查、纤支镜检查和淋巴结活检〔6〕；另外，定期健康体检也很有必要。

肺癌主要病理类型包括鳞癌、腺癌、小细胞癌等，本研究结果中腺癌居于首位，尤其在女性患者中，可能与女性吸烟者较少以及内分泌差异等因素相关〔7,8〕；而男性患者以鳞癌居多，可能因为男性患者年龄偏大，与沈渝菊等〔9〕和段玉忠等〔10〕的报道相似。吸烟已被公认是导致肺癌最重要的危险因素，烟草烟雾中有4 000多种化学物质，至少有69种成分是确定的致癌物质〔11〕。本研究结果提示戒烟对降低肺癌发病率具有重要意义〔12〕。

4 参考文献

1杨 玲,李连弟,陈育德.中国肺癌死亡趋势分析及发病、死亡的估计与预测〔J〕.中国肺癌杂志,2005;8(4):274-8.

2陈仁杰,张金良,阚海东.中国大气污染与肺癌关系的流行病学研究回顾〔J〕.卫生研究,2011;40(2):243-5.

3王建春,钱桂生.老年原发性支气管肺癌809例临床分析〔J〕.实用医学杂志,2005;21(16):1709-10.

4罗世官,陈宏明,李日著,等.青年原发性支气管肺癌临床特点观察(附50例报告)〔J〕.临床肺科杂志,2012;17(6):1138-9.

5杜 峰,李毅星.青年与中老年原发性支气管肺癌的临床对比〔J〕.中国现代药物应用,2011;5(1):79-80.

6金善姬.57例原发性支气管肺癌临床分析〔J〕.中国临床实用医学,2008;2(12):77-8.

7Gibellino F,Nicolosi M,Grasso G. Hormonal risk factors in women lung cancer〔J〕. Lung Cancer,2005;49(Suppl 2):s384.

8王志瑾.肺癌流行病学〔J〕. 肿瘤防治杂志,2002;9(1):1-5.

9沈渝菊,杨和平,刘 平,等. 1310例经纤维支气管镜确诊肺癌的分析〔J〕.第三军医大学学报,2001;23(2):160-2.

10段玉忠,李莎莎,蒋仁容.原发性支气管肺癌1345例统计分析〔J〕.实用医学杂志,2008;24(17):3005-7.

11武 毅,陈 军 .吸烟在肺癌进展中的作用〔J〕.药品评价,2012;36:8-10.

12张 亮.防治肺癌,从控烟做起——中国肺癌防治策略高峰论坛召开〔J〕.中华医学信息导报,2011;26(19):14.