老年急性冠脉综合征患者血清CRP、BNP、D-二聚体的水平变化

黄莉文

(广州医科大学附属口腔医院，广东 广州 510140)

老年急性冠状动脉综合征是一种以老年人多见的严重性心血管疾病，且发病率高，严重影响患者的健康与生活质量，甚至引发死亡〔1〕。患者患病时，由于硬化斑块的产生，造成血管的狭窄，血运不畅，血液对机体的供给不足，导致心肌功能受到损伤，心脏受到严重损坏〔2〕，进而引发血清C反应蛋白(CRP)、脑钠尿肽(BNP)、D二聚体(D-D)的含量发生变化。本文通过对比老年急性冠脉综合征患者和健康老年人的血清CRP、BNP、D-二聚体的含量水平，拟探讨其临床相关性。

1 资料和方法

1.1临床资料 选取2011年6月至2012年8月，来我院就诊的老年急性冠脉综合征患者120例作为观察组，另选120名健康老年人作为对照组。观察组女58例，男62例，年龄45～65〔平均(52.6±1.9)〕岁。对照组女58例，男62例，年龄46～65〔平均(52.8±2.1)〕岁。两组患者年龄、性别上均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法 通知患者清晨不吃食物，分别对两组采取静脉血，分离血清，用酶联免疫吸附分析法分别对血清中CRP、BNP、D-D含量进行测定，并记录结果。

1.3结果评价 通过以下参考值对检测结果进行阳性率的筛选，CRP的测量值>10 mg/L表示阳性；BNP的测量值>38 pg/ml表示阳性；D-D的测量值>200 μg/L表示阳性。

1.4统计学方法 应用SPSS13.0软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量数据采用t检验。

2 结 果

2.1两组阳性率的对比 观察组老年急性冠脉综合征患者血清CRP、BNP、D-D的阳性检出率均显著高于对照组(均P<0.05)。见表1。

2.2两组血清CRP、BNP、D-D含量的对比 观察组的血清CRP含量为(19.52±4.51)mg/L，BNP为(29.61±16.25)pg/ml，D-D为(205.41±12.87)μg/L，均显著高于对照组(3.23±1.74)mg/L、(15.54±4.21)pg/ml、(34.57±10.94)μg/L(均P<0.05)。

表1 两组3项检测指标阳性率对比〔n(%),n=120〕

3 讨 论

老年急性冠状动脉综合征是一种严重性的心血管疾病，对老年人的生活与健康有较严重的影响〔3〕。患者常表现为胸闷、呼吸急促且困难、胸部有压迫感甚至是短暂性的晕厥〔4〕。目前在临床上无论是采用手术治疗还是非手术治疗均可以取得良好的治疗效果，并获得了很好发展。有报道〔5〕表明，老年急性冠脉综合征患者在临床治疗之后往往恢复较好，身体状况明显优于患病期间，且治疗后生活质量良好并显著提高。然而，由于老年急性冠脉综合征的特殊性，发病率与死亡率均高，首先是年龄问题，对疾病的发生有较大的影响，其次是疾病本身，临床症状常常比较严重，甚至形成各类并发症，如心律失常、心力衰竭和休克等，极大地威胁着人们的健康，对病患的生活与健康造成较大威胁。采用敏感而准确的检测指标不仅可以及时发现病变，及早地加以处理与治疗，阻止病变的继续进展，提早减轻病患的痛苦，大大降低病死率，而且可以减少并发症，改善患者的预后，进而达到治愈目的〔6,7〕。

本研究表明老年急性冠脉综合征患者血清CRP、BNP、D-D较正常水平有明显升高〔8〕，观察组明显高于对照组，这可能与急性冠脉综合征患者血管发生硬化病变、狭窄、导致血流不畅、回心血流不足、心肌收到的供血量减少、造成心脏严重的损害、心室代偿扩大、激发机体纤维蛋白的溶解功能有关。

综上所述，通过检测血清CRP、BNP、D-D的含量对急性冠脉综合征患者的准确诊断、及时治疗及改善预后，具有较高的临床价值，值得在临床推广应用。

4 参考文献

1王丽文.急性冠脉综合征患者血清CRP、BNP、D-二聚体水平变化与临床意义〔J〕.临床和实验医学杂志，2012；11(14)：1140-1.

2王金行，刘柏新，周立平，等.234例急性冠脉综合征的BNP及D-二聚体结果分析〔J〕.中国医科大学学报，2011；40(7)：642-4.

3曹银洁，杨文东.急性冠脉综合征患者治疗前后血清D-二聚体和MMP-9 水平变化研究〔J〕.实用心脑肺血管病杂志，2011；19(6) ：891-3.

4彭 俊，黄自明，郭观华.急性冠脉综合征患者血清CRP、BNP、D-二聚体的水平变化与临床观察分析的研究〔J〕.中国实用医药，2012；7(35)：60.

5孙奡燕，张景轩，葛 华.急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、MMP-9与冠脉病变的关系〔J〕.中国误诊学杂志，2011；11(7)：1545.

6陈章强，洪 浪，王 洪，等.老年急性冠脉综合征患者血浆P选择素、糖蛋白/Ⅲa、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白的变化及临床意义〔J〕.中国老年学杂志，2010；30(22)：3269-70.

7甘富东.急性冠脉综合征患者C反应蛋白检测的临床价值〔J〕.临床和实验医学杂志，2010；9(15)：1157-9.

8Brauner-Sreuther V，Steffens S，Amaud C，etal.A novel RANTES antagonist prevents progression of established atherosclerotic lesions in mice〔J〕.Arterioscler Thromb Vasc Biol，2008；28(6)：1090-6.