社区老年高血压患者自测健康状况与主观幸福感的相关性

胡海霞 刘丽婷 赵 红

(吉林大学第二临床医院，吉林 长春 130041)

自测健康是个体对其健康状况的主观评价和期望，它与个体的生理心理健康和生活质量有着密切的关系〔1〕。主观幸福感是个体依据自己设定的标准对其生活质量做的总体评价，老年高血压患者的主观幸福感是反映其生活质量的重要指标之一〔2〕。目前国外已有关于冠心病患者血压变化与主观幸福感的研究，但关于高血压患者自测健康与主观幸福感的研究还很少〔3〕，本文通过调查长春市某社区75名老年高血压患者的自测健康状况及主观幸福感并探讨二者的相关性，为改善老年高血压患者生活质量提供依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 选择2011年9月10日至10月10日长春市朝阳区某社区卫生服务中心登记在册的75名老年高血压患者作为研究对象。纳入标准：①年龄≥60岁，且可以生活自理的老年人；②符合世界卫生组织(WHO)/ISH高血压诊断标准：在未使用任何抗高血压药物的安静状态下，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg；③意识清楚，自愿参加本研究者。排除标准：①意识障碍或患有严重的急慢性疾患；②继发性高血压患者。

1.2研究方法

1.2.1一般资料调查表 该表由研究人员编制而成，包括性别、年龄、婚姻状况、学历、经济收入及家庭结构等。社区老年高血压患者共75例，其中男35例(46.7%)，女40例(53.3%)；年龄64～72岁，平均(67.72±2.06)岁；已婚54例(72.0%)，丧偶11例(14.7%)，其他10例(13.3%)；初中及以下46例(61.3%)，高中(含中专)18例(24.0%)，大专及以上11例(14.7%)；平均月收入<1 500元39例(52.0%)，1 500～2 500元22例(29.3%)，2 500元以上14例(18.7%)；10例老年高血压患者独居(13.3%)，23例与配偶同住(30.7%)，18例与子女同住(24.0%)，24例与配偶子女同住(32.0%)。

1.2.2自测健康评定量表(SRHMS) 采用国内许军编制，适合我国国情的自测健康评定量表〔1〕。该量表由48个条目、10个维度组成，包括生理、心理和社会健康三个子量表，每个子量表又由3个维度构成，共9个维度，其中1～17题组成自测生理健康子量表，19～33题组成自测心理健康子量表，35～46题组成自测社会健康子量表，18、34、47、48题为总体自测健康状况，成为第10个维度。SRHMS的评分采用模拟线性方法，每个条目原始分的回答是在一条有两个极端点的10 cm线上划上标记，每个条目的理论最高值是10分，最小值为0分，自测健康状况良好的标准为各维度得分超过维度总分的70%即为良好状态。

1.2.3纽芬兰纪念大学幸福感量表(MUNSN) 该量表由AlbertKozma于 1980年编制而成，本研究采用中文修订版，用来测量老年高血压患者的主观幸福感水平〔4〕。MUNSN 由24个条目组成，包括正性情感(PA)、负性情感(NA)、正性体验(PE)、负性体验(NE)共4个分量表， PA和 NA分量表各5个条目，PE 和NE分量表各7个条目，计分方法为回答“是”得1分，回答“否”得-1分，PA和 PE合称正性因子，NA和 NE合称负性因子，主观幸福感得分=正性因子-负性因子+24，分值范围在0～48分之间。主观幸福感得分≥36分为主观幸福感处于高水平，得分≤12分为低水平，12～36分之间为主观幸福感处于中等水平。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行正态性检验、统计描述及相关性分析。

2 结 果

2.1社区老年高血压患者自测健康状况 见表1。

2.2社区老年高血压患者主观幸福感水平 按照主观幸福感水平分级标准，75例老年高血压患者中，55例(73.3%)主观幸福感处于高水平，20例(26.7%)处于中等水平，无幸福感处于低水平的老年高血压患者。主观幸福感得分：正性情感1.80 ±2.73，负性情感-4.07±1.00，正性体验3.67±2.62，负性体验-5.53±2.01，总体幸福感39.07±7.46。

2.3社区老年高血压患者自测健康状况与主观幸福感的相关性 见表2。

表1 75例社区老年高血压患者自测健康状况

表2 老年高血压患者自测健康状况与主观幸福感的相关性(r值)

3 讨 论

75例社区老年高血压患者自测生理健康和社会健康较好，心理健康水平相对较低，与奉燕等〔5〕调查结果相近；97.3%老年高血压患者自测健康得分超过总分的70%，可见该社区的老年高血压患者自测健康状况良好，与李华萍等〔6〕的研究结果不一致，分析原因主要是由于被测对象均为生活自理且意识清醒的老年高血压患者，故其生理和社会功能较好，自测健康水平较高，但患者又有可能受经济水平和疾病的困扰等因素影响，造成心理健康水平的偏低和不理想；同时调查表明，在生理健康子量表中，躯体症状与器官功能维度健康水平较低(53.3%)，心理健康子量表中，患者的认知功能不佳(53.3%)，社会健康子量表中，只有68.0%的患者社会资源与社会接触水平处于良好状态，社会资源利用度相对较少，造成上述情况的原因可理解为：随着年龄增加和疾病困扰，老人的身体状况和各器官功能大不如前，大脑的认知功能也随之降低，此外，老人退休后，社会活动渐渐减少，生活重心开始向家庭转移，社会接触和社会交往相对变少。

本研究主观幸福感得分和幸福感水平分级比刘立君等〔7〕和张静平等〔8〕的研究结果高，可能是由于调查地区、样本量以及老人主观幸福感受不同等原因造成的。虽然老人存在高血压，但生活可以自理，再加上其能够很好地适应退休生活和个人角色的转换，正性情感和正性体验较多，因此，主观幸福感水平较高。本研究说明老年高血压患者自测健康状况越好，角色活动和社会适应能力越强，其主观幸福感水平越高，生活质量也越好。

综上，对于老年患者自身而言，应增强其适当进行锻炼的意识，改善躯体症状和延缓器官衰老，学会调试不良和负向情绪，促进其心理健康，同时拓宽兴趣爱好，丰富业余生活，充分利用社会资源，加强社会沟通，保持社会健康；对于社区管理者而言，应尽量为老人创造促进健康和提升幸福感的环境，采用讨论、展板、讲座等多种形式宣传常见病的相关保健知识，定期免费体检，逐渐改善老年患者的健康状况和主观幸福感水平，从而提高其生活质量。

4 参考文献

1许 军．自测健康评定量表．行为医学量表手册〔J〕．中国行为医学科学，2001；10：25-7．

2Diener E．Subjective well-being 〔J〕． Psychol Bull， 1984；95(3)：542-75．

3Gong Y，Handberg-Eileen M，Tobias G，etal．Systolic blood pressure and subjective well-being in patients with coronary artery disease〔J〕．Clin Cardiol，2009；32(11)：627-32．

4汪向东，王希林，马 弘．心理卫生评定量表手册〔J〕．中国心理卫生杂志，1999年增刊，86-8．

5奉 燕，薛志强，吴 恒，等．社区老年高血压患者心理健康状况调查〔J〕．中华全科医学，2009；7(3)：289-91．

6李华萍，郑翠红，曾丽华，等．社区老年高血压患者自测健康水平与自我管理状况的相关性研究〔J〕．护理学杂志，2009；24(21)：75-8．

7刘立君，吴艳平，刘利华．108例社区老年高血压患者主观幸福感与社会支持的相关性研究〔J〕．中国老年保健医学杂志，2010；8(1)：59-61．

8张静平，唐 莹，余小波．高血压病病人主观幸福感与情绪状态的调查〔J〕．护理研究，2005；19(10)：2002-4．