唐山市社区老年人睡眠状况的相关因素

刘桂阳 陈长香 张 燕 李叶娟 高 甜

(河北联合大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)

随着我国社会的快速人口老龄化，老年人的健康问题已成为重要的公共卫生问题〔1，2〕。研究表明：随着生活水平的提高，生活压力的增加，国人开始陷入睡眠危机〔3〕，尤其是老年人，随着增龄睡眠障碍发病率增高〔4〕。睡眠障碍与多种慢性疾病有关〔5〕，严重影响了老年人的身心健康。本文就老年人睡眠状况及其与之相关的影响因素进行观察分析。

1 对象与方法

1.1研究对象 于2012年9～11月整群选取唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区≥60岁老年人(排除标准：存在严重的疾病或言语障碍不能配合者)进行问卷调查。社区共有1 717名老年人，符合条件的老年人1 581人，回收有效问卷1 500份，回收率94.88%。其中男760人，女740人，年龄60～98〔平均(70.24±8.436)〕岁。

1.2研究方法 问卷内容包括一般状况调查表(包括年龄、民族、文化程度、婚姻状况、慢性病患病情况、便秘、运动等内容)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)〔6〕、罗马Ⅱ便秘诊断标准等。(1)PSQI 用于评定被试者最近1 个月的睡眠质量，该量表由19 个自评和5 个他评条目构成，其中参与计分的18 个自评条目可以组合成7 个因子：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能。每项按0～3 等级计分，累积各因子得分为PSQI总分，PSQI 0～21分，以7分为睡眠质量好坏的界值，得分越高，睡眠质量越差〔7〕。(2)便秘罗马Ⅱ诊断标准〔8〕：在过去12个月中至少12 w连续或间断出现以下2个或2个以上症状可诊断为便秘：①排便费力(超过1/4时间)；②粪便干结或呈羊粪样(超过1/4时间)；③粪便未排尽感觉(超过1/4时间)；④肛门直肠有梗阻或阻塞感(超过1/4时间)；⑤要用人工手法帮助排便，如手指掏挖或用手按压肛周或会阴(超过1/4时间)；⑥每天排便至少3次。(3)慢性病患病情况以患者自报为线索，调查时由调查员根据二级以上医院就诊病例核对确认。本次调查的慢性病主要包括心脏病、高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中及脑血管疾病、便秘等。

1.3统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行分析及多个独立样本非参数检验。

2 结 果

2.1社区老年人各项调查状况 1 500名老年人中有睡眠障碍285人(19.0%)；睡眠质量差437人(29.1%)；每天睡眠<6 h的88人(5.9%)，睡眠效率<65% 60人(4.0%)。有慢性病1 103人(73.5%)，其中有心脏病363人(24.2%)；老年人中有便秘463人(30.9%)。不参加体育锻炼454人(30.3%)，参加体育锻炼1 046人(69.7%)。

2.2社区老年人患慢病及运动情况与睡眠状况的相关性分析 社区老年人患慢性病(如心脏病)与否、便秘与否对睡眠质量、睡眠障碍的影响有统计学意义(P<0.01)。经常参加体育锻炼者在睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、PSQI得分方面明显好于未参加者(P<0.01或P<0.05)。见表1，见表2。

表1 社区老年人患慢病及运动情况与睡眠时间的相关性分析〔n(%)〕

表2 社区老年人患慢病及运动情况与睡眠状况的相关性分析〔n(%)〕

3 讨 论

本研究结果显示，社区老年人睡眠障碍的发生率为19.0%，低于陈长香等〔9〕的报道，与本社区老年人经济收入较高，文化水平较高，保健意识较强，后顾之忧较少等有关；社区老年人慢病患病率，与国内对社区老年人慢病情况的研究基本一致〔10〕。社区老年人患慢性病(如心脏病)与否、便秘与否对睡眠质量、睡眠障碍有影响，患慢性病及便秘者睡眠质量较差，睡眠障碍的发生率较高与郭筱华、王敬兰等〔5，11〕报道一致。由于老年人因基础疾病本身的症状和体征导致睡眠障碍，同时患病时服药概率增加，有些药物如利尿剂、降压药、强心药都会影响睡眠质量〔12〕。同时老年慢性病一般病程较长，增加了老年人心理、生理、经济负担，引发睡眠障碍。尤其是肺源性心脏病患者由于缺氧，常会发生白天嗜睡、夜间失眠的情况，睡眠质量普遍较差〔13〕；心衰患者合并睡眠呼吸暂停较常见〔14〕，而频繁的呼吸暂停必然引发睡眠质量的下降。本研究显示心脏病对睡眠时间和睡眠效率无影响，推断分析可能是患者的睡眠代偿作用，睡眠质量不好，就通过延长睡眠时间，提高睡眠效率来满足生理需要。便秘是老年人常见的消化道疾病，随着年龄的增长，直肠对容量刺激存在低敏感度，直肠顺应性大，易发生便秘〔15〕。便秘会严重影响老人身体舒适，增加老年人焦虑心理，易引发睡眠问题。

老年人容易出现打瞌睡,精神紧张度下降,致正相睡眠及异相睡眠均减少,使睡眠-觉醒周期缩短,睡眠位相提前,容易早睡早起,易患位相综合征〔16〕。本研究结果提示，适量的体育运动能够促进人的大脑分泌出抑制兴奋的物质，促进深度睡眠，迅速缓解疲劳。而活动量少可使提高睡眠质量的功能性储备减少〔17〕，其生活规律性较坚持日常运动者差,生活习惯较差,从而影响了睡眠质量〔7〕。

4 参考文献

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