胸腺肽联合化疗对老年胃癌患者血清Th1、Th2细胞因子的影响

叶国超 陈军贤

(湖州市中心医院外科，浙江 湖州 313000)

胃癌是常见的消化道肿瘤性疾病，还可引发多种并发症〔1〕。目前，老年胃癌患者的临床治疗多以化疗为主，但效果并不显著，而且对患者的生命健康构成了威胁。近期有文献报道〔2〕，胸腺肽α 1联合化疗可以明显提高晚期胃癌患者的免疫功能水平，改善化疗期间的生活质量。本研究评价胸腺肽联合化疗在治疗该病的具体疗效，并观察注射用胸腺肽联合化疗对老年胃癌患者血清Th1及Th2水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年9月至2013年6月接收诊治的80例老年胃癌患者为研究对象，年龄59～81岁，随机分为两组，各40例。对照组男21例，女19例，年龄(67.2±5.6)岁。观察组男22例，女18例，年龄(68.1±5.7)岁。两组患者性别比、年龄、临床症状无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组患者均采用FOLFOX4化疗方案进行治疗。对照组仅接受化疗治疗。观察组在FOLFOX4化疗方案的基础上加用注射用胸腺肽(北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20003812)，静脉滴注：1次20～80 mg，溶于500 ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，1次/d。

1.3疗效判定 参照WHO肿瘤以及腹水疗效判定标准计算两组患者的治疗有效率〔3〕。痊愈：治疗后患者肿瘤或者腹水完全消失。有效：肿瘤缩小至少50%。无效：肿瘤没有任何变化。

1.4Th1及Th2的检测 于清晨抽取患者空腹肘部静脉血液5 ml，离心后留取血清，采用酶联免疫吸附法进行检测〔4〕。

1.5统计学分析 采用SPSS13.0软件进行分析。组间比较采用χ2或t检验。

2 结 果

2.1两组疗效的比较 经过21 d治疗，观察组总有效率(90.00%，36例)高于对照组(72.50%，29例)。其中痊愈14 vs 6例，有效22 vs 23例，无效4 vs 11例(P<0.05)。

2.2两组患者Th1、Th2细胞因子表达水平比较 与治疗前相比，两组患者在治疗之后Th1类细胞因子表达水平明显升高，而且观察组高于对照组(P<0.05)；两组患者Th2类细胞因子表达水平下降，而且观察组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者Th1、Th2细胞因子表达水平比较

3 讨 论

胃癌是目前死亡率较高的恶性肿瘤之一〔5〕，严志瑜等〔6〕研究表明，胃癌肿瘤的分期、疼痛程度、胃癌患者的文化程度、是否合并并发症是影响晚期胃癌患者生活质量的主要因素。赵福友等〔7〕研究认为，化疗可影响胃癌化疗老年患者的生活质量。胸腺肽是一种具有调节增强免疫功能的多功能细胞因子〔8〕，可提高机体抵抗疾病的能力，对T淋巴细胞表面受体表达水平的提高也均有显著作用。本研究结果表明注射用胸腺肽联合化疗能提高老年胃癌患者的近期疗效。

文献表明〔9〕，肿瘤的发生、发展和预后与患者的细胞免疫功能密切相关。Th1、Th2细胞作为人体Th细胞的两种亚群，Th1细胞分泌IFN-γ、TNF-α细胞因子，对介导细胞免疫反应有生理学作用，Th2细胞分泌IL-4与IL-10细胞因子对抗肿瘤免疫应答有抑制性生理学作用。文献表明〔10〕，免疫疗法联合其他疗法可减轻化疗对细胞免疫的抑制，而胸腺肽是一种较为常见的免疫调节剂。周卫江〔11〕研究认为，胃癌患者抗肿瘤免疫功能明显受损，且受损程度与胃癌患者的分期存在相关性，患者外周血Th1、Th2和Th1/Th2比值均较正常对照组明显减少，并认为Th1/Th2比值可能与胃癌的发病机制及预后情况相关。其他文献也认为〔12〕，Th1/Th2细胞因子检测可为胃癌的免疫治疗提供参考依据。总之，注射用胸腺肽联合化疗能够改善老年胃癌患者血清Th1及Th2水平。

4 参考文献

1邱法波，姜希宏，吴力群.等.原发性肝癌及癌旁组织中 Th1/Th2类细胞因子表达模式〔J〕.中国现代普通外科进展，2009；6(2)：97-9.

2韩全利，李 静，杨春敏，等.胸腺肽α1联合化疗对晚期胃癌生活质量及免疫功能的影响〔J〕.湖南中医药大学学报，2011；31(4)：45-6.

3吕黄勇，李政文，尧登华，等.共聚焦激光显微内镜对良恶性胃溃疡的鉴别意义〔J〕.西南国防医药，2010;20(10)：1083-4.

4Katai H，Sasako M，Sano T，etal.Gastric cflncer surgery in the elderly without operative moamity〔J〕.Surg Oncol，2011;13(4)：235.

5徐广敏.KAI1/CD82基因与胃癌关系的研究进展〔J〕.遵义医学院学报，2013;36(2)：177-9.

6严志瑜，崔 巍，王 翔，等.胃癌晚期患者生活质量及其影响因素调查〔J〕.中国现代医生，2013;51(4)：4-6，9.

7赵福友，吴 穷，郑荣生.老年晚期胃癌化疗患者生存质量的影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(23)：5235-6.

8卿德科.注射用胸腺肽α1配合区域性灌注化疗在晚期胰头癌胆道支架置入术后治疗中的应用〔J〕.中国基层医药，2013;20(11)：1693-4.

9张旭魁，薛绪潮，郑鲁明.FOLFOX方案化疗对胃癌患者血清INF-γ、IL-4水平的影响〔J〕.山东医药，2013;53(5)：85-6.

10侯晓茹.胸腺肽α1对胃癌术后化疗患者细胞免疫功能的影响〔J〕.中国煤炭工业医学杂志，2010;11(5) ：696-7.

11周卫江.胃癌患者外周血Th1/Th2检测及其临床意义〔J〕.全科医学临床与教育，2013;11(3)：275-7.

12蒋正顺.胃癌患者手术前后外周血Th1/Th2细胞因子表达〔J〕.肿瘤学杂志，2012;18(6)：438-40.