原发性高血压患者发病危险因素的性别差异

傅雪芹 敖学容

(重庆市长寿区人民医院，重庆 401220)

原发性高血压是在一定遗传背景下和多种环境因素相互作用而导致的多因素疾病，是心血管系统疾病发生的头号原因〔1〕。作为常见心脑血管疾病发生的最重要因素，原发性高血压患病率近年来呈逐年上升趋势，阐明其发病的危险因素仍是研究的重点之一，研究表明原发性高血压发病危险因素分为遗传因素及环境因素〔2，3〕。此外，在危险因素对比中，男女性别对比方面研究较少。本研究探讨原发性高血压患者的发病相关因素及与性别之间的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2010年1月至2012年12月收入的原发性高血压患者532例，详细询问所有患者病史、家族史，并进行体检。患者诊断均符合中国高血压指南2005年高血压诊断标准，患者未给予降压药治疗或者停用降压药2 w以上，男312例，女220例，年龄29～81岁，平均(53.6±9.4)岁。其中292例患者具有家族史。入选患者中排除慢性心力衰竭、继发性高血压、脑卒中、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肝肾衰竭等。

1.2血压检测方法 所有患者血压按照国际标准方法进行检测，采用校正过的台式汞柱式血压计测量，测量前患者休息5～10 min，安静下坐位下测量3次血压，测量时保持肘关节、血压计、心脏处于同一水平位置。Krotokoff第1音和第5音记为收缩压和舒张压，读数精确致2 mmHg，每次测量间隔2 min，取3次平均值，所有血压均为医护人员进行测量。对患者昼夜血压进行测量，昼为06:00～22:00，夜为22:00～06:00。高血压诊断根据2005年中国高血压防治指南中的收缩压(SBP)≥140 mmHg或舒张压(DBP)≥90 mmHg为高血压。昼夜血压增高及节律确定按照2005年中国高血压指南定义为准。

1.3检测指标 患者根据性别差异分为男、女两组，对比两组患者的昼夜血压差别，并对比两组患者年龄、家族史、吸烟比例、饮酒比例、体重指数、钠盐摄入量、血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、胱抑素C(CYS-C)。

2 结 果

2.1高血压患者男、女昼夜血压差异 女性高血压患者白昼SBP为(152.2±10.4) mmHg，显著低于男性(163.6±13.1) mmHg(P<0.05)。女性高血压患者夜晚SBP为(148.7±10.1) mmHg，显著低于男性(160.5±12.7) mmHg(P<0.05)。男性高血压患者昼、夜DBP分别为(95.3±8.9)mmHg和(93.2±10.1)mmHg，与女性高血压患者的昼、夜DBP〔(90.1±8.8)、(90.4±9.3)mmHg〕无显著差异(P>0.05)。

2.2高血压患者男、女环境因素差异 高血压患者男、女环境因素差别对比中显示，男性高血压患者家族史、吸烟比例、饮酒比例、体重指数以及钠盐摄入量显著高于女性组(P<0.05)。见表1。

表1 高血压患者男、女环境因素差别对比

2.3高血压患者男、女临床因素差异 高血压患者男、女临床因素对比中显示，男性高血压患者TC、LDL-C、TG、AST与女性组对比有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 高血压患者男、女临床因素对比

3 讨 论

原发性高血压是目前临床上最常见的心血管疾病，也是全球范围内重大公共卫生问题之一。中国作为高血压大国，由高血压所导致的心血管疾病在我国疾病中位居首位〔4〕。原发性高血压是在一定遗传背景及环境因素下相互作用所导致的多因素疾病。近年来研究显示多数心血管疾病发生与血压的变化密切相关〔5〕。一方面是因为高血压是导致动脉粥样硬化的重要原因，长期重度高血压会导致严重的脑动脉硬化发生，而脑动脉硬化会引起脑动脉管的狭窄以及脑血管阻力的增高，从而使脑血流流速减慢，血液的黏性增高，使梗阻的血栓更容易向着近心端发展，进而闭塞更多的分支，从而进一步的加大梗死范围，促进卒中的加重。另外一方面，脑作为人体重要器官几乎没有能量储备，完全依赖血液循环供氧，脑血流的稳定是脑组织维持功能的重要前提〔6〕。研究表明男女存在着昼夜血压的差异。本研究显示女性高血压患者白昼SBP显著低于男性。女性高血压患者夜晚SBP显著低于男性。女性昼夜血压低于男性可能与男性一些不良生活习惯密切相关。

既往有大量关于原发性高血压发病的危险因素方面研究，研究表明原发性高血压发病跟遗传因素及环境因素均密切相关。但是性别差异方面的研究目前尚缺乏全面系统地了解〔7〕。本文结果说明家族史、吸烟、饮酒、体重指数级高钠盐饮食对原发性高血压发生影响较大，从而提示在高血压一级预防当中，男性更需要注意减轻体重，戒烟戒酒，并控制饮食，合理调节心情〔8〕。此外，男性高血压患者TC、LDL-C、TG、AST与女性组对比有统计学差异，分析男性患者TC、LDL-C、TG、AST的增高可能是由于遗传因素及环境因素共同作用后的结果，包括女性体内的激素水平与男性之间的差异性。

综上所述，本组研究认为原发性高血压患者男性组与女性组之间遗传性及环境危险因素均有显著差异。

4 参考文献

1秘学文,武光林,徐卫力.老年及其他年龄段原发性高血压病例危险因素对照的研究〔J〕.天津医科大学学报,2002；8(2)：238-41.

2李学刚.原发性高血压遗传流行病学研究〔J〕.中国优生与遗传杂志,2009；17(6):108-9.

3熊友珍,王 旋.高血压病的危险因素及研究进展〔J〕.湖南环境生物职业技术学院学报,2008；14(1):7-10.

4高玉慧,张丽莉.我国高血压的流行病学研究进展〔J〕.中国现代医生,2008；46(14):35-6,38.

5Fava C,Danese E,Montagnana M,etal.Serine/threonine kinase 39 is a candidate gene for primary hypertension especially in women：results from two cohort studies in Swedes〔J〕.J Hypertens，2011；29(3):484-91.

6Zhu CF,Li GZ,Peng HB,et al.Therapeutic effects of marine collagen peptides on Chinese patients with type 2 diabetes mellitus and primary hypertension〔J〕.Am J Med Sci，2010；340(5):360-6.

7刘春梅,邓红英,王晓波,等.某校大学生高血压患病情况及其与性别、体质量指数相关性分析〔J〕.重庆医学,2010；39(6):713-4.

8文育锋,臧桐华,徐希平.膳食习惯对原发性高血压病人血压水平的影响〔J〕.皖南医学院学报，2007；26(1):71-3.