彩色多普勒超声观察老年糖尿病患者下肢血管病变血流动力学改变

杜 娟 韩立杰 魏冬冬 刘 伟

(沧州市中心医院，河北 沧州 061000)

近年来，随着全社会对老年人的关注度不断提高，老年人的饮食改善最为明显，但由于不少老年人合理饮食理念的欠缺加之自身机能的衰弱，使得老年人成了糖尿病(DM)的高发人群，严重威胁着患者的身体健康〔1，2〕。本次研究采用彩色多普勒超声探索老年DM患者下肢血管病变血流动力学的改变规律及特点，旨在通过特异性的特征提前预警老年人群，并对老年DM患者预后起到临床参考价值。

1 资料与方法

1.1资料 本院2011年10月至2012年12月诊治的老年DM患者117例为观察组，年龄为61～86〔平均(71.5±10.4)〕岁，病程为1～26年，平均(5.1±2.0)年，其中男68例，女49例。均符合糖尿病诊断标准：空腹血糖>6.1 mmol/L，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液病、免疫性疾病、精神疾病。本院同期健康体检人员115例为对照组，年龄60～85〔平均(70.8±9.6)〕岁，其中男67例，女48例。两组人员的年龄、性别等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有被检人员均行彩色多普勒超声检查下肢血管情况。检查仪器为美国HPSONOS4500型彩色多普勒超声诊断仪，设定探头频率为7.5 MHz，指导被检人员取仰卧位和俯卧位，分别检测患者的双侧股动脉和双侧股深动脉，观察指标为收缩期峰值流速、舒张期反向流速、阻力指数。同时检测患者的血糖水平，包括空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平。

2 结 果

2.1两组人员的血糖水平比较 观察组患者空腹血糖〔(7.8±1.3)mmol/L〕、餐后2 h血糖〔(11.9±2.0)mmol/L〕均明显高于对照组〔(5.2±0.6)mmol/L、(7.4±1.2)mmol/L〕(P<0.05)。

2.2两组人员下肢血管血流动力学参数比较 观察组患者左、右股动脉舒张期反向流速、左、右股深动脉舒张期反向流速均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者右股动脉收缩期峰值流速和阻力指数、左股动脉收缩期峰值流速和阻力指数、右股深动脉收缩期峰值流速和阻力指数、左股深动脉收缩期峰值流速和阻力指数均高于对照组(P>0.05)。见表1。

表1 两组人员下肢血管血流动力学参数比较

2.3两组人员下肢血管动脉粥样硬化的发生情况比较 观察组下肢血管动脉粥样硬化81例，发生率为69.2%；对照组10例，发生率为8.7%，差异有统计学意义(χ2=89.151，P=0.000)。

3 讨 论

不良的生活习惯、饮食的不断改变、活动量的逐渐减少均增加了老年人发生DM的风险，随着病症的逐渐发展，DM可引发多种并发症，例如高血压、高血脂、心血管疾病等。DM患者多伴有不同程度的下肢血管病变〔3〕。DM大血管病变是造成DM患者残疾和死亡的重要原因之一，而DM下肢血管病变是DM大血管病变中最为常见的一种，严重时可造成患者的肢端坏疽，而最终不得不采取截肢的治疗方案，因而及早诊断和治疗才是改善患者预后的关键。

有研究表明，彩色多普勒超声在DM患者下肢血管病变的诊断中具有重要的临床价值，清晰的图像显像可明显提高疾病诊断的准确率，有助于改善患者的预后〔4〕。彩色多普勒超声是一种无创的检查手段，不会对患者造成有创伤害，更易为患者所接受，检查费用也很低，适合于基层医院开展实用，操作方便且重现性好，还能对患者下肢血管病变的具体情况进行图像显像，在直观状态下进行疾病的诊断，有助于提高疾病诊断的准确率。通过观察患者下肢血管病变部位的血流动力学参数，可以掌握患者病变的具体情况，可为后续治疗提供有效的科学依据。

本研究说明DM患者下肢血管发生了明显病变，舒张期反向流速明显增高，收缩期峰值流速增加，阻力指数也增加，频谱也会变宽。而且DM患者下肢血管动脉粥样硬化的风险更高。彩色多普勒超声在老年DM患者下肢血管病变血流动力学中具有较高的应用价值，可清晰显示患者下肢血管病变情况，有助于疾病的诊断和治疗，值得临床推广使用。

4 参考文献

1陈良宏，戢新平.脓毒性脑病危险因素分析及早期治疗〔J〕.北华大学学报(自然科学版)，2012；13(6)：668-71.

2成 玮，丁长花，王鸿燕，等.18例老年糖尿病患者口服二甲双胍9年的安全性及疗效观察〔J〕.中国糖尿病杂志，2013；21(1)：53-6.

3章 琳，杨渭临，李秀丽，等.前列地尔注射液对老年2型糖尿病合并下肢血管病变及血清TNF-α的影响〔J〕.中国老年保健医学，2012；10(1)：36-7.

4丰浩田，丰义宽，田强，等.老年肝硬化并发糖尿病的临床特点及相关因素Logistic分析〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(12)：2924-5.