中医护理干预在49例骨折卧床患者便秘中的应用

江西省分宜县中医院，江西 分宜 336600

中医护理干预在49例骨折卧床患者便秘中的应用

王安凤

江西省分宜县中医院，江西 分宜 336600

目的探讨中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的价值。方法选取骨折卧床患者98例作为研究对象。按照随机数字表法将例患者均分为观察组和对照组，各49例。对照组行常规健康教育，指导患者饮食，预防便秘的发生；观察组在对照组指导的基础上，对患者自理能力进行评估，根据患者情况，进行腹部按摩等，预防便秘的发生。观察两组患者的排便次数、大便性状等指标，比较护理满意度。结果观察组便秘发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生疗效显著，患者护理满意度高。

中医护理干预；预防；骨折；卧床患者；便秘

骨折卧床患者由于活动较少，进食量减少，肠蠕动减少等，容易发生便秘，生活质量下降[1]。患者也因此更易发生粪性溃疡、尿潴留、心肌梗死等症状，危及患者生命。在骨折患者治疗过程中，配合中医护理干预，对于预防患者发生便秘具有一定价值。现将我院在该方面的研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2014年2月我院收治的骨折卧床患者98例作为研究对象。按照随机数字表法将例患者均分为观察组和对照组，每组49例。观察组：男性患者22例，女性患者27例，患者年龄为48～66岁，平均年龄为(58.31±6.36)岁；骨折部位为躯干部23例，下肢26例。对照组：男性患者23例，女性患者26例，患者年龄为48～67岁，平均年龄为(57.22±5.92)岁；骨折部位为躯干部24例，下肢25例。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、骨折部位等一般资料方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组：对患者进行常规健康教育，指导患者饮食，预防便秘的发生。观察组：在对照组指导的基础上，对患者自理能力进行评估，根据患者情况，进行腹部按摩等，预防便秘的发生。腹部按摩：①护士对患者进行指导，提高其自理积极性，使得患者能够积极主动完成自我腹部按摩。②患者取仰卧位，放松腹肌，将双手手掌搓热后，右掌平按腹壁，左掌叠在上面，顺着脐周沿顺时针方向进行掌揉，继而进行反向按摩。③每次掌揉5min，按摩15min，每天3次。④对于排便动力较弱的患者，指导患者进行腹肌锻炼、肛提肌收缩等，指导患者养成定时排便的习惯。⑤对患者进行评估，了解患者腹部按摩效果。⑥在进行按摩之前，要让患者先排便，按摩的时候力度要适中，得到促进肠蠕动的效果，提高患者依从性。

观察两组患者的排便次数、大便性状等指标，比较护理满意度。

1.3 疗效评价标准[2]便秘：患者在进行治疗3d内，未自行排便，或者大便干结、排便困难；正常：患者在进行治疗的2d内顺利排便，大便无干涩，1周内排便正常。

护理满意度评价：采取我院自制护理满意工作调查表进行调查。满分为100分。患者自主评分，95分以上为非常满意，70～95分为满意，低于70分为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总调查例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者便秘发生情况比较 两组患者便秘发生情况比较如表1所示。结果表明，观察组便秘发生率(6.12%)显著低于对照组(26.53%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者便秘发生情况比较表(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者护理满意度比较 两组患者护理满意度比较如表2所示。结果表明，观察组护理满意度(95.92%)显著高于对照组(73.47%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者护理满意情况比较表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

骨折患者长期卧床易发生便秘，尤其是下肢骨折患者，需要进行牵引、石膏固定等方式治疗，使得患者活动受到限制而容易发生便秘。中医研究认为，骨断筋伤，气滞血瘀等会使浊气积聚，引起腹胀便秘[3]。临床研究认为，引起便秘的原因主要是肠蠕动减慢和排便反射被抑制。部分患者则因饮食不当也会造成便秘。

对患者进行腹部按摩，主要是为了促进胃肠蠕动。中医认为，腹部按摩可以对机体调节，达到良好的预防便秘的效果。在进行按摩的时候，经反射作用，促进胃肠蠕动，促进消化液分泌，进而使得机体排便[4]。腹部的机械按摩使得机体产生温热之气，促进小肠和大肠的收缩，使粪便松动下行。本文研究结果显示，观察组患者便秘发生率显著低于对照组。

骨折患者发生便秘的概率较高，因此重点要进行预防。对住院患者进行便秘预防护理工作意义重大。护理人员指导患者进行腹部按摩，指导患者合理饮食，提高患者自我护理能力，能很好的预防便秘的发生。同时提高患者的护理满意度。

总之，中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的疗效显著，值得临床推广。

[1] 陈虹, 柴建秋, 柴恺. 心理护理在老年性骨折中的应用[J]. 亚太传统医药, 2010, 6(1): 166-167.

[2] 覃樱, 陈燕丽, 赵江, 等. 中药穴位贴敷结合穴位注射预防骨折卧床患者便秘的效果观察[J]. 广西医学, 2014, 36(1): 112-113.

[3] 林雪娟, 赵云霓. 早期护理干预对24例创伤骨折患者护患关系信任度的影响[J]. 中国民族民间医药, 2014, 23(11): 94.

[4] 符宝芳, 张丽春, 刘思, 等. 环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折28例术后护理体会[J]. 中国民族民间医药, 2014, 23(9): 127.

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1007-8517(2014)20-0103-01

2014.07.31)