七叶洋地黄双苷治疗老视的临床疗效

罗 杰 史学良 李丹丹 钟彬武

(大庆油田总医院眼科，黑龙江 大庆 163001)

近年来，随着人口老龄化以及对视近需求的不断增加，老视问题受到越来越大的关注。老龄患者近距离工作时出现视物模糊、眼胀、眼痛、异物感、头疼等视觉疲劳症状，被称为眼疲劳综合征〔1〕。本研究旨在探讨七叶洋地黄双苷对眼调节幅度的影响，为改善老视、推迟佩戴花镜时间寻找有效的药物，为临床治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院年龄45～55岁患者100例(200只眼)，眼部无疾病，男女不限，随机分为两组，每组50例(100只眼)，观察组予以七叶洋地黄双苷眼液4次/d点眼，对照组予以玻璃酸钠眼液4次/d点眼。

1.2检测指标

1.2.1近距离工作疲劳症状评分〔2〕：累计总分为近距离工作疲劳症状得分，分别于用药前、用药后第7、30天检测。出现间歇性视近模糊、阅读时字体变模糊、持续近距离工作困难、近距离工作后视远模糊、近距离工作后头痛或恶心、近距离工作疲劳或注意力不集中、近距离工作眼睛发痒流泪或烧灼感症状的频率：经常为3分，有时为2分，偶尔为1分。

1.2.2测定调节幅度 完全矫正屈光不正后，采用Duane设计视标，先遮盖左眼，检查者慢慢将视标移向被检查者，直至视标看不清，再向后稍微移动能看清楚时，记录视标至被检眼之间的距离，该距离为调节近点。单眼调节幅度=1/调节近点〔3〕。同样方法检测左眼。分别于用药前、用药后第7、30天检测。

1.2.3测定调节滞后量 完全矫正屈光不正，采用综合验光仪近用视力表盘的十字条栅视标，在双眼前逐渐增加正镜片，直至横竖线一样清晰，所加增镜片度数为调节滞后量。分别于用药前、用药后第7、30天检测。

1.2.4正/负相对调节量的测定 完全矫正屈光不正，附加实验性近用处方，采用近用视力表，嘱患者注视最佳视力上一行视标，逐渐增加正镜片至视标模糊，所加正镜片总量为负相对调节的量；撤掉所加的正镜片逐渐增加负镜片直至视标模糊，记录增加负镜片总量为患者正相对调节的量，分别于用药前、用药后第7、30天检测。

2 结 果

2.1患者近距离工作疲劳症状评分 用药前两组疲劳症状评分无差异，用药后观察组术后各时间点疲劳症状评分明显低于对照组(P<0.01)。见表1。

2.2调节幅度 用药前两组调节幅度无差异，用药后观察组术后各时间点调节幅度较对照组明显增大，两组间差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

2.3调节滞后量 用药前两组调节滞后量无差异，用药后观察组术后各时间点调节滞后量较对照组大，但两组间差异没有统计学意义(P>0.05)。见表3。

2.4正/负相对调节量 用药前两组正/负相对调节量无差别，用药后观察组术后各时间点正/负相对调节量较对照组大，两组间差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。

表1 近距离工作疲劳症状评分±s，n=50，分)

表2 调节幅度±s，n=50，D)

表3 调节滞后量±s，n=50，D)

表4 正负相对调节量±s，n=50，D)

3 讨 论

随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，弹性减低，另外睫状肌的收缩力也因年长而变弱，以上因素均使调节作用减退，视近发生困难，这些情况称为老视，俗称老花眼。早期患者感觉视近不清，易疲劳，必须将物体向远处移动才能看清，逐渐放远处亦看不清，需佩戴凸透镜〔4〕，明显影响老年人日常生活。

七叶洋地黄双苷滴眼液主要成分是洋地黄和七叶亭苷，均为血管活性成分，能直接作用于睫状肌，增加睫状肌血流量，改善睫状肌调节功能〔5〕；能激活视网膜色素上皮细胞的细胞色素上皮酶，增加营养物质的输送，促进视网膜色素上皮细胞生理性吞噬视网膜感光细胞外节盘后残余代谢产物的排出，促进感光细胞功能恢复，改善视物模糊症状〔6〕。七叶亭苷还能减少毛细血管阻力，改善视网膜、脉络膜的微循环，增加视网膜血流量，利于视疲劳的缓解。

本研究利用七叶洋地黄双苷改善供血量的功能，将其用于改善视疲劳，研究结果显示使用七叶洋地黄双苷后患者主观感觉视近疲劳症状明显缓解；调节幅度明显增加；正/负相对调节量均明显加大。研究证实七叶洋地黄双苷能有效调节功能，可改善患者老视症状，推迟佩戴花镜时间，必将受到广大临床医生及老年患者的青睐。

4 参考文献

1李凤鸣.眼科全书〔M〕.北京：人民卫生出版社，1996：2652-6.

2马小力，刘汉强，马长荣，等.近视眼LASIK术后早期单眼调节幅度的变化〔J〕.眼视光学杂志，2002；4(3)：141-7.

3徐广第.眼科屈光学〔M〕.北京：军事医学科学出版社，2005：128-9.

4刘家琦，李凤鸣.实用眼科学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2005：614.

5杨 晨，范 翔，刘瑜玲.七叶洋地黄双苷滴眼液治疗屈光不正性视疲劳临床观察〔J〕.眼科研究，2010；7(7)：676-7.

6王 华，梁 荣，罗栋强.施图伦滴眼液治疗准分子激光原位角膜磨镶术后早期视疲劳〔J〕.眼视光学杂志，2008；10(5):386-8.