氟哌噻吨美利曲辛片对非糜烂性反流病患者血清超氧化物歧化酶及脂质过氧化物的影响

沈 明 郑伟民

(浙江长兴县人民医院消化内科，浙江 湖州 313100)

非糜烂性反流病一般指患者存在较为典型的胃食管反流症状，但临床内镜检查并未发现有食管黏膜破损的一种疾病〔1〕，心理或精神因素是加重非糜烂性反流病患者症状的重要原因〔2〕。本研究评价氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年非糜烂性反流病伴心理障碍患者的疗效，并观察其对血清超氧化物歧化酶(SOD)及脂质过氧化物(LPO)的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年1月至2013年10月收治的100例伴心理障碍的非糜烂性反流病患者作为研究对象，男51例，女49例，年龄39～68岁。患者临床检查均有一定程度的胃灼热、反酸以及胸痛等症状，符合国际非糜烂性反流病的诊断标准，所有患者均无任何神经系统疾病以及肝肾功能损伤〔3〕。研究在征得患者及其家属同意的情况下，随机分为对照组与观察组，每组50例。

1.2方法 对照组采用埃索美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379)，20 mg，1次/d；维生素B1片(大同长兴制药有限责任公司，国药准字H14020189)、维生素B6片(大同长兴制药有限责任公司，国药准字H14020193)各10 mg，3次/d。观察组在对照组治疗的基础上，加用氟哌噻吨美利曲辛片(丹麦灵北制药公司，国药准字J20060001)，每天上午9～10点服用1片，治疗8 w。

1.3检测方法 清晨空腹抽取肘静脉血3 ml，4 000 r/min离心3 min，检测SOD(采用双抗体法)及LPO(采用硫代巴比妥酸法)水平，试剂盒购自西安润德生物技术有限公司。

1.4疗效标准 对于非糜烂性反流病的各项症状评分采用卫生部制定的反流性疾病问卷进行调查评分。采用Hamilton抑郁量表对心理障碍进行等级评估。疗效判定：显效：治疗后患者所有临床症状消失；有效：治疗后患者临床症状有明显改善；无效：治疗后患者临床症状并无任何明显变化。

1.5统计学处理 采用SPSS13.0软件行t检验或χ2检验。

2 结 果

2.1两组疗效比较 治疗后两组患者的反酸、胃灼热以及胸痛等症状均有一定程度的改善，观察组改善较显著(P<0.05)。观察组患者的治疗有效率为92%(46/50)，对照组患者的治疗有效率为78%(39/50)，组间相比差异具有统计学意义(P<0.01，χ2=7.686)。对照组治疗前、后Hamilton抑郁量表积分分别为20.34±3.29、16.44±3.12；观察组分别为19.94±2.86、7.25±1.04。两组治疗后Hamilton抑郁量表积分均下降，观察组下降更明显(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者血清SOD及LPO的比较 治疗后，观察组SOD水平高于对照组SOD水平(P<0.01)；LPO水平低于对照组LPO水平(P<0.01)。见表2。

表1 两组患者各项临床症状的变化分,n=50)

表2 两组患者血清SOD及LPO水平比较

3 讨 论

胃食管反流病是一种较为常见的上消化道运动障碍及功能紊乱性疾病〔4〕，多数患者的临床表现为非糜烂性反流病，此病的发病机制较为复杂。齐颖等〔5〕认为，老年患者更易出现严重食管黏膜损伤，其食管酸反流严重程度重，症状与病理性酸反流的相关性高；更需要长期维持药物治疗，且更需要较强的抑酸治疗。另外，心理障碍对于非糜烂性反流病的发病有重要影响，因此，减轻患者的敏感性以及调节神经递质可以显著改善该病患者的各项临床症状。本研究结果显示，抗抑郁药物的使用不仅仅能够调节患者的心理障碍，同时也能改善非糜烂性反流病的各项临床症状。氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，美利曲辛是一种双向抗抑郁剂。两种药物复合使用能改善人体的神经系统功能，缓解患者的抑郁以及焦虑症状，降低其机体的敏感性，改善食管下段括约肌功能障碍以及精神感觉异常。本研究结果显示小剂量的氟哌噻吨美利曲辛片对于伴心理障碍的老年非糜烂性反流病患者具有较好的治疗效果。

SOD活力在一定程度上反映机体的抗氧化能力〔6〕。LPO是氧自由基作用于细胞生物膜上的多不饱和脂肪酸形成的代谢产物〔7〕，反映氧自由基对细胞膜性结构的氧化程度。本研究表明，氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年非糜烂性反流病伴心理障碍患者的疗效可靠，并具有明显改善自由基代谢紊乱的作用。

4 参考文献

1丁西平.胃食管反流病危险因素研究进展〔J〕.中国临床保健杂志，2010；13(6)：662-4.

2柏 愚，李兆申.非糜烂性反流病的治疗进展〔J〕.胃肠病学，2008；13(2)：79-81.

3瞿国强.胃食管反流病的流行病学研究现状〔J〕.中国临床保健杂志，2011；14(6)：660-2.

4赵 静，缪艳霞，赵 萍.雷贝拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的临床观察〔J〕.中国基层医药，2012；19(10)：1566-7.

5齐 颖，夏志伟，徐志洁，等.老年胃食管反流病患者的长期预后及影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(5)：1057-9.

6Valdivia A， Pérez-Alvarez S， Aroca-Aguilar JD，etal.Superoxide dismutases： a physiopharmacological update〔J〕.J Physiol Biochem， 2009；65(2)：195-208.

7Kretzschmar M， Müller D.Aging， training and exercise. A review of effects on plasma glutathione and lipid peroxides〔J〕.Sports Med， 1993；15(3)：196-209.