应用心理干预对高血压患者生存质量及心理健康状况的作用
2014-09-12郑艳楠谢世发
郑艳楠 谢世发 孙 娟
(浙江大学公共卫生学院,浙江 杭州 310058)
高糖高脂饮食,低体力劳动和多种家庭娱乐方式,缺少运动机会,促进了高血压发展,心理压力也是不容忽视的因素之一〔1,2〕。本研究探索心理干预对高血压患者生存质量和心理健康影响。
1 资料与方法
1.1临床资料 随机抽取2011年3月至2013年3月河南省某综合医院心内科就诊的高血压患者100例,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。排除其他心、脑、肾的严重疾病,并且有条件配合随访1年。随机分成试验组和对照组,每组50例。试验组男32例,女18例,60~78岁,平均(65.4±2.5)岁。对照组男29例,女21例,年龄60~80岁,平均(63.2±4.3)岁。两组患者高血压病情、其他相关疾病、年龄、性别、经济状况、文化程度等方面均无统计学差异(P>0.05)。
1.2评定方法 对照组患者治疗前先对患者进行身体体检,生化检查(包括血压、血糖、血脂检测)以及各种评分量表测试,以判断患者的心理健康状况及生存质量情况,评分量表包括汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HRSD),包括8个维度评价生活质量的健康调查简表(SF-36)量表。
1.3干预方法 对照组治疗过程中仅给予心内科常规高血压治疗措施,主要为药物治疗,饮食指导,督促改善不良生活方式。试验组在此基础上,给予科学的心理干预护理,包括向患者详细解释疾病的机制及治疗方案,疏导患者的不良情绪。两组治疗方案持续1年以上,随访观察1年。
1.4统计学处理 采用SPSS15.0软件进行t检验。
2 结 果
2.1两组治疗前后生化指标变化比较 对照组患者在治疗前和治疗1年后的血压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯均未发生明显改善(P>0.05);试验组治疗前和治疗1年后的收缩压、舒张压和空腹血糖,均发生了明显改善(P<0.05);但胆固醇、甘油三酯没有明显改变(P>0.05)。见表1。
表1 两组治疗1年后与治疗前的血压、血糖、血脂比较
2.2两组HAMA和HRSD评分比较 对照组6个月和1年后的HAMA评分和HRSD评分与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组6个月HAMA评分和HRSD评分与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),但1年后HAMA评分和HRSD评分较治疗前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组6个月和1年HAMA及HRSD评分比较(分,
2.3两组患者SF-36评分治疗前后比较结果 IC试验组治疗1年后在生理职能、健康状况、精力、情感职能和精神健康等评分均明显高于对照组(P均<0.05),且试验组治疗1年后上述评分均高于治疗前(P均<0.05)。见表3。
表3 两组患者SF-36评分治疗前后比较
3 讨 论
高血压患者常有较严重的并发症,如心脑血管疾病、肾脏疾病、糖尿病、外周血管疾病、视网膜病变等〔3〕。我国成人高血压患病率为18.8%,是一种遗传因素和环境因素相互作用所致的疾病〔4,5〕。可以根据血压分类为1级、2级和3级高血压〔6〕。高血压发病机制中涉及交感神经活动亢进,肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活,肾脏潴留过多钠盐,血管重构,内皮细胞功能受损,胰岛素抵抗和免疫因素等。心理干预通过使患者充分了解疾病的机制和治疗方案,解除患者的顾虑,消除患者对疾病的恐惧,让他们的依从性更强〔7,8〕。现代医疗模式在救助生命的同时,更加注重患者的生活质量。
4 参考文献
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