海口市60岁以上黎族老年人慢性病危险因素

吴 恳 张 勇 李光杰 龚 勋

(海南省干部疗养院(海南省老年病医院)，海南 海口 571100)

本文拟了解和掌握海口市黎族老年人的慢性病及其危险因素。

1 资料与方法

1.1资料来源 2012年5～8月海口市龙华区、秀英区、琼山区、美兰区等地区黎族老年人居住较集中的社区，随机抽取每个地区120名黎族60岁以上老年人，共获得470份有效问卷，有效率97.92%。年龄60～82〔平均(63.27±13.45)〕岁；男209人，女261人。

1.2调查方法 采用自制的调查表，包括性别、年龄、户籍、婚姻、受教育程度、患病类型、是否有慢性病家族史、吸烟行为、饮酒行为、膳食习惯、身体活动和体重等。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0软件进行单因素秩和检验和多因素多重线性回归分析。

2 结 果

2.1吸烟调查 每日吸烟率为44.04%，其中男性84.21%，女性11.88%，城市(43.86%)与农村(44.15%)接近。与2008年男性监测结果(89.27%)比较，每日吸烟率略有下降，与女性(12.03%)变化不大。

2.2饮酒调查 饮酒率为62.34%，其中男性(88.52%)为女性(41.38%)的2.14倍，高于2008年男性监测结果(63.40%)。城市(50.88%)低于农村(68.90%)；饮酒者日均酒精摄入量为23.46 g，其中男性(26.35 g)是女性(7.58 g)的3.48倍。

2.3膳食调查 ①人均每日食盐摄入量13.04 g，农村(14.28 g)高于城市(10.86 g)。共有85.62%的家庭人均每日食盐摄入量超过5 g，71.52%超过6 g，29.73%超过12 g，20.18%超过15 g。②人均每日烹调用油摄入量55.79 g，其中，城乡(58.42 vs 54.28 g)差异不明显。90.57%超过25 g，40.63%超过50 g。③人均每日畜肉类食物摄入量53.73 g，其中男性(60.53 g)高于女性(48.29 g)，城市(62.27 g)高于农村(48.85 g)。每日畜肉类食物摄入量超过100 g者占10.65%，男性(21.67%)高于女性(14.83%)，城市(24.67%)高于农村(15.27%)。④人均每日蔬菜水果摄入量325.45 g，其中男性279.28 g，女性362.42 g，城市394.29 g，农村286.08 g。摄入量不足350 g占55.73%，男性80.27%，女性72.48%，农村(77.64%)高于城市(60.48%)。

2.4慢性病家族史调查 134人有慢性病家族史，占调查总人数的28.5%，其中男性71人，占调查男性总人数33.97%，女性63人，占调查女性总人数的24.14%。

2.5运动调查 经常锻炼(每周至少3次、每次至少10 min业余锻炼)的比例7.26%，城市(18.42%)高于农村(10.14%)，男性(16.26%)高于女性(11.72%)。从不锻炼的占68.29%，农村(72.69%)高于城市(61.82%)，女性(86.2%)高于男性(81.4%)。平均每日业余静态行为时间为6.85 h，其中男性7.59 h，女性5.26 h，城市5.82 h，农村4.03 h。

2.6主要慢性病患病情况 慢性病患者361人(76.81%)。

2.6.1高甘油三酯血症 高甘油三酯血症278人(59.15%)，男性患病率〔147人(70.33%)〕明显高于女性〔131人(50.19%)〕(P<0.01)；农村患病率〔227人(75.92%)〕明显高于城市〔51人(29.83%)〕存在显著性差异(P<0.01)。

2.6.2高血压 高血压323人(68.72%)，男性〔145人(69.83%)〕和女性〔178人(68.20%)〕患病率相差不大；城市患病率〔131人(76.61%)〕高于农村〔107人(64.21%)〕(P<0.05)。

2.6.3糖尿病 糖尿病患者129人(27.45%)，女性患病率〔88人(33.72%)〕高于男性〔41人(19.62%)〕(P<0.05)；城市患病率〔85人(49.71%)〕明显高于农村〔44人(14.72%)〕(P<0.01)。居民糖尿病知晓率37.45%，女性(27.59%)略高于男性(49.76%)，城市(76.61%)明显高于农村(15.05%)；在接受糖尿病治疗的患者中，血糖控制率32.83%，女性(41.28%)略高于男性(27.24%)，农村(35.88%)略高于城市(30.27%)。

2.6.4超重与肥胖 按照中国成人超重与肥胖判定标准，2012年居民超重率26.38%，肥胖率18.09%。男性和女性的超重率(26.54% vs 26.28%)和肥胖率(16.71% vs 17.08%)差别均不大。城市居民超重率(29.43%)和肥胖率(19.28%)均高于农村(25.59%和14.61%)。

2.7单因素分析 慢性病家族史、饮酒、吸烟、肥胖等为危险因素，见表1。

2.8多因素分析 以上述单因素分析中有显著意义的指标为自变量，多因素线性回归分析显示慢性病家族史、吸烟、饮酒和超体重为主要危险因素。见表2。

表1 黎族60岁以上老年人慢性病的单因素危险分析

表2 黎族60岁以上老年人慢性病的多因素危险分析

3 讨 论

过度饮酒、吸烟、缺乏锻炼、膳食不健康和慢性病家族史等均是导致慢性病的主要行为和生活方式的危险因素〔1，2〕。黎族老年人群普遍缺乏慢性病防治知识，作息时间不规律，膳食结构不合理，蛋白质和蔬菜等营养摄入不足，饮酒吸烟率高，身体运动量不够等导致其高血脂、高血压、糖尿病、超重及肥胖等患病率处于较高水平。该人群喜食夜宵(晚10点钟后)，且以肉类和啤酒类食品为主，发现血脂、血压和血糖偏高后就医及其服药依从性较差，导致该人群的“三高”症状控制效果不佳。可以优先考虑建立有针对性的健康干预计划，以社区为单元，开展健康知识宣传教育和行为干预，定期开展老年营养学讲座，指导和促进居民掌握科学的饮食方法，改善不良的膳食结构，改变不良的作息习惯，适当增强身体运动量，降低患慢性病的危险因素；以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为基础，每年组织一次针对性项目的健康体检，督促检查服药情况，提高疾病预防能力和患者的依从性，由当地政府制定积极的慢性病防治规划并强力推行〔3，4〕。

4 参考文献

1张 惊.60岁以上老人慢性病危险因素的调查分析〔J〕.中国社区医师，2012;14(27)：304-5.

2袁 萍，熊文磊.浅析老年人高血压的特征及防治〔J〕.求医问药，2012;10(7)：622.

3刘淑香，李殿秋，刘丽颖，等.长春市城乡社区老年人健康状况调查分析〔J〕.中国实验诊断学，2012;16(9)：1718-9.

4Weitzel MH，Walker PR.Predictive factors for health-promotive behaviors in white，hispanic and black blue elder workers〔J〕.Family Comm Health，2001;13(1)：23.