应用心理干预对高血压患者生存质量及心理健康状况的作用

郑艳楠 谢世发 孙 娟

(浙江大学公共卫生学院，浙江 杭州 310058)

高糖高脂饮食，低体力劳动和多种家庭娱乐方式，缺少运动机会，促进了高血压发展，心理压力也是不容忽视的因素之一〔1，2〕。本研究探索心理干预对高血压患者生存质量和心理健康影响。

1 资料与方法

1.1临床资料 随机抽取2011年3月至2013年3月河南省某综合医院心内科就诊的高血压患者100例，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。排除其他心、脑、肾的严重疾病，并且有条件配合随访1年。随机分成试验组和对照组，每组50例。试验组男32例，女18例，60～78岁，平均(65.4±2.5)岁。对照组男29例，女21例，年龄60～80岁，平均(63.2±4.3)岁。两组患者高血压病情、其他相关疾病、年龄、性别、经济状况、文化程度等方面均无统计学差异(P>0.05)。

1.2评定方法 对照组患者治疗前先对患者进行身体体检，生化检查(包括血压、血糖、血脂检测)以及各种评分量表测试，以判断患者的心理健康状况及生存质量情况，评分量表包括汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HRSD),包括8个维度评价生活质量的健康调查简表(SF-36)量表。

1.3干预方法 对照组治疗过程中仅给予心内科常规高血压治疗措施，主要为药物治疗，饮食指导，督促改善不良生活方式。试验组在此基础上，给予科学的心理干预护理，包括向患者详细解释疾病的机制及治疗方案，疏导患者的不良情绪。两组治疗方案持续1年以上，随访观察1年。

1.4统计学处理 采用SPSS15.0软件进行t检验。

2 结 果

2.1两组治疗前后生化指标变化比较 对照组患者在治疗前和治疗1年后的血压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯均未发生明显改善(P>0.05)；试验组治疗前和治疗1年后的收缩压、舒张压和空腹血糖，均发生了明显改善(P<0.05)；但胆固醇、甘油三酯没有明显改变(P>0.05)。见表1。

表1 两组治疗1年后与治疗前的血压、血糖、血脂比较

2.2两组HAMA和HRSD评分比较 对照组6个月和1年后的HAMA评分和HRSD评分与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组6个月HAMA评分和HRSD评分与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但1年后HAMA评分和HRSD评分较治疗前均有明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组6个月和1年HAMA及HRSD评分比较(分，

2.3两组患者SF-36评分治疗前后比较结果 IC试验组治疗1年后在生理职能、健康状况、精力、情感职能和精神健康等评分均明显高于对照组(P均<0.05)，且试验组治疗1年后上述评分均高于治疗前(P均<0.05)。见表3。

表3 两组患者SF-36评分治疗前后比较

3 讨 论

高血压患者常有较严重的并发症，如心脑血管疾病、肾脏疾病、糖尿病、外周血管疾病、视网膜病变等〔3〕。我国成人高血压患病率为18.8%，是一种遗传因素和环境因素相互作用所致的疾病〔4，5〕。可以根据血压分类为1级、2级和3级高血压〔6〕。高血压发病机制中涉及交感神经活动亢进，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，肾脏潴留过多钠盐，血管重构，内皮细胞功能受损，胰岛素抵抗和免疫因素等。心理干预通过使患者充分了解疾病的机制和治疗方案，解除患者的顾虑，消除患者对疾病的恐惧，让他们的依从性更强〔7，8〕。现代医疗模式在救助生命的同时，更加注重患者的生活质量。

4 参考文献

1陈 瑶，郑丽维.高血压患者依从性量性测评工具的研究进展〔J〕.中华护理杂志，2012；47(11)：1054-6.

2林刘靖，赵长华.城市老年高血压患者症状自评量表及相关因素分析〔J〕.中国老年学杂志，2011；31(19)：3780-2.

3苏 琳，王 岚.综合心理干预对老年高血压伴抑郁焦虑患者生活质量的影响〔J〕.中国老年学杂志，2012；32(7)：1477-8.

4杨志敏，谌 科，周凤勤.行为转变理论在住院高血压病患者生活方式转变中的应用研究〔J〕.护士进修杂志，2012；27(24)：2271-3.

5张士翠，付 菱.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响〔J〕.护士进修杂志，2012；27(12)：1114-5.

6戴 乐，汪 凯，王维军.心理干预对社区老年高血压患者的焦虑抑郁及血压的影响〔J〕.中华疾病控制杂志，2010；14(11)：1126-8 .

7李嫦珍，刘淑萍，羊香芬，等.高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预〔J〕.护士进修杂志，2011；26(3)：260-1.

8关念红，程敏锋，王相兰，等.心理干预对老年原发性高血压患者生活质量的影响〔J〕.中国老年学杂志，2009；29(6)：723-5.