微小切口腹腔内高位结扎术治疗小儿疝气40例临床观察

江西省芦溪县新泉乡大安中心卫生院，江西 芦溪 337000

微小切口腹腔内高位结扎术治疗小儿疝气40例临床观察

蔡圣连

江西省芦溪县新泉乡大安中心卫生院，江西 芦溪 337000

目的分析小儿疝气采用微小切口腹腔内高位结扎术治疗的临床效果。方法选取80例小儿疝气患儿，随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)，分别给予微小切口腹腔内高位结扎术及经腹股沟疝高位结扎术，分析治疗效果。结果观察组手术时间、切口长度及住院时间均少于对照组(P<0.05)，两组间复发率差异无统计学意义(P>0.05)、疤痕发生率差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论微小切口腹腔内高位结扎术治疗小儿疝气具有显著临床效果，能够促进患者较快康复，安全有效，值得临床推广应用。

小儿疝气；微小切口；腹腔内高位结扎术

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2012年12月收治的80例小儿疝气患儿，男68例，女12例；年龄1～14岁，平均年龄(4.2±0.6)岁，病程0.3～3年，平均病程(1.2±0.3)年；临床症状：大便干结、下腹部坠胀、腹痛等。随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)，两组患儿年龄、性别等资料无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 选取标准[1]患儿均符合小儿疝气诊断标准；身体状况良好，符合手术指征，可耐受手术；排除严重心、肝、肾等脏器疾病患儿；患儿参加本次研究之前，家属及法定监护人均签署了本次研究同意书。

1.3 方法 对照组取经腹股沟疝高位结扎术治疗。根据患儿实际情况，<6岁患儿行静脉全麻，≥6岁患儿行连续硬膜外麻醉。患儿取平卧位，常规消毒铺巾，取患侧腹股沟韧带中点上1cm处做切口，至耻骨结节，约3～4cm，与腹股沟韧带相平行，逐层切开皮肤、皮下组织、浅筋膜及腹外斜肌腱膜，分离腱膜，内至腹内斜肌，联合肌腱，外达腹股沟韧带，暴露腹股沟韧带折返部位，顺着肌纤维方向将提睾肌切开，暴露并打开疝囊，将疝内容物还纳入腹，剥离疝囊到疝囊颈，于颈部缝扎，距离结扎线1cm部位将多余疝囊剪除，无出血后，逐层缝合切口。

治疗组取微小切口腹腔内高位结扎术治疗。根据患儿实际情况，<6岁患儿行静脉全麻，≥6岁患儿行连续硬膜外麻醉。取平卧位，术者以食指探入患侧皮下环，于皮下环上1.5cm、外侧1.5cm处作横行切口，约1～2cm，以龙胆紫标记，常规消毒铺巾，逐层分开皮肤、浅筋膜及腹外斜肌腱膜，钝性分离肌肉，提起腹膜，打开腹腔，暴露疝囊口及内容物。若患儿肥胖无法显现疝囊口，使用小指伸入腹腔，探查腹股沟情况，明确疝口位置。还纳疝内容物，提起疝囊口后唇腹膜，于腹膜外侧分离后唇腹膜并剪断，结扎疝囊口，逐层关闭腹腔。

1.4 观察指标 观察两组患儿手术时间、切口长度、住院时间、复发率及术后美观。

2 结果

2.1 两组患儿手术时间、切口长度及住院时间对比 观察组手术时间、切口长度及住院时间均少于对照组，数据差异存在统计学意义(P<0.05)，详细数据见表1所示。

表1 两组患儿手术时间、切口长度及住院时间对比

注：与对照组比较,*P<0.05。

2.2 两组患儿复发率及可见疤痕发生率对比 随访18个月，观察组无复发，对照组复发2例，占5%；两组间复发率差异无统计学意义(χ2=3.25，P>0.05)。观察组5例可见线性疤痕，占12.5%；对照组40例患者均可见疤痕，占100%。两组间数据差异有高度统计学意义(χ2=8.64，P<0.01)。具体见表2。

表2 两组患儿复发率及可见疤痕发生率对比

注：与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

小儿疝气即小儿腹股沟疝气，是小儿常见疾病，男生发病率是女生的10倍，小儿腹股沟疝气会影响患儿的消化系统，出现下腹部坠胀、腹胀气、便秘等症状，并会出现疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛、肠梗阻及肠管坏死等严重并发症，若未及时处理，极有可能危及患儿的生命安全。行手术治疗，需关闭疝门，修补腹股沟管壁[2]。采取经腹股沟疝囊切除术，切口长，易破坏腹股沟管正常解剖关系，难以找出疝囊，且在剥离疝囊时会损伤精索等，并存在较为明显的术后疤痕，难以消除，影响了患儿的恢复质量。微小切口腹腔内高位结扎术，手术切口小，可正常解剖腹股沟管关系，易寻找疝囊。且微小切口腹腔内高位结扎术，安全有效，术后恢复快，属于微创技术，对治疗小儿疝气具有显著效果。术者在具备了熟练的手术操作方法，可在10min内完成手术，手术时间短，临床效果显著。在本次研究中，观察组手术时间、切口长度及住院时间均少于对照组(P<0.05)，两组间复发率无对比性(P>0.05)，而疤痕发生率显著(P<0.01)。由此可见，微小切口腹腔内高位结扎术治疗小儿疝气具有显著临床效果，促进患者较快康复，安全有效，切口小，较为美观，值得临床推广应用。

[1]黄耀.腹腔镜治疗小儿疝气优点分析[J].中外医疗，2011，30(02):107.

[2]郭俊吉.小斜切口治疗小儿疝气疗效观察[J].基层医学论坛，2013，17(02):258-259.

R726.1

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1007-8517(2014)20-0064-01

2014.07.03)