不同病理类型老年肺癌患者外周血血清肿瘤标志物表达差异

吕晓涓 黄海波 董 震

(武汉市中心医院(北院)肿瘤科，湖北 武汉 430024)

肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一〔1，2〕。肺癌的发病机制尚未十分明了，但目前认为其与遗传、环境污染及吸烟等因素密切相关〔3〕。血清肿瘤标志物是由肿瘤组织自身产生，可反映肿瘤存在和生长的一类生化物质。目前其已经被广泛应用于各种肿瘤的临床诊断及疗效判断〔4，5〕。本研究旨在探讨老年不同病理类型肺癌患者血清肿瘤标志物的表达水平差异。

1 资料与方法

1.1研究对象 2008年1月至2013年1月在我院接受治疗的老年肺癌患者71例，男45例，女26例；鳞癌36例，腺癌23例，小细胞肺癌12例；平均年龄(67.49±5.19)岁；均依据临床、影像学及病理检查明确诊断为肺癌；无合并肺癌以外的其他组织起源的恶性肿瘤；无合并严重肝肾功能障碍。另选取40例老年健康体检者作为对照组，其与肺癌组性别比例及年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法及标准 所有患者均在同一组医师的指导下接受治疗。依据患者病情接受化疗、放疗或手术治疗。肺癌的诊断依据手术病理或纤维支气管镜取样送病理。肺癌的临床分期依据国际抗癌联盟推荐的TNM临床分期。肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及人鳞状细胞癌相关抗原(SCC)。采用酶联免疫吸附法。肺癌组在治疗前及治疗后采集静脉血标本，离心后取血清至于液氮中冻存(-80℃)，待测。对照组在体检当日留取血清标本冻存(-80℃)，待测。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0软件进行t检验和χ2检验。

2 结 果

2.1肺癌患组患者与对照组患者血清肿瘤标志物的比较 肺癌组血清CEA、CA125、NSE、SCC显著高于对照组(P<0.001)。见表1。

表1 两组血清肿瘤标志物水平的比较

2.2不同病理类型肺癌患者血清肿瘤标志物的比较 NSE、CEA、SCC和CA125在肺鳞癌、腺癌及小细胞肺癌中的表达具有显著性差异(P<0.001)，NSE在小细胞肺癌中表达最高；CEA和CA125在肺腺癌中表达最高；SCC在肺鳞癌中表达最高。见表2。

表2 不同病理类型肺癌患者血清肿瘤标志物的比较

2.3肺鳞状细胞癌患者血清肿瘤标志物治疗前后的变化 肺鳞癌患者治疗前后血清CEA、CA125及NSE无显著性变化(P>0.05)。治疗后肺鳞癌患者血清SCC显著低于治疗前(P<0.001)。见表3。

表3 肺鳞状细胞癌患者血清肿瘤标志物治疗前后的变化

2.4肺腺癌患者血清肿瘤标志物治疗前后的变化 肺腺癌患者治疗前后血清SCC及NSE无显著性变化(P>0.05)。治疗后肺腺癌患者血清CEA、CA125显著低于治疗前(P<0.001)。见表4。

表4 肺腺癌患者血清肿瘤标志物治疗前后的变化

2.5小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物治疗前后的变化 小细胞肺癌患者治疗前后血清CEA、CA125及SCC无显著性变化(P>0.05)。治疗后小细胞肺癌患者血清NSE显著低于治疗前(P<0.001)。见表5。

表5 小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物治疗前后的变化

3 讨 论

CEA是较为经典的肿瘤标志物之一，其主要存在于结肠癌及胚胎结肠黏膜上皮细胞中，是一种糖蛋白〔8〕。本研究说明CEA与肺腺癌的发生、进展有密切联系，其在诊断肺腺癌中的价值高于其他类型肺癌。CA125是一种糖类抗原，最早被发现于卵巢癌患者中，但其并不是一种特异性肿瘤标志物，包括肺癌在内的多种肿瘤中均可表达〔9〕。NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶。SCC在良性疾病中表达可轻微升高，在恶性肿瘤中可显著升高〔10〕。研究证实SCC水平与年龄、性别、吸烟与否以及妊娠等无关，因而是判断非小细胞肺癌的良好指标〔11〕。

综上，血清肿瘤标志物在老年不同病理类型肺癌患者外周血中的表达具有一定差异。针对不同病理类型的肺癌选择相应的肿瘤标志物有助于更准确地做出诊疗判断。

4 参考文献

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8Sung HJ，Cho JY.Biomarkers for the lung cancer diagnosis and their advances in proteomics〔J〕.BMB Rep，2008;41(9):615-25.

9Bhatt AD，Pai R，Rebekah G,etal.Clinicopathologic features of non-small cell lung cancer in India and correlation with epidermal growth factor receptor mutational status〔J〕.Indian J Cancer，2013;50(2):94-101.