老年患者甲状腺功能异常对糖脂类代谢的影响

徐 娜

(南阳市中心医院内分泌科, 河南 南阳 473009)

功能异常会导致系统性代谢紊乱〔1，2〕。老年患者自稳调节功能处于衰退阶段，甲状腺功能异常会导致更严重的代谢紊乱〔3〕，包括血脂及血糖异常，糖类及脂类代谢紊乱会加重本已存在的基础疾病，可能会促进心血管疾病的发生发展〔4〕。本研究探讨老年患者甲状腺功能异常对血脂及血糖的影响。

1 资料与方法

1.1对象 选择2012年1月至2013年1月我院甲状腺功能异常老年患者，其中甲亢组40例，甲减组40例；均经临床、影像学等检查明确诊断为甲亢或甲减；无合并严重肝肾功能障碍；无合并恶性肿瘤等终末期疾病；临床资料完整。另选取老年健康体检者35例作为对照组。3组性别、年龄、体质指数(BMI)、合并糖尿病及是否饮酒差异均不显著(P>0.05)。见表1。

表1 3组一般资料的比较±s)

1.2相关定义及观察指标 甲亢诊断标准：患者有高代谢症状，伴或不伴有甲状腺肿大，血清游离甲状腺水平升高。甲减诊断标准：患者有畏寒、乏力等低代谢症状，血清游离甲状腺水平降低，促甲状腺水平升高。所有受试者于治疗前(对照组于体检当日)抽取静脉血，冻存待测。比较血脂及血糖水平及血甲状腺功能指标〔包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)促甲状腺素(TSH)〕，分别分析甲亢组及甲减组血清胆固醇水平与血FT3水平的相关性。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0软件进行t检验、χ2检验及Pearson相关性分析。

2 结 果

2.13组血脂及血糖水平比较 甲亢组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)水平均显著低于对照组及甲减组(P<0.05)；血糖显著高于对照组及甲减组(P<0.05)。甲减组TG、TG及HDL-C水平均显著高于对照组(P<0.05)；血糖显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 三组受试者血脂及血糖水平比较(mmol/L,±s)

2.23组血甲状腺功能指标比较 甲亢组FT3及FT4显著高于对照组及甲减组(P<0.05)；TSH显著低于对照组及甲减组(P<0.05)。甲减组FT3及FT4显著低于对照组(P<0.05)；TSH显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 3组血甲状腺功能指标比较±s)

2.3TC与FT3水平的相关性 甲亢组血清TC与FT3呈现显著负相关(r=-0.470，P=0.002)。甲减组血清TC与FT3呈现显著负相关(r=-0.368，P=0.019)。

3 讨 论

各种原因导致的甲状腺功能过高或者功能低下都会导致一系列内稳态失衡〔5〕。老年人群机体各项生理功能均处于衰退阶段，往往合并有基础疾病，是心脑血管疾病、肿瘤等的高发人群〔6〕。此时如果合并有甲状腺功能的异常，可能会加速机体衰老，诱发各种代谢相关性疾病，其中血脂、血糖的稳定是代谢平衡的重要因素，也是心血管疾病发生的影响因素〔7〕。研究表明甲状腺激素对脂肪的调节为双向调节，即可促进脂肪降解又可促进脂肪合成，但总体以降解作用为主。甲状腺激素可以通过增强腺苷酸环化酶上调儿茶酚胺、生长激素等，从而促进脂肪动员〔8〕。反之，甲状腺激素水平低下，则可能导致脂肪动员减弱。同时甲状腺激素还具有维持神经系统兴奋性的重要功能，其水平上调可以促进机体运动产热，反之则减少运动耗能〔9〕。甲状腺激素在调节脂类代谢的过程中，必然会导致血糖的波动，血糖会随着脂肪的分解而上升〔10〕。可见甲状腺功能的正常与否对机体脂类、糖类代谢的影响十分关键。

4 参考文献

1Treglia G, Giovanella L, Rufini V. PET and PET/CT imaging in thyroid and adrenal diseases: an update〔J〕.Hormones (Athens), 2012;12(3):327-33.

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3Burra P. Liver abnormalities and endocrine diseases〔J〕.Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2013;27(4):553-63.

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5Rai S, Kumar JA, Shetty KP,etal. Thyroid function in type 2 diabetes mellitus and in diabetic nephropathy〔J〕.J Clin Diagn Res, 2013;7(8):1583-5.

6Sarinc US, Savas BS, Erayman OZ,etal. Effect of thyroid function on COPD exacerbation frequency: a preliminary study〔J〕.Multidiscip Respir Med, 2013;8(1):64.

7Torremante P. Correspondence (letter to the editor): thyroid function as a possible cause〔J〕.Dtsch Arztebl Int, 2013;110(33-34):558.

8Baltaci AK, Mogulkoc R, Belviranli M. Serum levels of calcium, selenium, magnesium, phosphorus, chromium, copper and iron--their relation to zinc in rats with induced hypothyroidism〔J〕.Acta Clin Croat,2013;52(2):151-6.

9Subhadra B, Schaller K, Seeds NW. Neuroserpin up-regulation in the Alzheimer's disease brain is associated with elevated thyroid hormone receptor-beta1 and HuD expression〔J〕.Neurochem Int, 2013;63(5):476-81.

10Carvalho LG, Teixeira PF, Panico AL,etal. Evaluation of thyroid function and autoimmunity in HIV-infected women〔J〕.Arq Bras Endocrinol Metab, 2013;57(6):450-6.